Травматичните лезии на горните и долните крайници не са рядкост. В света около нас има огромен брой травматични агенти, които могат да причинят сериозни наранявания. Пластичните хирурзи често в своята практика трябва да се справят с необходимостта от присаждане на изгубени крайници - ръце, крака, пръсти и пръсти. Ако по-рано тя изглеждаше фантазия, днес е напълно възможно да се „шият“ отрязани крайници и да се възстанови функцията му. Такива хирургични интервенции се наричат презасаждане на крайници и днес те разказват за техните особености. .
Особености на презасаждането на отделените крайници
Реплантацията е хирургичната интервенция за присаждане на напълно отделени сегменти на крайниците..
Концепцията за "раздяла" е различна от "ампутация": в първия случай, крайникът е изключен от тялото в резултат на нараняване, а във втория - след операция. В зависимост от естеството на увреждането, сегментацията може да бъде пълна и непълна. При пълното отделяне на крайника, кръвоснабдяването му е напълно прекъснато, с непълно - частично запазено. Ако е необходимо допълнително възстановяване на съдовете в случай на непълно отделяне на сегмента с некомпенсирана исхемия, тази операция се нарича реваскуларизация..
replantation:
- индикации и противопоказания за пресаждане на крайник;
- особености на транспортирането на отделните сегменти на крайниците;
- хирургична техника за пресаждане на отделени крайници.
Показания и противопоказания за пресаждане на крайник
Съществуват строги индикации и противопоказания за презасаждане и реваскуларизация на загубени крайници. Показания за презасаждане са, както следва:
- разделяне на големи сегменти на крайниците;
- отделяне на първия пръст на ръката;
- разцепване с множество пръсти;
- разцепване на пръстите при деца.
В такива ситуации, реплантацията е показана дори с относителни противопоказания. За абсолютни противопоказания са:
- дълги периоди на липса на кислород в отделни тъкани;
- наличието на други тежки наранявания или съпътстващи хронични заболявания;
- големи щети на отделения сегмент, когато възможността за присаждане е съмнителна и възстановяването на функцията е малко вероятно.
Особености при транспортирането на отрязаните сегменти на крайниците
По време на презасаждането важна роля играе правилното транспортиране на изгубения сегмент. Тя трябва да се изсуши и постави в стерилна торба, която се завързва и на свой ред се поставя в голяма торба, пълна с вода и лед. Температурата на отделената тъкан трябва да се поддържа на 4-5 ° С. Също така е важно да се избягва контакт на изгубения сегмент с вода, което може да доведе до осмотични нарушения. Датите на студена аноксия за пръстите са 24 часа, за ръката - до 12 часа, и 6-8 часа за предмишницата, в зависимост от нивото на отделянето му. Сегменти, транспортирани по този начин, са подходящи за пресаждане в повечето случаи..
Хирургична техника на пресаждане на отделен крайник
Хирургичната техника на презасаждане в повечето случаи се извършва по следната схема:
- Първата е идентификацията и маркирането на нервите и кръвоносните съдове..
- След това извършете скъсяване и подравняване на костните фрагменти.
- Остеосинтезата се извършва..
- Всички конци се прилагат в следната последователност: зашиване на сухожилията на флексора, вагиналните сухожилия, екстензорните сухожилия, артериите, нервите и венозния шев.
- Кожните шевове са последни.
Първите два етапа на операцията се извършват едновременно от два екипа хирурзи. Пресаждането трябва да се извършва само в специализирани центрове, тъй като такива хирургични интервенции изискват специално оборудване..