Инжекциите с хиалуронова киселина в момента са широко използвани в естетичната медицина, тъй като те могат да бъдат използвани за решаване на редица проблеми. Пълнителите на хиалуроновата киселина правят възможно запълването на липсващите обеми, правилните контури и дори премахване на бръчките. Въпреки това, в практиката на всеки специалист, изпълняващ инжекции с пълнители на основата на хиалуронова киселина, има ситуации, когато по една или друга причина е необходимо препаратът да се отстрани от тъканите. Става въпрос за особеностите на отстраняването на хиалуроновата киселина в ексклузивно интервю за лекаря на дерматовенеролога, козметик, основател на Центъра за хармония на красотата на инжекционната козметология, град Днепър Ирина Морозова..
Ирина Морозова относно особеностите на отстраняването на хиалуроновата киселина
В кои ситуации най-често пациентът трябва да завърши отстраняването на хиалуроновата киселина?
Много обичаме хиалуроновата киселина, но също така постоянно я премахваме, особено когато трябва да лекуваме усложнения..
Дори и най-опитният лекар може да има усложнение, но в този случай лекарят бързо диагностицира и предписва лечение, поради което резултатът обикновено е благоприятен. Но днес естетичната медицина се занимава, за съжаление, с козметолози без медицинско образование, като в този случай пациентът остава насаме с усложненията, хранен е с обещания за това какво да чака. Загубеното ценно време, а това е най-лошото, такива пациенти търсят помощ, обикновено в занемарено състояние, и това силно се отразява на изхода от лечението.
Премахването на хиалуроновата киселина се извършва в няколко случая..
Първият вариант е, когато е необходимо да се извърши отстраняването на хиалуроновата киселина - това са спешни състояния, когато става въпрос за артериална емболия с хиалуронова киселина..
Това, за съжаление, се случва, и тогава пациентът трябва да бъде подпомаган незабавно на дивана, т.е. хиалуронидазата трябва да се инжектира незабавно, за да се отстрани емболусът и да се възстанови тъканната микроциркулация. Това означава, че хиалуронидазата се инжектира, когато хиалуроновата киселина трябва незабавно да се елиминира, за да се възстанови жизнената тъкан..
Вторият вариант е, когато хиалуронидазата се прилага по естетически причини, за да се отстранят техническите грешки при въвеждането на пълнители, когато те са въведени неправилно, повърхностно, в бучки или в големи количества. В такива случаи ние или напълно елиминираме пълнителя на хиалуроновата киселина, или частично коригираме само онези области, които са естетически неприемливи..
Разкажете ни за работните протоколи за отстраняване на хиалуроновата киселина?
Работните протоколи за отстраняване на хиалуроновата киселина са или в пълното елиминиране на пълнителя, или в частично. Например, за да се премахне 1 милилитър пълнеж от хиалуронова киселина, се нуждаем от 300 до 1000 единици хиалуронидаза, а понякога дори повече. Подобно голямо изтичане съществува, защото имаме много различни пълнители. Например, понякога е необходима дори повече от една процедура за инжектиране на хиалуронидаза, за да се отстранят лекарствата с удължено освобождаване..
Или в случай на исхемия, когато инжектираме хиалуронидаза няколко пъти, така че тя все още може да проникне в артериалния съд и да елиминира хиалуроновата киселина, която се намира директно в артерията. И тъй като хиалуронидазата не прониква много бързо през стената на артерията, се извършва серия от хиалуронидазни инжекции..
Частично отстраняване на пълнителя на хиалуроновата киселина с хиалуронидаза се извършва, например, когато се отстранява само повърхностно разположената част на пълнителя или се намалява областта на хиперкорекция. В този случай трябва да определим единиците хиалуронидаза. По правило тази работа се извършва в малки единици, от 6 до 60 единици хиалуронидаза, въвеждането на които е необходимо, за да се елиминира само „върхът на айсберга“, а останалата част от пълнителя остава..
Това означава, че обикновено използваме два протокола за отстраняване на хиалуроновата киселина: когато напълно премахваме пълнителя, или когато го “смилат”, т.е..
Кои са най-важните правила, които лекарят трябва да помни, когато извършва хиалуронова киселина??
Лекарят трябва да реши коя хиалуронидаза да работи, рекомбинантна или животинска хиалуронидаза. Алергичните реакции към рекомбинантни протеини са много по-рядко срещани, отколкото при животинските протеини. Веднъж инсулинът е от животински произход и пациентите страдат от алергични реакции, но всичко се променя веднага щом се появи рекомбинантен инсулин.
Лекарят трябва да разбере какво прави, какво и защо го прави. Необходимо е да се определи дозата и честотата на прилагане на хиалуронидаза. Премахваме хиалуроновата киселина, когато има известни индикации, например, когато пациентът не харесва резултата, или когато лекарят, като палпира тъканите, определи бучки и фиброзни промени в меките тъкани.
Трябва ли пациентът да се възстанови след отстраняване на хиалуроновата киселина?
Не е необходима специална рехабилитация. Нищо, освен малък оток на пациента след процедурата, няма да бъде, освен ако това не е рекомбинантна хиалуронидаза. Отокът изчезва сам в рамките на няколко часа.
Като правило, веднага след процедурата, лекарят извършва масаж за пациента, така че хиалуроновата киселина и хиалуронидазата да се намерят възможно най-много..
След процедурата можем да препоръчаме на пациента да масажира тъканта у дома.
Трябва ли да възложите специални проучвания, преди да премахнете хиалуроновата киселина?
Понякога предписваме ултразвуково изследване на меките тъкани, когато е необходимо да се разбере какъв вид лекарство е, защото пациентите много често идват и не знаят кои лекарства са дадени. Хиалуронидазата действа само върху хиалуроновата киселина и ако се съмняваме, че е била приложена на този пациент, или самият пациент не знае дали хиалуроновата киселина е била приложена на него или нещо друго..
Виж също: Хибриди с хиалуронова киселина: бъдещето на естетичната медицина