Понастоящем хормоналните контрацептиви са избрани от повече от 70 милиона жени по целия свят. Тази популярност е оправдана, на първо място, от степента на надеждност на този метод - 99%. Освен това, днес стратегията за развитие на хормонална контрацепция има за цел да намали дозата на активните компоненти в препаратите, да намерят нови начини за въвеждането им и да оптимизират начина на тяхното използване..
Съвременните тенденции в развитието на хормоналната контрацепция включват не само намаляване на дозата на компонентите в препаратите за по-добра поносимост, но и синтез на нови прогестини с висока селективност за прогестеронови рецептори, нови начини за прилагане на лекарства и промяна на начина на тяхното използване..
Всички ЦИК са повече или по-малко антиандрогенни, в зависимост от състава на прогестогена в тях. Те имат благоприятен ефект върху мазната кожа и премахват излишния растеж на косата. Освен това за целите на контрацепцията след раждане могат да се използват само прогестинови препарати, които са създадени във връзка с необходимостта от изключване на екстрагеничния компонент, който потиска лактацията..
Понастоящем, хормоналните перорални контрацептивни режими са се променили: новият 24 + 4 режим замества стандартния режим "21 + 7". В допълнение, лекарства се появяват с нов естрогенен компонент. Те включват естрогени, които са идентични по структура с естествените: естрадиол валерат + диеногест; 17-бета-естрадиол + номегастрол ацетат, с нов оптимизиран режим "24 + 4".
Клиничен случай
Пациент К., 25 години. Акне, лоша и нередовна менструация с тенденция за забавяне.
Анамнеза за приемане на трифазен орален контрацептив, съдържащ комбинация от естроген (етинил естрадиол) и гестаген (левоноргестрел) с цел контрацепция, срещу която отбелязва повишено акне, лоша менструация и наддаване на тегло с 4 кг..
При преглед: висок (174 см), атлетичен тип тяло, мазна кожа и коса, тежко акне, хипоплазия на гърдата.
Лабораторни данни: тестостерон 1,02 ng / ml (нормален - 0,04-0,66 ng / ml), 17-хидроксипрогестерон в 1-ва фаза на цикъла - 1,34 (нормален - 0,73-1,09 ng) / ml), лутропин във втората фаза на цикъла - 18,3 mIU / ml (нормата е до 14,7 mIU / ml), естрадиол в 1-ва фаза на цикъла - 95,4 pmol / l (нормата е 75,7 -314.4 pmol / l), фолитропин - 8.7 mIU / ml (норма - 3-14 mIU / ml), прогестерон във втората фаза на цикъла - 4.37 ng / ml (норма - 0.95-21 бяха открити повишени нива на тестостерон и 17-хидроксипрогестерон, преобладаващата секреция на лутропин над фолитропин.
Диагностика и лечение. Въз основа на данни от клинични и лабораторни изследвания е установен хиперандрогенен тип хормонална чувствителност. При хиперандрогенизъм, прилагането на хормонални контрацептиви, съдържащи левоноргестрел, е нежелателно, тъй като този гестаген има андрогенен и анаболен ефект. Като се има предвид възрастта (25 години), на пациента е предписан трифазен хормонален контрацептив, съдържащ дезогестрел, с антиандрогенно действие, а на 1-ия месец от приема, отбелязва намаляване на маслеността на кожата, през втория месец - намаляване на косата и акне, нормализиране на менструалната загуба на кръв. Телесно тегло за 6 месеца. приемът на наркотици не се е променил. Менструалният цикъл става редовен по време на приема на контрацептив и не е нарушен след като е бил отменен..
Дискусия. Използването на предложения метод осигурява диференциран подход при назначаването на съвременни хормонални контрацептиви от трето поколение на жени в детеродна възраст, което позволява да се увеличи поносимостта на лекарствата, да се намали честотата на усложненията и страничните ефекти на хормоналната контрацепция, да се постигне хормонална корекция и терапевтичен ефект при пациенти с начални нарушения. Това е удобен и прост метод за използване в клиничната практика..
По този начин, хормоналната контрацепция в съвременния свят е ефективен метод за запазване на репродуктивното здраве на жените и защита срещу нежелана бременност..
Според материали www.rmj.ru