Една от най-важните и дискутирани теми в пластичната хирургия е реконструктивната хирургия след отстраняване на млечната жлеза. За щастие, благодарение на съвременните и ефективни методи, патологията на рака на гърдата може да бъде открита достатъчно рано и да се лекува много успешно..
Въпреки това, качеството на живот на жената, претърпяла мастектомия, страда много. За решаването на този проблем се извършва реконструктивна мамопластика с помощта на импланти. Андрей Жигулин, онколог, хирург, ръководител на Центъра за съвременна мамология в LISOD израелска онкологична болница, говори конкретно за характеристиките и ключовите аспекти на тази операция..
Колко спешно е въпросът за реконструкция на гърдата след хирургично лечение на рак на гърдата?
A.ZH. Това е много актуален въпрос, тъй като сред всички онкологични заболявания е по-вероятно жените по целия свят да получат рак на гърдата и това е сериозен социален проблем. През последните 20-30 години лекарите са се научили много добре да откриват и лекуват това заболяване..
Ако ракът на гърдата се диагностицира на ранен етап - преживяемостта на пациентите до 5-10 години достига 90-95%.
И тези жени трябва да живеят, но ако имат премахнати или обезобразени гърди - за какво качество на живот можем да говорим? Ето защо въпросът за възстановяването на гърдата след хирургично лечение на рак на гърдата е толкова актуален днес..
Какъв процент от пациентите решават за възстановяване на гърдата след мастектомия?
A.ZH.Според статистиката на нашата клиника, извършвам повече операции с едновременна реконструкция, отколкото просто мастектомия. Никога не съм срещал такива статистики никъде в Украйна, а дори и по целия свят много рядко броят на едноетапните реконструкции надвишава броя на мастектомиите. Но нашата политика се основава на факта, че всяка жена има право на красива гърда и ние се опитваме да направим всичко, за да максимизираме естетическия аспект на лечението на пациенти с рак на гърдата..
Когато реконструкцията на гърдата след мастектомия не се извършва?
A.ZH.Има медицински противопоказания за възстановяване на гърдата, когато не можем да предложим на пациента такава възможност, тъй като болестта е често срещана или има някои сериозни съпътстващи заболявания. Но за щастие такива ситуации имаме малцинство. Като правило, жените сами могат да откажат операцията по две причини: това са финансите, защото трябва да плащат за всичко, независимо от това къде се подлагат на лечение, както и страх. Последното все още може да се води, аргументирайки своята гледна точка, показвайки резултатите от проучванията, демонстрирайки резултатите от операциите и убеждавайки пациента, че реконструкцията е правилна. Е, финансовите проблеми, разбира се, са много по-трудни за борба..
Има ли някакви различия в избора на импланти за реконструктивна хирургия и за увеличаване на мамопластиката??
A.ZH.Да, разбира се, има различия. Основната разлика е, че при извършване на аугментационна мамопластика имплантът се поставя между тъканите, т.е. не унищожаваме нищо. В повечето случаи това са здрави тъкани, които са минимално ранени и не причиняват никаква вреда на тях..
Когато става въпрос за реконструкция - унищожаваме тъканите, премахваме млечната жлеза и премахваме повечето кръвоносни съдове, които осигуряват жизнеспособността на кожата..
Имплантът, инсталиран след мастектомия, е в много по-лоши условия..
Ако пациентът също се нуждае от лъчетерапия, тъканите в процеса на неговото прилагане се променят радикално, а това е много сериозен проблем, което води до значително увеличение на процента на усложнения, пряко свързани с операцията. И тук изборът на имплант е много по-труден..
Особености при избора на импланти за реконструкция на гърдата
Изборът на импланти за възстановяване на гърдата зависи от много фактори, които д-р Жигулин е описал..
Какви импланти са по-предпочитани за реконструктивна мамопластика?
A.ZH. Съществуват общи принципи за избор на импланти за реконструкция на гърдата. Най-често се използват анатомични импланти, защото имат по-естествена форма, въпреки че това не е аксиома. Сега, предпочитание се дава и на импланти с текстурирана повърхност, въпреки че напоследък сме получавали все повече информация, че някои типове импланти са статистически повече свързани с проблема за развитието на големите клетъчни лимфоми. Този въпрос е много активно обсъждан в професионалните среди на реконструктивните хирурзи и изисква известно преосмисляне..
Пациентите често питат за какъв размер импланти ще бъдат инсталирани. Но не можем да говорим за това преди операцията, тъй като имплантите се избират въз основа на техните геометрични параметри и как имплантът се свързва с околните тъкани и това винаги е доста труден избор. Има временни импланти, т.е. разширители и постоянни, и понякога трябва да направите избор в полза на двуетапна реконструкция. Възможно е да се използват различни синтетични или биологични материали, като решетки с различен състав или биологична матрица. Като цяло, това е голяма и интересна тема..
Какви импланти на фирми лично предпочитате??
A.ZH. Работя с Allergan дълго и много успешно и искам да кажа, че съм много доволен от нашето сътрудничество и продуктите на тази компания. За реконструкция на гърдите в нашата клиника, ние успешно използваме различни импланти, които се правят от напълно различни фирми. Но лично аз започнах с продуктите на Allergan и не искам да спра да ги използвам..
Вижте също: Кръгли и анатомични импланти за увеличаване на гърдите: разлики и характеристики
Може да се интересувате от видеоклипа: