Лекарят от всеки профил трябва да диагностицира и лекува акне от време на време. Изборът на лечение за акне трябва да се основава на адекватна клинична оценка на неговата тежест. Винаги трябва да имате предвид състоянието на ендокринния фон, свързаните с него заболявания и състояния. Ето защо дерматолозите често прибягват до помощта на други специалисти - гинеколози, ендокринолози, уролози, терапевти за управление на пациенти с акне..
Акнето, или акне (акне), е хронично възпалително заболяване на мастните жлези в резултат на тяхното блокиране и повишено производство на себура (себорея). Известно е, че себореята и акне са доста често срещани: 60-80% от хората на възраст от 12 до 24 години страдат от това заболяване под една или друга форма..
Съвременните подходи за лечение на акне включват назначаването на различни системни и външни лекарства, които засягат в момента добре изучената патогенеза: хиперплазия и хиперсекреция на себум, фоликуларна хиперкератоза, репродукция на Propionibacterium acnes и други микроорганизми, възпаление на дермата.
Как да изберем метод за лечение на акне
Изборът на методи за лечение на акне трябва да се основава на адекватна клинична оценка на тежестта на акне, както и на вида на кожния обрив. Винаги трябва да имате предвид състоянието на ендокринния фон, свързаните с него заболявания и състояния. Ето защо дерматолозите често прибягват до помощта на други специалисти - гинеколози, ендокринолози, уролози, терапевти и др..
Напоследък при избора на методи за лечение на пациент с акне нараства ролята на неговия психосоциален статус. Известно е, че акнето може да има значително психологическо въздействие върху пациента, причинявайки тревожност, депресия, социална неадаптация, междуличностни и промишлени трудности. Проблемът с външната непривлекателност причинява дисморфофобия - нарушение на невротичното ниво, проявяващо се в страх от въображаема външна деформация. Това разстройство е много характерно за пубертета и е придружено от голям брой оплаквания, желание за промяна на външния вид, коригиране на предполагаемо физическо увреждане. В същото време естеството на оплакванията и емоционалното им оцветяване не винаги зависят от тежестта на клиничните прояви. Например, много пациенти с леко заболяване под нашето наблюдение бяха много по-загрижени за заболяването си, отколкото пациентите с по-тежки форми. Обратно, пациентите с тежко акне са по-сдържани при описването на техните оплаквания..
Диагностика и класификация на акне
В някои случаи пациентите се диагностицират и дисморфомания - убеждението, че има физически дефицит или деформация. Това е заблуждаващо разстройство, характеризиращо се с идеи за връзка и намалено настроение, както и активен, досаден апел към специалистите за корекция на физическия дефицит. В такива ситуации психо-невролозите могат да окажат значителна помощ при лечението. В същото време илюстрираните характеристики на емоционалния и психическия статус на акне пациентите диктуват спешната необходимост от активно използване на съвременни и ефективни лекарства..
Експертите добре знаят, че в случай на успешно лечение на тази дерматоза емоционалният фон и поведението на пациента се променят значително..
Що се отнася до определянето на тежестта на акне, няма единна класификация. Въпреки това, повечето изследователи разграничават три тежест на заболяването - леки, умерени и тежки. Лека степен на акне се диагностицира, когато има предимно затворени и отворени комедони, без почти никакви признаци на възпаление. При леки акне може да има по-малко от 10 папулопустуларни елемента на кожата на лицето. При умерена тежест, повече от 10, но по-малко от 40 папулопустуларни елементи са отбелязани на лицето. Тежката форма се характеризира с наличието на повече от 40 папулопустуларни елемента, както и абсцедиране, флегмонозно (нодуларно-кистозно) или конглобатно акне. Леката степен изисква само външна терапия. Пациентите, страдащи от умерено или тежко акне, трябва да получават както външно, така и общо лечение..
Лечение на акне
За леки акне е предписано едно от съвременните лечебни средства на открито. Средствата, които се използват широко в момента, принадлежат към групите лекарства, които вече са добре известни на лекарите: локални ретиноиди, бензоил пероксид, азелаинова киселина и външни антибактериални средства. В умерени и тежки форми, в допълнение към изброените лекарства, се използват системни антибиотици (тетрациклини, еритромицин), при жените - антиандрогени (ципротерон ацетат, диеногест) и системни ретиноиди (изотретиноин). По този начин, съвременни средства за външна терапия са показани за всяка степен на акне. Доскоро обаче те не бяха широко използвани поради големия брой странични ефекти и / или ниска ефикасност при тежки и умерени форми на заболяването. В допълнение, монотерапията с локални антибактериални средства (еритромицин, клиндамицин и др.) С прекалено дълги курсове доведе до друг сериозен проблем - нечувствителността на патогена (R. acnes) към терапията..
Съвсем наскоро, на разположение на специалисти, се появиха две нови външни лекарства, които заеха водещи позиции в лечението на акне в много дерматологични училища в Западна Европа и Америка. Това са адапален (диференциран) и бензоил пероксид (basiron AU). Differin се произвежда под формата на гел и крем 0.1%, базирон AU - под формата на гел 2.5%, 5% и 10%.
Differin се препоръчва както като монотерапия (в леки форми), така и в комбинация с локални или системни антибиотици, антиандрогени. Лекарството е незаменим и на етапа на прехвърляне на пациент от системна терапия (системни антибиотици, системни ретиноиди, антиандрогени) към външна терапия..
Бензоил пероксид има изразено антибактериално действие върху P. acnes и Staph. Епидермидис (дори устойчив на антибиотици) поради силно окислително действие. Винаги трябва да се предписва за неефективността на локалните антибиотици, поради развитието на нечувствителни щамове на микроорганизми. Известно е, че комбинираното назначаване на бензиол пероксид и антибактериални средства значително намалява риска от появата на такива резистентни щамове. Baziron AU може да се препоръчва и като "въвеждаща" и поддържаща терапия преди и след употребата на диферин..
Важно е да се подчертае, че всички съвременни лекарства на открито за лечение на акне трябва да се предписват дълго време..
Продължителен положителен ефект при използване на адапален (диферина) и бензоил пероксид (basiron AU) е възможен само при продължителна употреба от четири до шест месеца. Това се дължи на факта, че такива лекарства трябва да действат върху кожата в рамките на няколко периода на обновяване на епителния слой. Известно е, че средната продължителност на обновяването на кожния епител е 28 дни. Винаги трябва да помните необходимостта от ефективна фотозащита при назначаването на лекарства с кератолитичен ефект през лятото и използването на съвременни некомедогенни средства за нежно почистване и овлажняване на кожата. Пациентите трябва да бъдат предупредени срещу триене на лекарства, използването им в прекомерни количества, употребата на алкохолни разтвори и други средства със сушилен ефект. Именно тези мерки ще помогнат да се избегне дразненето и да се постигне оптимална продължителност на курса и максимален козметичен ефект..
Понастоящем е показана съмнителната ефикасност на строгата диета, ентеросорбентите и автохемотерапията при пациенти с акне. Също така не се препоръчва да се предписва активна ултравиолетова радиация при умерени и тежки форми, поради доказания комедонов ефект и намаляване на местната имунна защита на фона на остро и хронично излагане на UVR. Антибиотиците на пеницилин, цефалоспорин и други серии, които са неактивни срещу P.acnes, не са показани. Екстензивното хирургично дисекация на кистозната кухина е противопоказано, тъй като води до образуването на устойчиви белези. Накрая, външните глюкокортикостероиди са противопоказани при лечението на акне. В момента най-оптимално възможно най-скоро назначаването на съвременни външни и / или системни лекарства.
Според материали www.lvrach.ru
Наскоро, на украинския пазар, се появи нов професионален козметичен продукт "ВЯРА", който в продължение на 26 години се счита за лидер в Япония и на всеки 2-3 години радва своите привърженици с нови ефективни продукти. Според производителите, Nama колаген е панацея за козметични дефекти. Каква е характеристиката на козметиката Faith?