Аднексит или салпингооофорит е инфекциозно възпалително заболяване на придатъците (фалопиевите тръби, яйчниците и връзките). Според медицинската статистика аднекситът е на първо място по разпространение сред всички патологии на женската репродуктивна сфера. Острата форма на заболяването при липса на пълно лечение се превръща в хроничен аднексит с много рецидиви и усложнения..
Съдържание на статията:
- Лечение на остър аднексит
- Лечение на хроничен аднексит
- Списък на лекарствата за лечение на аднексити
- Режими на лечение на аднексит
- Защо са необходими антибиотици за аднексити?
- Лечение на аднексит при бременни жени
- Показания за хирургично лечение на аднексит
Лечение на остър аднексит
Остри прояви на аднексит се лекуват в гинекологичната болница, а пациентът спазва почивка на легло. Лечението на възпалението на придатъците се извършва с антибиотици, обезболяващи, противовъзпалителни средства. Избирайки антибактериални средства, лекарят предпочита лекарства с дълъг полуживот, като използва лекарства от различни групи.
В началото на лечението се дава предимство на интравенозния или интрамускулния път на приложение на антибиотици, след което се следва перорален метод - терапия с използване на таблетки..
За да се спрат последствията от интоксикацията на женското тяло с продуктите на жизнената активност на патогенните бактерии, пациентът се прилага:
глюкоза;
Протеинови разтвори;
reopoligljukin;
gemodez;
Физиологичен обогатен разтвор.
За облекчаване на болката се използват аналгетици, супозитории с аналгетични и противовъзпалителни ефекти, студ върху корема. След отстраняване на симптомите на остро възпаление, на пациента се предписва физиотерапия - електрофореза с калций, магнезий, мед. След 2-3 месеца постигнатите резултати се консолидират чрез лечение в санаториум с подходящ профил..
Лечение на хроничен аднексит
Режимът на лечение на хроничния аднексит варира в зависимост от това дали заболяването е в стадия на обостряне или ремисия..
Показания за предписване на антибактериални лекарства:
Лечение на рецидив на аднексит;
Липсата на антибиотична терапия във фазата на остър аднексит;
Висока опасност от обостряне на симптомите на заболяването на фона на физиотерапевтичното лечение.
Освен това се предписват аналгетици, супозитории, за да се елиминират възпаления и болки, витамини, лекарства за предотвратяване на сраствания.
Терапевтични процедури и мерки за лечение на хроничен аднексит:
UHF физиотерапия, амплипсулна терапия, електрофореза с йод, цинк, магнезий;
Кална терапия и лечение с натриев хлорид и арсенови води (показва се с едновременния поток на аднексит и ендометриоза, миоми);
Радонови и бромидни вани (показани с комбинация от аднексит с хиперестрогенност);
акупунктура;
Терапевтична гимнастика;
психотерапия;
Диета с изключение на солени, мазни и пържени храни.
За предотвратяване на екзацербации на хроничен аднексит се препоръчва да се избягва хипотермия, емоционално и физическо натоварване..
Списък на лекарствата за лечение на аднексити
Салпингитът или възпалението на фалопиевите тръби като самостоятелно заболяване е много рядко. Най-често тази патология се комбинира с или е следствие от възпалителни заболявания на матката и яйчниците. В изключителни случаи се комбинират гнойни процеси в възпалените фалопиеви тръби, яйчниците и матката, което увеличава риска от сепсис и пелвиоперитонит..
За да се предотврати прехода от остро възпаление към хронична форма, появата на усложнения като безплодие, абсцес, пиосалпинкс, образуването на сраствания изисква предписването на антибактериални лекарства веднага след поставянето на диагнозата..
Преди започване на лечението за аднексит е необходимо да се определи кой инфекциозен агент е причинил възпалителния процес. Те могат да бъдат анаеробни и грамположителни бактерии, хламидия, микоплазма, гонококи, стрептококи. Бактериалното посяване на тайна, взета от цервикалния канал, ще помогне да се определи чувствителността на патогена към антибиотици.
Антибактериални групи за лечение на остър аднексит: \ t
Цефалоспорини - цефотаксим, цефтриаксон, Cefoxitin;
Пеницилини, защитени от инхибитори - амоксицилин / клавуланова киселина, ампицилин / сулбактам;
Тетрациклини - доксициклин;
Инхибитор-защитени цефалоспорини - цефоперазон / сулбактам;
Макролиди - еритромицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, спирамицин;
Флуорохинолони - ципрофлоксацин, офлоксацин;
Нитроимидазоли - орнидазол, метронидазол;
Аминогликозиди - гентамицин;
Линкозамиди - клиндамицин;
Карбапенеми - меропенем, имипенем.
Режими на лечение на аднексит
Терапията със салпингоофорит се провежда по специфична схема. Дозата на лекарствата се коригира според възрастта на жената и етапа на възпалителния процес..
Варианти на схеми за лечение на антимикробния аднексит:
Комбинацията от цефтриаксон (2 р. / Ден) или цефокситин (1 р. / Ден) с доксициклин. Курсът на лечение с цефалоспорини продължава 48 часа или повече и се прекратява веднага след като състоянието на пациента се подобри. Доксициклинът се приема поне 2 седмици подред.
В случай на съмнение за инфекция със смесена патогенна флора или в случай на тежка форма на аднексит, към двата препарата от предишната схема се добавя метронидазол..
Стъпка терапия - клиндамицин i.v. на всеки 8 часа в комбинация с гентамицин i.v. или v / m 3 p / ден се заменя всеки ден с перорално приложение на доксициклин (2 р. / Ден) или клиндамицин (4 р. / Ден) в комбинация с метронидазол. Курсът на лечение продължава 14 дни..
Стъпка терапия, 2 схема - инжектиране на инхибиторно-защитени пеницилини (ампицилин / сулбактам) в / в 4 р. / Ден се заменя с перорално приложение на доксициклин.
Цефтриаксон или цефотаксим в комбинация с метронидазол.
Комбиниране на защитени пеницилини (амоксицилин / клавуланат или ампицилин / сулбактам) или защитени цефалоспорини (цефоперазон / сулбактам) с антибактериални лекарства от групата на макролидите (спирамицин, еритромицин, кларитромицин).
Комбинацията от метронидазол + цефалоспорини с лекарства клас макролиди (използвани в случай на непоносимост към доксициклин).
Терапия с флуорохинолон - Метронидазол в комбинация с Офлоксацин или Ципрофлоксацин плюс Доксициклин или макролидни лекарства. Използва се за пациенти на възраст над 18 години.
Лечение на тежък аднексит - комбинация от карбапенеми (имипенем или меропенем) с доксициклин или макролидни антибактериални средства \ t.
Лечение на аднексит, причинен от гонокок - Ceftriaxone (или Cefoxitin) + Metronidazole + Doxycycline в комбинация с Probenecid, което увеличава концентрацията на антибактериални лекарства в кръвната плазма. Цефалоспорин и пробенецид се приемат еднократно, курсът на лечение с метронидазол и доксициклин трае 2 седмици. Ако има противопоказания за употребата на цефалоспорини с гонококов инфекциозен агент, се предписва азитромицин..
Tubo-овариална абсцес терапия - Клиндамицин е включен в схемата на лечение.
Лечението на аднексити с минимални симптоми се извършва чрез перорални лекарства с висока бионаличност:
Азитромицин (1000 mg) в началото на лечението с Клиндамицин се заменя.
Пеницилин препарати (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + доксициклин (заместен с макролиди с непоносимост).
Флуорохинолони (ципрофлоксацин) + макролиди (ровамицин, кларитромицин) + метронидазол.
Офлоксацин в комбинация с Ornidazole.
Флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин) + доксициклин.
Ципрофлоксацин + доксициклин + клиндамицин.
Лечение на хламидиен аднексит - доксициклин или офлоксацин, или макролиди (Josamycin, Azithromycin).
Лечение на аднексит, причинен от гонокок - цефалоспорини или макролиди (цефтриаксон, цефотаксим, азитромицин), при наличие на противопоказания, се заменя с флуорохинолони (ципрофлоксацин)..
Лечение на микоплазмен аднексит - Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Йозамицин.
Защо са необходими антибиотици за аднексити?
Повече от 20% от жените, страдащи от аднексит, страдат от безплодие в бъдеще, те имат извънматочна бременност 10 пъти по-често. Резултатът от хроничната форма на заболяването е образуването на сраствания в тазовите органи, които пречат на кръвоснабдяването, причинявайки стагнация. Болният синдром се превръща в пречка за пълния сексуален живот.
За да се избегнат такива усложнения, трябва да се консултирате с Вашия лекар за назначаване на режим на аднексит. Независимото използване на антибактериални средства е неприемливо, както и използването на свещи. Тази форма на лекарства с аналгетични и противовъзпалителни ефекти се предписва като допълнение към антимикробната терапия..
Целта на използването на свещи:
Премахване на болка;
Намаляване на температурата;
Облекчаване на възпалението;
Предотвратяване на сраствания.
Минималният курс на лечение на аднексит е 10-14 дни. При подозрение за полово предавана болест се изисква внимателно изследване и едновременно лечение на жената и нейния сексуален партньор..
Лечение на аднексит при бременни жени
При салпингоофорит по време на бременност, следните групи лекарства са изключени от режима на лечение:
Тетрациклини - доксициклин;
Аминогликозиди - гентамицин;
Линкозамиди - клиндамицин;
Флуорохинолони - Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
Метронидазол не е разрешен през първия триместър на бременността. През втория и третия триместър, употребата му е възможна само след информирано решение на лекуващия лекар. Ако бременна жена има аднексит, предизвикан от хламидия, неговото лечение се извършва с еритромицин, азитромицин, йозамицин, спиромицин. Като алтернатива се предписва амоксицилин..
Показания за хирургично лечение на аднексит
В кои случаи се извършва хирургично лечение на аднексит - спешни индикации:
Липсата на ефект от лечението с лекарства и други средства;
Анатомични промени на органи и тъкани на фона на хроничен аднексит;
Образуване на гнойни огнища (тубо-овариален абсцес, пиосалпинкс, овариален абсцес);
Чести пристъпи на хроничен аднексит при липса на ефект на консервативно лечение;
Образуването на обширен процес на сраствания, придружен от силно изразена болка;
Комбинацията от хроничен аднексит с овариален ендометриоза и фалопиеви тръби;
Комбинацията от аднексит с киста или тумор на яйчниците.
В началния стадий на острия аднексит е възможна диагностична лапароскопия с антисептично лечение на коремната кухина с антибиотични и антисептични разтвори. Обемът на хирургичната интервенция в по-късните стадии на аднексит зависи от наличието или отсъствието на гнойни включвания, кисти или тумори на яйчниците, миоми на матката, сраствания.
Трябва да знаете, че дори перфектно извършена операция за възстановяване на проходимостта на тръбите и премахване на срастванията не гарантира репродуктивно здраве..