Лечението на аденомиозата не е лесна задача. От една страна, това заболяване изисква максимално прилагане на медицински усилия, за да се подобри качеството на живот на пациента, който страда от постоянна силна болка при продължителна менструация. Въпреки това, тя, като правило, има проблеми с благосъстоянието поради развитието на желязодефицитна анемия поради тежко менструално кървене. От друга страна, аденомиозата се отнася до рецидивиращи заболявания и следователно изисква стриктно спазване на режима на лечение и постоянно наблюдение на пациента..
Характеристики и форми на заболяването, засягащи лечението на аденомиоза
Лечението на аденомиозата се извършва с избор на индивидуална тактика за всеки пациент, тъй като това трябва да вземе предвид причините за развитието на аденомиоза (както наследствени фактори, така и наличието на вътрешни болести, възраст, хормонален статус). В допълнение към причините за аденомиоза, е необходимо да се определи неговата форма и степен и въз основа на всички събрани данни да се избере стратегия за лечение..
В зависимост от дълбочината на увреждане на мускулния слой на матката чрез покълване на ендометриума, съществуват четири степени на развитие на аденомиоза. Ако на ниво първа степен страда само субмукозния слой на матката, то на втория и третия градус ендометриумът прониква почти до дълбочината на средния слой на матката, а четвъртата степен се характеризира с крайното увреждане на целия мускулен слой на матката..
Що се отнася до формите на аденомиоза, те се диференцират въз основа на морфологичната картина на процеса и се разделят както следва:
- фокални - отделни лезии съседни тъкани;
- възлови миоми възли в миометрий;
- дифузни - лезиите в миометриума нямат ясни граници;
- смесени - миометриални лезии се различават както под формата на възли, така и под формата на дифузни възпалителни процеси.
Лечението на аденомиозата се развива, като се отчитат формата и степента на развитие на процеса, както и възможните свързани заболявания. Това отчита възрастта на пациента и желанието й да има деца в бъдеще..
Лечение на аденомиоза при фокални и нодуларни форми на заболяването
Обикновено лечението на аденомиозата е консервативно или оперативно, често тези методи се комбинират. В случай на фокална форма на аденомиоза, често има достатъчно лекарствена терапия под формата на хормонални и противовъзпалителни средства, имуномодулатори. Успоредно с това се препоръчват лекарства за повишаване на нивото на хемоглобина и, ако е необходимо, на средства за лечение на неврози..
Ако консервативното лечение е неефективно или пациентът има плътни множествени възли в миометриума, съдържащ кръвно напълнени кухини, е възможна комбинация от лекарствена терапия с ендокоагулация. Ендокоагулацията е ясно показана при наличие на сраствания, хиперплазия на ендометриума, а също и ако пациентът има противопоказания за назначаването на хормонална терапия..
Лечение на аденомиоза при дифузни и смесени форми на заболяването
Прогресията на процеса, когато дифузната и фокална лезия на миометриума предизвиква гнойно възпаление в случай на цялостно поражение на матката, се комбинира с миома, има опасност да се развие в злокачествено новообразувание, пациентът се препоръчва панистеректомия..
Ако жената планира бременност и откаже радикална операция, се извършва ендококоагулация на лезиите и се правят опити за зачеване не по-рано от шест месеца след края на лечението на аденомиозата. Тъй като това е хормонозависима болест, по време на периода на раждане процесът може да отшуми, но след раждането на бебето трябва да бъдете много внимателни, за да не пропуснете развитието на рецидив при пациента..
Лечението на аденомиозата е много трудно и проблематично, тъй като това заболяване има много висока степен на вероятност за рецидив (с изключение на случаи на панхистеректомия). Само при пациенти в периода на перименопаузата прогнозата е благоприятна, тъй като функциите на яйчниците започват да избледняват. В други случаи пациентите се нуждаят от строг медицински контрол..