Нефрогенната или бъбречната хипертония е един от видовете артериална хипертония, при която повишеното налягане се причинява от патологични състояния в органите на отделителната система и техните съдове. Развитието на нефрогенната хипертония заплашва пациента с появата на опасни усложнения, които могат дори да доведат до смърт. Тъй като повишаването на налягането е придружено от появата на характерна клинична картина, изключително важно е да се обърне внимание на ранните симптоми и навременната диагностика на патологията. За методите на диагностика на бъбречна артериална хипертония разказва .
Бъбречна артериална хипертония: как да се диагностицира заболяване
Диагностичният алгоритъм за съмнение за бъбречна артериална хипертония е доста сложен. Процесът на диагностика се състои от няколко етапа, чиято основна цел е да изясни причините за високото кръвно налягане. Също така е важно да се изясни тежестта на съдовите лезии, и по-специално на бъбречната артерия, тъй като това директно влияе върху избора на тактика за лечение на пациент. Тъй като артериалната хипертония може да се развие в резултат на редица причини, важно е в диагностичния алгоритъм да се включат не само лабораторни и инструментални методи, но и диференциалната диагноза на заболяването..
Бъбречна артериална хипертония:
- лабораторни методи за диагностика на бъбречна артериална хипертония;
- инструментални методи за диагностика на бъбречна артериална хипертония;
- диференциална диагноза на бъбречната артериална хипертония.
Лабораторни методи за диагностика на бъбречна артериална хипертония
Лабораторните методи за диагностициране на бъбречната артериална хипертония имат за цел не само да потвърдят нефрогенния характер на заболяването, но и да подобрят функционалното състояние на бъбреците. За тази цел се извършват следните анализи:
- пълна кръвна картина: еритроцитоза, дължаща се на хиперпродукция на еритропоетин от засегнатия бъбрек е характерна за нефрогенна хипертония;
- изследване на урината: в урината може да се открие протеин в малки количества, характеризиращи се с еритроцитурия и по-малко левкоцитурия;
- биохимичен кръвен тест: характерни промени могат да настъпят с развитието на хронична бъбречна недостатъчност;
- Тестът на Reberg ви позволява да потвърдите хроничната бъбречна недостатъчност.
Инструментални методи за диагностика на бъбречна артериална хипертония
Основната задача на инструменталните методи за диагностициране на бъбречната артериална хипертония е потвърждението на увреждането на бъбречните съдове, както и спецификацията на естеството на нефропатията. Използват се следните диагностични методи:
- Ангиография - най-информативният метод за диагностициране на бъбречна артериална хипертония, с който можете да оцените състоянието на засегнатите съдове;
- екскреторната урография се извършва по време на ангиографско проучване за оценка на структурно и функционално състояние на бъбреците. Характерно е забавянето на контрастното вещество от страната на лезията и асиметрията на бъбреците;
- ултразвуково изследване на бъбреците с допплерография позволява да се оцени състоянието на бъбречните артерии. Разкрити нарушение на притока на кръв в засегнатите съдове, признаци на нефросклероза на засегнатата страна, компенсаторна хипертрофия на противоположния бъбрек;
- радиоизотопната сцинтиграфия позволява да се определи секреторната функция на проксималните тубули, някои анатомични и функционални характеристики на бъбреците;
- КТ и ЯМР дава възможност за оценка на състоянието на аортата и нейните клони, също така разкрива заболявания на бъбречните съдове.
Диференциална диагноза на бъбречната артериална хипертония
Бъбречната артериална хипертония трябва да се диференцира от много други патологии, придружени от повишено кръвно налягане. Първичен хипералдостеронизъм, синдром на Иценко-Кушинг и болест, феохромоцитом и тиреотоксикоза позволяват да се разграничат характерните промени в хормоналния фон на тялото от нефрогенната хипертония. Някои бъбречни неоплазми могат да произведат ренин и да бъдат придружени от артериална хипертония, като рядко се наблюдават промени в основните съдове на бъбреците. Коарктацията на аортата е характерна за млади пациенти, като високо кръвно налягане се открива само на съдовете на горните крайници. Хипертонията се характеризира с повишаване на кръвното налягане след физически и емоционален стрес, както и с появата на хипертонични кризи..