Ракът на гърдата е най-често срещаният рак в света сред жените. Рискът да бъдеш изложен на това заболяване съществува в абсолютно всеки човек, независимо от пола. Мъжете са болни 100 пъти по-малко и обръщат много по-малко внимание на този проблем. Въпреки това статистиката се увеличава всяка година. Обществото не е достатъчно информирано не само за характеристиките на клиничната картина и методите за диагностика на рак на гърдата, но и за всички аспекти на ефективната терапия за това заболяване. Максималният ефект дава само интегриран подход към лечението на рак на гърдата..
Химиотерапия за рак на гърдата
Хирургичното отстраняване на тумор е само един от няколкото компонента на схемата за лечение на рак на гърдата. Поради винаги съществуващата вероятност от метастази на туморни клетки по цялото тяло, пациентът трябва задължително да проведе определен брой курсове за химиотерапия..
Има два вида химиотерапия за рак на гърдата..
- Адювантна химиотерапия се провежда, ако неоплазма на пациента е с такъв размер, че е възможно напълно да се отстрани с помощта на хирургични методи на лечение. Адювантна химиотерапия се извършва за унищожаване само на скрити метастази, след радикално отстраняване на първичната туморна лезия..
- Неоадювантна химиотерапия се провежда преди операция, за да не само унищожи съществуващите метастази, но и да намали размера на първичната туморна лезия. Това се прави, за да се изключи възможността за непълна резекция на неоплазма във времето за хирургическа интервенция. Съществува и друго важно предимство на предоперативната химиотерапия - при такава схема на лечение, вероятността тялото да развие резистентност към лекарствата, използвани по време на химиотерапията, е значително намалена, което често се случва по време на растежа на тумора. По този начин ефективността на комплексните терапевтични мерки се увеличава значително..
Наличието на метастази в черния дроб и мозъка, което значително влошава състоянието на пациента, както и тежката обща интоксикация на тялото и кахексията, са директни противопоказания за хода на химиотерапията..
Хормонална терапия за рак на гърдата
Естрогенът, женски хормон, има пряк ефект върху развитието на рак на гърдата, което се доказва от съществуващите в туморните тъкани рецептори за този хормон. Ето защо хормоналната терапия е важен компонент в комплекс от терапевтични мерки за премахване на рака на гърдата. Да се намалят ефектите на естрогена върху развитието на рак на гърдата, като се използват следните методи:
- естрогенни антагонисти - блокират естрогенните рецептори в тумора;
- инхибитори на ароматазата - изключват функцията на ензима ароматаза - превръщането на андрогена на женското тяло в естрогени;
- прогестини - намаляване на интрахепаталния естрогенен синтез, който се получава чрез превръщането им от андрогени;
- изключване на функцията на яйчниците - извършвана чрез оофректомия, радиация или по най-нежен метод - като се използват агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Възможността за медицинско влияние върху яйчниците е най-предпочитана, тъй като, за разлика от други методи, тя предизвиква обратими промени в яйчниците..
Радиотерапия за рак на гърдата
Това е абсолютно необходим компонент при лечението на рак на гърдата. Съществуващите методи на лъчева терапия дават възможност за локално действие както на основния фокус, така и на отдалечените метастази, което дава възможност да не се излага целият организъм на радиация. При рак на гърдата се използват три вида лъчетерапия:
- външна лъчева терапия;
- интензивно модулирана лъчева терапия;
- интерстициална лъчетерапия, при която радиоактивното вещество временно се поставя в тъканите на тумора, като по този начин се намалява неговия размер и се прави резектална.
Видът и схемата на лъчетерапията се подбират строго индивидуално, като се вземат предвид всички морфологични особености на тумора. Честите са следните режими:
- неинвазивен дуктален карцином: туморектомия или проста мастектомия + дистанционна гама терапия + антиестрогени.
- Неинвазивен лобуларен рак: мастектомия. Лъчева терапия не се използва.
- Ранен рак: туморектомия или квадрантектомия + дистанционна гама терапия за останалата тъкан на жлеза + изключване на функциите на яйчниците и антиестрогени + адювантна химиотерапия.
- Първичен резективен рак на лимфните възли: мастектомия + химиотерапия (в зависимост от размера на тумора) + хормонална терапия + постоперативно дистанционно гама терапия.
- Локално напреднал рак: неоадювантна химиотерапия или дистанционна гама терапия + хирургично лечение + адювантна химиотерапия + хормонална терапия + дистанционна гама терапия.
- Едематозно-инфилтративни форми на рак: неоадювантна химиотерапия + хирургично лечение + адювантна химиотерапия + хормонална терапия + дистанционна гама терапия.
- Скрит рак: неоадювантна химиотерапия + мастектомия + дистанционна гама терапия + хормонална терапия.