Цветът на кожата зависи от различни фактори, включително капилярни стакове, кръвен поток и свойствата на епидермалните и дермалните слоеве на кожата. Най-важният фактор, който влияе, обаче е пигментацията на кожата. Пигментацията е сложен биохимичен процес, включващ специални клетки, разположени в базалния слой на епидермиса, наречени меланоцити. Кожен пигмент меланин се синтезира в меланоцити и е затворен в меланозоми, които впоследствие се предават чрез дендритите на меланоцитите към повърхностните слоеве на епидермиса. Меланогенезата е резултат от биохимичния синтез на меланин от аминокиселините L-фенилаланин и L-тирозин. В този процес участват редица ензими, най-важната от които е тирозиназа, която превръща L тирозин в L-дихидроксифенилаланин (L-DOPA). Нивото на пигментация на кожата зависи главно от активността и количеството на меланоцитите в кожата. В някои случаи може да има патологична пигментация (хиперпигментация) на кожата, която води до появата на тъмни пигментни петна по кожата..
Maurizio Ceccarelli говори за използването на комбинация от хиалуронова и янтарна киселина, за да елиминира хиперпигментация и други кожни промени в резултат на излагане на UV лъчи и фотоувреждане..
Меланогенеза и фотоповреда: защо се появява хиперпигментация на кожата?
Меланогенезата е защитна реакция на кожата към излагане на ултравиолетово лъчение, което води до фотоувреждане на кожата. Изложена на фотоувреждане, кожата се характеризира с увеличаване на дебелината на роговия слой и производството на меланин, синтезът на който се активира в резултат на биологични увреждания..
Photodamage стимулира производството на меланоцит-стимулиращ хормон (SMG), който активира синтеза на меланозоми, съдържащи меланин, и тяхното движение в клетките на епидермиса..
Тирозиназата е ензим, съдържащ мед, който катализира производството на меланин от тирозин чрез окисление..
Меланогенезата е защитна реакция на кожата към излагане на ултравиолетово лъчение, което води до фотоувреждане на кожата..
Тирозиназата е едноверижен гликопротеин, който се синтезира в рибозомите и се пренася през ендоплазмения ретикулум в апарата на Голджи, където се гликозилира и поставя в везикули, наречени премеланозоми. Процесът на гликолиза е важен за пространственото разпределение на формирания протеин, както и за създаването на неговия активен сайт. В присъствието на алфа-глюкозидазни инхибитори, тирозиназната функция е напълно инхибирана..
В допълнение към активирането на меланогенезата, ултравиолетовото лъчение води до фотоувреждане на кожата, което води до фотостареенето му. Най-вредни в това отношение са ултравиолетовите лъчи на спектъра А (320-400 nm), които проникват дълбоко в кожата до повърхността на хиподермата и влияят неблагоприятно на протеините, колагена и еластина..
UVB спектърът (280-320 nm) прониква в повърхностните слоеве на кожата, главно епидермиса, но лъчите на двата спектъра могат да предизвикат парещ и мутагенен ефект, потискат имунната система и водят до пигментация. В този аспект, фотоувреждането, фотостареенето и пигментацията са тясно свързани. Този факт трябва да се вземе предвид при извършване на естетични процедури за елиминиране на пигментацията - не само за да се елиминират повърхностните признаци на стареене, но и да се повлияе на механизмите на стареене на кожата..
Ако нивото на фотодама е доста високо, гранулите на меланина ще бъдат разпределени в дермалния слой на кожата и такава хиперпигментация ще бъде доста стабилна, защото за разлика от епидермиса дермата не се обновява редовно. В този случай несъвършенствата продължават дълго време. И като се премине към такава хиперпигментация на кожата, може да се елиминира чрез премахване на дерма слоя, съдържащ меланин, травматична процедура (химически или лазерен пилинг, дермабразия и фототерапия) може да предизвика нова пост-възпалителна меланогенеза.
Виж също: Съвременна терапия на хиперпигментация: методи и средства
Единствената възможност за премахване на хиперпигментацията на кожата е фагоцитоза на меланотични гранули от макрофаги. Макрофагите могат да бъдат активирани, за да стимулират фагоцитозата и да премахнат меланозомите чрез стимулиране на рецептори на тирозин киназа CD44. Те се активират чрез свързване с въведените фрагменти от хиалуронова киселина (20-38 мономера (от 8000 до 20 000 далтона)).
Освен това, ацетилглюкозаминът, като краен продукт на метаболизирането на хиалуроновата киселина, действа като инхибитор на гликолизата на тирозиназата, блокирайки неговата функция, както и биосинтезата на новия меланин..
По-долу ще разгледаме:
- ролята на янтарната и хиалуроновата киселини в елиминирането на хиперпигментация на кожата;
- редемализиране като метод за борба с хиперпигментация на кожата.
Ролята на янтарната и хиалуроновата киселини в елиминирането на хиперпигментация на кожата
Резултатите от изследванията показват, че янтарната киселина може да намали тежестта на пигментацията чрез блокиране на ензимната активност на тирозиназата и пълната загуба на ензимната функция..
Освен това, янтарната киселина е слаба киселина и има окислително и антиоксидантно действие. Натриевият сукцинат, въведен в дермиса, разлага и отделя янтарна киселина, която има антиоксидантно действие, подтиска ефектите на свободните радикали и оксидиращата тирозиназа..
Интензивността на цвета на меланина се намалява чрез превръщане на меланина от окисленото състояние (черно) в редуцирано състояние (кафяво) поради редуциращия ефект на янтарната киселина..
Хиалуроновата киселина е един от най-популярните начини за коригиране на възрастовите признаци на стареене. Както показва практиката, комбинацията от хиалуронова киселина с други активни съставки има много предимства в сравнение с монотерапията с ГК..
Протоколът, използван за коригиране на промените, свързани с възрастта, който е показал ефективност за премахване на хиперпигментация на кожата:
Три концентрации на разтвор на НА (11 mg / ml, 18 mg / ml, 22 mg / ml) и янтарна киселина (16 mg / ml) се прилагат веднъж на всеки две седмици (техниката на изпотяване) и са необходими 3-5 сесии..
Процедурата се провежда в съответствие с вида на стареене на кожата и мястото на приложение. Малки бръчки и други признаци на фотостареене обикновено се елиминират чрез минимални и средни концентрации на HA 11-18 mg / ml, като се използва техниката на папулата - интрадермални папули на разстояние 0,5-1 cm..
По-дълбоките бръчки изискват използването на папулозни или линейни техники, както и средни и високи концентрации на НА (18 mg / ml и 22 mg / ml) за линейна технология..
Фигура 1. Резултат от елиминирането на хиперпигментация на кожата. Жена на 40 години, вид деформация на стареене. (А) преди и (Б) 30 дни след една процедура за повторна обработка, като се използва комбинация от 1,1% НА и 1,6% янтарна киселина
Препоръчва се процедурата да се започне с по-малко концентриран разтвор, за да се инициират метаболитни процеси в дермата, с втора или трета процедура, която може да се премине към по-високи концентрации..
Redermalization като метод за борба с хиперпигментация на кожата
Ефектът от процедурата за реперидализация с употребата на хиалуронова и янтарна киселина е доста изразен:
- вдигане на кожата;
- дълбоко овлажняване;
- изравняване на кожата;
- подобряване на цвета на кожата;
- елиминиране на хиперпигментация на кожата.
Резултатите са забележими след първата процедура, особено с въвеждането на средни и високи концентрации на НА. За постигане на най-добри естетически резултати е необходимо да се проведат 3-5 сесии..
Резултатът след процедурите се запазва, като правило, за период от 6 до 9 месеца, но остатъчният ефект, свързан със стимулиращия ефект на янтарната киселина, може да продължи много по-дълго. Въпреки това, за да се постигнат най-добрите дългосрочни резултати, се препоръчва повторението на сесиите за повторна серия веднъж или два пъти за 9 месеца..
При пациенти с хиперпигментация на кожата и други признаци на фотостареене, повторната оросяване може да бъде отлична алтернатива на лазерното подмладяване или химически пилинг..