Причини, признаци и симптоми на кома, диагноза и лечение
Кома е остроразвиващо се състояние, което се характеризира със загуба на съзнание у хората, депресия на централната нервна система, нарушение на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Понякога понятието кома характеризира такава степен на намаляване на функциите на централната нервна система, в резултат на което мозъчната смърт може да започне. За мозъчната смърт се характеризира не само пълна липса на съзнание, но и отсъствие на рефлекси, нарушаване на дейността на всички жизнено важни органи..
Причини за кома
Основните причини за развитието на кома могат да бъдат:
Увреждане на мозъка при инсулт, травма, епилепсия, инфекциозни заболявания;
Метаболитни нарушения при ендокринни заболявания, с излишък или липса на хормони в организма, употребата на някои хормонални лекарства;
Различни интоксикации с чернодробни заболявания, бъбреци, инфекциозни заболявания, отравяния;
Липсата на кислород в организма и развитието на хипоксия.
Всички тези причини са сред най-често срещаните, те се различават по механизма на развитие, промени в организма и нервната система, в диагностиката и спешната помощ..
Признаци на кома
Кома може да се развие (в зависимост от вида си) в рамките на няколко минути (незабавно), часове (бързо) или дори дни (постепенно). Има 4 степени на тежест на заболяването. Те включват прекома и четири степени.
Предкома. Пациентите имат объркване, летаргия, сънливост. Някои пациенти могат да развият обратното, психомоторно възбуда. Промените в активността на вътрешните органи съответстват на естеството на основното заболяване, което е причинило комата. Рефлексите се запазват.
Кома 1-ва сериозност. Пациентите вече развиват изразено зашеметяване, инхибира се реакцията към дразнители. Човек все още може да поглъща вода, течна храна, да прави прости движения, но контактът вече е труден. Рефлексите могат да бъдат засилени или отслабени - в зависимост от вида на комата.
Кома 2-ра степен. Контакт с пациента не е на разположение, има дълбок сън, ступор, редки хаотични движения на крайниците. Дишането е шумно, аритмично, патологично, неволеви акт на дефекация и уриниране. При преглед се появяват патологични рефлекси, липсва чувствителност на кожата, възлиза на ученици..
Кома 3-та степен. Вече няма съзнание, болка, чувствителност, сухожилни рефлекси, ученици се разширяват и няма отговор към светлината. Пациентите изпитват респираторна депресия, понижава се кръвното налягане, намалява телесната температура..
Кома 4-та степен. Настъпва дълбоко нарушение на съзнанието, отсъстват всички рефлекси, наблюдава се мускулна атония, понижава се телесната температура и кръвното налягане, спира се спонтанното дишане и пациентът незабавно се прехвърля на респиратор.
Симптоми на кома
Всеки тип кома има не само собствени причини, но и свои собствени отличителни черти. Има и общи прояви на болестта. На първо място, това е нарушение на съзнанието, промени в рефлексната дейност, дишане и работата на сърдечно-съдовата система. Както вече споменахме, комата има различна степен на тежест, която се определя с помощта на скалата на Глазгоу. Той отчита всички признаци: чувствителност към болка, реакция към светлината на зениците, отваряне на очите, речева и моторна реакция, рефлексна активност. Всички те имат собствен брой точки, степента на кома се изчислява по тяхната сума.
Диагностика на кома
За диагностично търсене на причините за появата на патологично състояние се провеждат следните изследвания:
Кръвен тест или урина за съдържанието на лекарства;
Определяне на нивото на алкохол в кръвта;
Клиничен анализ на кръв и урина;
Определяне на нивото на глюкозата в кръвта, съдържанието на електролити в серума, креатинина, карбамидния азот в кръвта;
Анализ на съдържанието на тироидни хормони в кръвта;
Чернодробни тестове;
Анализ на артериален кръвен газ;
електрокардиограма;
При наличие на неврологични симптоми - лумбална пункция, компютърна томография на главата.
Кома лечение
В някои случаи е лесно да се установи причината за комата, понякога е необходимо да се извършат редица тестове за диагноза. Всички пациенти в кома се лекуват в интензивни отделения. Специално внимание се обръща на лечението на основното заболяване, което е причинило кома..
Всички пациенти се опитват да поддържат нормалното функциониране на жизнените системи и органи, а терапията пряко зависи от тежестта на заболяването. Установен е интравенозен достъп, ако е необходимо, свързан с вентилатор, в допълнение към основното заболяване, те също така лекуват онези усложнения, които са възникнали в патологичното състояние на кома.