Коремната херния е загубата на покрити с корем вътрешни органи чрез естествени или изкуствени дупки в коремната стена, тазовото дъно или други области на корема. Херниите са обща патология и могат да възникнат във всяка възраст. Основната причина за появата на абдоминални хернии е повишаване на вътрешно коремното налягане, свързано с прекомерно физическо натоварване, силен вик или силна кашлица и други подобни състояния. В допълнение, характеристиките на структурата на тялото на някои хора, като изтощение или отслабване на мускулите на коремната стена, са фактори, предразполагащи към появата на коремни хернии. При отсъствие на навременно лечение съдържанието на херния може да бъде некротизирано и да причини сериозни усложнения, дори смърт..
Структура на коремната херния: три основни компонента
Истинската коремна херния се състои от три компонента: херниалният пръстен, херниалната торбичка и съдържанието на херния. Херниалният пръстен е естествено или изкуствено създадена дупка в мускулния апоневротичен слой на коремната стена, през който се появява херниална издатина. Херниалната торбичка е частта от перитонеума, която изпъкна през херниалния пръстен. Тя може да бъде едно- и многокамерна. Съдържанието на херния са всички органи, които са в нейната кухина. Това са предимно мобилни органи, като омент и чревни цикли. В зависимост от подвижността на херниалното съдържание, има три вида хернии:
- обратима херния - съдържанието на херния, поставено изцяло в коремната кухина;
- нередуцируеми хернии - херниалното съдържание е частично или частично нерешено;
- закръглена херния: съдържанието на херния се уплътнява в херния пръстен.
Коремна херния: основните симптоми
Ингвиналните хернии представляват повече от 75% от всички видове хернии. Освен това почти 90% от тях се срещат при мъже. Има вродени ингвинални хернии, които се срещат главно при деца, поради аномалии в структурата на перитонеума. Придобитата ингвинална херния е разделена на наклонена и права. Наклонената ингвинална херния преминава през външната ингвинална ямка, директно - през вътрешната. Такива хернии обикновено се появяват внезапно в момента на силен физически стрес, който провокира рязко повишаване на интраабдоминалното налягане..
Пациентите се оплакват от наличието на протрузия, остра болка в областта на хернията и в стомаха, чувство на дискомфорт при движение. Често диагностицирането на ингвинална херния не е особено трудно..
Бедрени хернии: основни симптоми
Феморалните хернии се появяват в бедровия триъгълник. Те съставляват около 8% от всички хернии на корема, най-често се срещат при жени, поради по-ниската сила на ингвиналния лигамент в тях. Най-характерният признак на феморалната херния е полусферична издатина в горната третина на бедрото, под ингвиналния лигамент. В повечето случаи феморалните хернии са за еднократна употреба. За клиничната картина на бедрената херния е характерен симптом на болка, както и положителен симптом на шок от кашлица. Проверява се по следния начин: върхът на пръста на пациента се вкарва в предназначения херниален пръстен и пациентът се умолява да се кашля. В този момент пръстът се усеща при кашлица - симптомът е положителен.
Пъпна херния на корема: основни симптоми
Пъпките хернии съставляват около 5% от всички хернии на корема, те са по-характерни за новородените, поради физиологичните анатомични особености. При възрастни, пъпна херния се появява при наличие на вродени дефекти в областта на пъпната връв, както и на фона на честа бременност. За пъпната херния се характеризира с появата на постепенно увеличаващо се издатина в пъпа, както и болка по време на физическо натоварване и силно кашлица, кихане и подобни условия. Важен момент е диференциалната диагноза на пъпната херния, тъй като издатината в пъпа може да бъде метастаза на рак на стомаха. За целите на диференциалната диагноза се извършва рентгеново изследване на органите на стомашно-чревния тракт..
Абдоминална бяла линия херния: основните симптоми
Такива хернии са доста редки, външният им вид е свързан с атрофични промени в коремната стена. Херния на бялата линия на коремната област е надглазична, парабумбикална и суббубрикална. Най-често пъпната херния е разположена отстрани на пъпа и те са изключително редки. В клиничната картина на херния на бялата линия на корема, водещ симптом е болка в епигастралната област, която се увеличава след хранене и по време на физическо натоварване, което води до увеличаване на интраабдоминалното налягане. За диференциална диагноза се извършват ендоскопски и рентгенологични изследвания за откриване на други заболявания, които причиняват епигастрална болка..
Постоперативна коремна херния: основните симптоми
Постоперативните хернии също са много редки, образуват се в следоперативния белег. Причините за образуването на постоперативна херния са дивергенцията на краищата на омрежената апоневроза или други дефекти в нея, нарастване на раната и големи физически натоварвания в следоперативния период. Ранните следоперативни хернии могат да бъдат оперативни и да не са придружени от болка. На по-късен етап се появяват симптоми, характерни за всички хернии на корема, освен това се появяват симптоми на чревни нарушения, може да има застой на изпражнения и симптоми на интоксикация..
Методи за лечение и профилактика на абдоминални хернии
Единственият много ефективен начин за лечение на абдоминална херния е хирургична намеса. Носенето на специални превръзки може да бъде само временно събитие преди операцията. Само пъпна херния при малки деца може да се лекува самостоятелно. В други случаи хернията не изчезва никъде и с течение на времето съдържанието на херния може да бъде некротизирано, което води до сериозни усложнения като остра чревна обструкция, перитонит и тежка интоксикация на тялото. Операцията за отстраняване на херния се нарича херниопластика и се състои от поставяне на мястото на херния специален мрежест материал - алографт, който расте заедно с околните тъкани и предотвратява повторното появяване на херния. Не забравяйте, че най-добрият начин за предотвратяване на коремната херния е да се укрепят мускулите на коремната стена. Проучванията показват, че хората с атлетични натрупвания практически нямат коремни хернии..