Понастоящем честотата на анемията при хората се е увеличила значително. Има много причини за това, които се състоят в промяна на диетата, нарушаване на структурата и функциите на органите на храносмилателния тракт и генетичните особености. Ефективното лечение на всеки патологичен процес трябва да започне с разбиране на причините и механизма на развитие на процеса. Така че, лечението на анемия с дефицит на В12 се основава на отстраняването на причините за нея. Какви са причините и механизмите на развитие на В12 дефицитна анемия?
Ролята на фактор Кастла в развитието на В12 дефицитна анемия
B12-дефицитна анемия се нарича още пагубна или мегалобластична. Анемията се развива с недостиг на витамин В12 и / или фолиева киселина, към които костният мозък и тъканите на нервната система отговарят най-много. В патогенезата на В12 дефицитната анемия съществуват няколко механизма, които зависят от причината. Разгледайте механизма на анемия с дефицит на цианокобаламин.
В стомаха се синтезира гликомукопротеин, който се нарича вътрешен фактор на замъка. Състои се от пептиди, пепсиноген и мукоиди (секретна стомашна лигавица). Факторът Kastla в контакт с храна витамин В12 е свързан с него, образувайки комплекс, който се абсорбира в областта на илиума. Следователно, витамин В 12 се нарича също външен фактор на Castla..
Какви причини водят до В12 дефицитна анемия??
Заболяванията на стомашно-чревния тракт, по-специално на стомаха, като рак на стомаха и гастрит, водят до нарушен синтез на вътрешния фактор на замъка. По този начин, витамин В12 може да бъде погълнат, но не и абсорбиран. Също така, тази патология често се наблюдава след резекция на стомаха. В повечето случаи пациентът не е наясно с наличието на възпалителни заболявания в стомашно-чревния тракт и развитието на B12-дефицитна анемия. Ето защо, за да се идентифицират симптомите на дефицит на витамин В12 и аномалии на стомаха е трудна и важна задача за лекаря..
Недостигът на витамин В12 може да се дължи на следните причини:
- Минимален прием на витамин В12 от храната, вегетарианството.
- Ниско ниво на абсорбция на комплекса в тънките черва, дължащо се на ентерит, болест на Крон, целиакия.
- Увреждане на епитела на стомашната лигавица чрез химикали.
- Инфилтративни процеси в стомаха (лимфом, карцином).
- Повишен прием на витамин В12 от бактерии в големи количества.
- Хелминтни нашествия.
- Наличието на антитела към гастромукопротеина или към комплексния гастромукопротеин + витамин В12.
Биохимичен механизъм за развитие на В12 дефицитна анемия
Витамин В 12 (цианокобаламин) заедно с фолиева киселина участва в широк спектър от метаболитни процеси и реакции на тялото. Витамин В12 е кофактор на каталитична реакция на метилтрансфераза, чиято цел е да извърши ресинтеза на метионина и да регенерира 5-метилтетрахидрофолат в веществото тетрахидрофолат и 5.10 метилентетрахидрофолат..
Ако фолата и / или цианокобаламин не са достатъчни, това води до нарушаване на процеса на включване на уридиновото вещество в ДНК на развиващите се хемопоетични клетки и синтеза на тимидин. Това причинява фрагментация на ДНК чрез блокиране на синтеза и разрушаване на клетъчното делене. След такива нарушения се появява мегалобластоза, натрупват се големи форми на левкоцити и тромбоцити, които се разрушават в началото на костния мозък. По този начин, жизненият цикъл на клетките в кръвта е значително скъсен, а хемопоезата е неефективна, развива се В12 дефицитна анемия, която, заедно с тромбоцитопения и левкопения, се идентифицират лесно в общия кръвен тест..
Кога и защо се развива фумикулярната миелоза при В12-дефицитна анемия?
В допълнение, цианокобаламинът играе роля на коензим в превръщането на метилмалонил-CoA в сукцинилова CoA. Тази реакция е необходима за синтеза и метаболизма на миелина в тъканите на нервната система. Следователно, в отсъствието на витамин В12, в допълнение към анемията, се проявява демиелинизация на нервните влакна с появата на фунийковата миелоза. А при дефицит на фолиева киселина се развива само мегалобластна анемия..
Цианокобаламинът се среща в животински продукти, така че вегетарианците често страдат от тази форма на анемия. Големи количества витамин В12 в яйца, мляко, черен дроб и бъбреци. Витаминните резерви в организма са 5 mg. Дневната загуба на витамин е приблизително 5 mcg. Така, ако приемем, че няма прием на витамин В12, тогава запасът ще продължи 1000 дни. Тоест, при наличие на анемия с недостиг на В12, симптомите започват да се появяват след почти 3 години. На вегетарианците се препоръчва да използват мляко редовно, за да предотвратят развитието на В12 дефицитна анемия..