Извънматочната бременност е патологично състояние, което е често срещано явление в съвременната гинекологична практика. Почти 90% от всички случаи на извънматочна бременност е тръбна бременност - състояние, при което оплодената яйцеклетка спира и се развива в лумена на маточната тръба. Това се дължи преди всичко на факта, че през последните години честотата на поява на адхезивни процеси в маточните придатъци се е увеличила значително, в резултат на което се наблюдава тази патология. Прекъснатата трудова бременност в голям процент от случаите води до развитие на безплодие, поради което лечението на извънматочна бременност е много сериозен медицински проблем..
Съвременни методи за лечение на извънматочна бременност
Лечението на извънматочна бременност може да се извърши чрез консервативни и хирургични методи. Към днешна дата, консервативно лечение се препоръчва само ако е диагностицирана с прогресивна тръбна бременност, в други случаи се препоръчва операция. Хирургично лечение на ектопична бременност може да се извърши чрез лапароскопски или лапаротомен достъп, като се изпълняват два вида операции: консервативно-пластична и радикална. Изборът на хирургичната интервенция зависи от конкретния курс на извънматочната бременност във всеки отделен случай..
Лечение на извънматочна бременност:
- консервативно лечение на извънматочна бременност;
- хирургично лечение на извънматочна бременност;
- рехабилитационни мерки след лечение на извънматочна бременност.
Консервативно лечение на извънматочна бременност
Консервативно лечение на извънматочна бременност може да се извърши само в случай на прогресираща извънматочна бременност. Съществуват строги указания за употреба на лекарствена терапия при извънматочна бременност:
- диаметър на ембриони до 3 cm;
- няма разкъсване на фалопиевата тръба;
- липса на остро интраабдоминално кървене;
- ненарушена трудова бременност.
За консервативно лечение на извънматочна бременност се използват лекарства като метотрексат, винбластин, антипрогестеронови лекарства, простагландини и трихозантин. Медикаментозната терапия трябва да се извършва под ултразвук или лапароскопски контрол на състоянието на вътрешните репродуктивни органи..
Хирургично лечение на извънматочна бременност
Изборът на метод за хирургично лечение на извънматочна бременност зависи от клиничната картина, размера и местоположението на яйцеклетката, както и от състоянието на пациента. Ако има признаци на масивно кървене, операцията трябва да се извърши незабавно. С ранна диагностика на развитие на извънматочна бременност е възможно да се предотврати разкъсването на фалопиевата тръба и да се извърши органо-запазваща операция: изстискване на яйцеклетката, салпинготомия, резекция на част от фалопиевата тръба или яйчник. Tubectomy - радикална операция за отстраняване на маточната тръба се извършва в такива случаи:
- по време на повторна тръбна бременност;
- при наличие на цикатриални промени в маточната тръба;
- при липса на желание на пациента да има бъдеща бременност;
- с диаметър на яйцето над 3 cm.
Рехабилитация след лечение на извънматочна бременност
Рехабилитацията след хирургично лечение на извънматочна бременност е насочена предимно към възстановяване на менструалните и репродуктивните функции на жената. За тази цел днес се извършва динамичен лапароскопски мониторинг, чрез който е възможно да се наблюдава състоянието на оперираните органи във времето. Лапароскопските изследвания се провеждат няколко пъти седмично, в зависимост от клиничната ситуация. Получените данни се сравняват с резултатите от предишни проучвания, поради което е важно да се наблюдава системният характер на тези изследвания. По време на контролните лапароскопски изследвания е възможно да се извърши перфузия на коремната кухина с различни разтвори на лекарства, както и отделянето на образуваните сраствания.