Бъбречното увреждане е не само едно от най-честите прояви на периартерити от нодуларен тип, но и важен симптом от гледна точка на диагнозата на лекар. Според някои данни, увреждане на бъбреците обхваща 60-80% от пациентите, а според някои други източници, всички случаи на периартерит нодоза. Признаци на нарушена бъбречна функция при това заболяване обикновено се комбинират с други клинични симптоми. Възможно е обаче да се намерят описания на полиартериити, чиито симптоми се отнасят само до тази група лезии..
Прояви на бъбречно увреждане при периартерит нодоза
В най-голям брой случаи, нарушена бъбречна функция при тази диагноза се проявява със симптоми на първична съдова лезия - васкулит на вътрешните артерии на бъбреците със среден диаметър, както и развитието на бъбречен инфаркт и исхемия. Само малка част от пациентите са засегнати от гломерулите, в резултат на което може да се развие гломерулонефрит. Класическата форма на реакция на бъбреците към периартерит нодоза води до поражение на гломерулите в доста редки случаи..
Проявите на бъбречни патологии при периартериитните възли се идентифицират чрез няколко метода на изследване. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че клиничната картина на заболяването може да настъпи само 3-6 месеца след началото на заболяването..
Както беше споменато по-горе, в повечето от случаите, неизправност на бъбреците с периартерит нодоза се проявява в първичната съдова лезия. Идентифициране на някои признаци на това е възможно както чрез макроскопски, така и чрез светлинен оптичен метод на изследване..
Патоморфология на бъбречните увреждания в случай на нодуларен периартерит по различни методи:
- Макроскопската проява на бъбречно увреждане е пряко свързана с формата на лезията. Като цяло можем да посочим две такива форми: остра и хронична. Размерът на бъбреците се променя само в последния случай - те стават по-малки. Обаче, и в двете форми, бъбреците имат неравна повърхност поради редуването на нормалната тъкан и засегнатата тъкан. Епидемии от аневризмично увеличение, както и артериална тромбоза могат да се видят и при разрязването. Понякога възможни аневризми на централната артерия на бъбреците..
- Чрез светлооптичен метод може да се открие сегментарен васкулит на вътрешните артерии на бъбреците, който се характеризира и с променливи здрави и нарушени зони на съдовете. В много случаи се наблюдават значителни увреждания на стените на кръвоносните съдове. Характерно нарушение на нодуларния периартериит може да бъде и едновременното наличие на остри и хронични промени в съдовете..
В класическата форма на нарушения, присъщи на периартерит нодоза, често се отбелязват хипергранулация и хиперплазия на клетки, съдържащи ренин..
Клинични прояви на бъбречно увреждане при нодуларен периартерит
Що се отнася до клиничната картина на увреждане на бъбреците, заслужава да се отбележи, че те могат да се появят само след известно време (3-6 месеца). Те засягат кръвното налягане на човека, количеството креатинин в кръвта, както и филтриращата функция и появата на микрогематурия..
Основните симптоми на увреждане на бъбреците при периартерит нодоза:
- Артериална хипертония. Характеризира се с постоянно нарастване на налягането, особено диастолично. Ранната форма на хипертония с активното влияние на васкулита е предразположена към по-нататъшно развитие.
- Увеличаване на количеството креатинин в кръвта и / или влошаване на функцията на гломерулната филтрация. Тези симптоми се срещат при приблизително 75% от пациентите с това заболяване..
- Уринарен синдром. При повечето пациенти с периартерит нодоза се изразява чрез лека протеинурия и микрогематурия..
Отбелязва се също, че при 25% от пациентите с нарушена бъбречна функция е възможна появата на бъбречна недостатъчност. По този начин откриването на бъбречна дисфункция трябва да бъде индикация за по-широко изследване на тялото, за да се открият възможни системни заболявания, които са предизвикали патология на бъбреците..