Проблемът с хирзутизма е важен както за тесни специалисти от гинеколози и ендокринолози, така и за общопрактикуващи лекари. Пациентите идват на среща със семеен лекар с оплаквания от повишена телесна коса и как да се справят с това. Експертите започват да търсят проблем в състояние на хормонален фон на жената, но често се случва, че проблемът не се открива, хормоналните нива са в нормалните граници и патологията не се открива, но оплакванията продължават. Как в 21-ви век, в свят, в който жените виждат идеално гладки тела на телевизионни екрани и страници на списания, да различат надупченият проблем на хирзутизма от нормалната коса? За да направите това, върнете се към корените на проблема..
Хирзутизъм и хипертрихоза - особености на увеличения растеж на косата
Хипертрихозата обикновено се нарича общ излишък на растежа на косата на всички части на тялото, което не зависи от хормоналното състояние на тялото. Причините за хипертрихоза могат да бъдат вродени, генетично определени, характеристиките на организма и влиянието на други фактори, като наличието на съпътстващи заболявания..
Хирзутизмът се отнася до прекомерен растеж на косата при жени в хормонално-зависими зони. Прекомерната козина се появява не само на места, познати на жените - в слабините, под мишниците, по ръцете и краката, но и на местата, където косата е характерна за мъжете: по лицето, гърдите, гърба, около зърната, по ушите \ t.
Основните причини за хирзутизма
Основната и най-честата причина за развитието на хирзутизма е високата концентрация на мъжки андрогенни хормони в женското тяло. Причините за прекомерния им размер могат да бъдат няколко:
- патология на яйчниците директно (поликистозен яйчников синдром, овариален хипертекоза и др.);
- патология на други ендокринни органи (вродена дисфункция на надбъбречната кора, синдром на Иценко-Кушинг, хипотиреоидизъм и др.);
- онкологична ендокринна патология (пролактином, овариални и надбъбречни тумори и др.);
- лекарства (анаболни стероиди).
Под въздействието на мъжките полови хормони тестостерон и дихидротестостерон в области, където женските космени фоликули обикновено водят до тънка и лека пух коса, настъпва растеж на терминална коса - тъмна, дълга и твърда. Превръщането на тестостерона в по-мощния хормон дихидротестостерон се катализира от ензима 5-алфа редуктаза, който се локализира главно в кожата..
Хормонално независим идиопатичен хирзутизъм
Диагнозата на идиопатичния хирзутизъм се установява, ако нормалната концентрация на андрогените в тялото на жената се потвърди от лабораторията, но задържането на телесната коса е от мъжки тип. Причината за идиопатичния хирзутизъм може да бъде изолирано повишаване на активността на 5-алфа редуктазата или увеличаване на броя на андрогените в женското тяло. Но е важно да се помни, че изключения от патологията на други органи и анамнестични данни за нормалния цикъл може да не са достатъчни, тъй като около 40% от жените с хирзутизъм имат редовни цикли, при които обаче овулацията не настъпва. За да се елиминира патологията на яйчниците, са необходими допълнителни изследователски методи, като фоликулометрия..
Има и генетичен хирзутизъм - увеличен растеж на косата в някои етнически групи. Например, сред народите на Кавказ, хирзутизмът се среща доста често и е вариант на нормата, докато при азиатските жени повишената телесна коса е изключително рядка..
Оценка на степента на космата
В началния етап на диагностиката, скалата на Ferriman-Galway може да се използва за определяне на степента на окосмяване при жените от славянската етническа група. Интензивността на растежа на косата се определя в девет андроген-зависими зони и се оценява в точки от 0 до 4, след което се сумира броят на точките и се определя хирзутният брой..
| Зона за растеж на косата | точки | описание |
| Горна устна | 1 | Разделете косата на външния ръб |
| 2 | Малки антени | |
| 3 | Мустаците се простират на половината от разстоянието до филтъра | |
| 4 | Ушите достигат до филтъра | |
| Чин нагоре | 1 | Отделете косата |
| 2 | Разпръсната коса | |
| 3-4 | Твърдо покритие | |
| назад | 1 | Отделете косата |
| 2 | Разпръсната коса | |
| 3-4 | Твърдо покритие | |
| филе | 1 | Снопът за коса на сакрума |
| 2 | Снопът на сакрума, отклоняващ се встрани | |
| 3 | Коса на 2/3 кръста | |
| 4 | Твърдо покритие | |
| гърди | 1 | Косата около зърната |
| 2 | Косата около зърната и между гърдите | |
| 3 | Обединяването на тези зони с ¾ повърхност | |
| 4 | Твърдо покритие | |
| Горна корема | 1 | Разделете косата по средната линия |
| 2 | Косата по средата | |
| 3-4 | Покрийте половината или цялата повърхност | |
| Долна корема | 1 | Разделете косата по средната линия |
| 2 | Косата по средата | |
| 3 | Широка лента за коса по средната линия | |
| 4 | Инвертиран V растеж на косата | |
| рамо | 1 | Рязка коса, не повече от от повърхността |
| 2 | По-широко, но непълно покритие | |
| 3-4 | Твърдо покритие | |
| бедро | 1 | Рязка коса, не повече от от повърхността |
| 2 | По-широко, но непълно покритие | |
| 3-4 | Твърдо покритие |
Girsutnoe номер се определя от сумата от точки. Максимален размер - 36 точки.
- до 7 точки - нормална космати;
- 8-12 точки - граница на разпределение на косата;
- повече от 12 точки - хирзутизъм.
При определяне на степента на окосмяване по скалата на Фериман-Голуей е необходимо да се продължи с изследването на пациента с помощта на лабораторни и инструментални диагностични методи, тъй като хирургичният номер позволява само приблизително да се определи степента на хирзутизма..
Дерматологът, доктор на медицинските науки, проф. Олга Богомолец подробно разказа за методите за премахване на проблема с повишената космена повърхност.