Импетиго е повърхностна кожна инфекция, причинена от стафилококи или стрептококи. Това е най-често срещаният бактериален дерматит, особено при децата, много заразен и става по-активен през лятото, тъй като патогените на импетиго се предават интензивно чрез непосредствен пряк контакт и в среда с висока температура..
През лятото дерматолозите често отбелязват малки епидемии от импетиго, особено в претъпкани места, като например къмпинги или ваканционни лагери. Следните фактори допринасят за предаването на инфекцията:
- околната среда
- висока температура;
- висока влажност;
- струпване на хора;
- лоша хигиена.
Индивидуални характеристики
- лошо хранене;
- отслабен имунитет;
- наличието на свързани и инвалидизиращи заболявания;
- предишна или едновременна системна терапия с антибиотици, кортикостероиди, имуносупресивни или антитуморни лекарства.
Клинични характеристики и характеристики на хода на импетиго
От гледна точка на клиниката, импетиго може да се раздели на две различни форми: импетиго е заразно (или вулгарно) и булеза импетиго. Първата форма може да бъде причинена от стафилококи или стрептококи, или и двете. Втората форма винаги се причинява само от стафилококи. Бактериите синтезират екзотоксини, които причиняват истинска акантолиза на кератиноцитите на горния слой на епидермиса с последващо развитие на мехурчета и мехури \ t.
Заразната импетиго първоначално се характеризира с появата на един или няколко малки кръгли мехурчета, които съдържат бистра течност и са заобиколени от еритематозен ръб. Поради локализацията на повърхността, тези везикули могат да бъдат отворени, което води до ерозия, или могат да останат пълни. Съдържанието им обаче става гнойно и се развива пустула. Тогава ерозията и пустулите пресъхват, превръщайки се в корички. Корите са доста дебели, плътно прилепнали и имат характерен жълтеникав оттенък, напомнящ за цвета на меда. Когато кората е отстранена, се открива влажна, ярко червена еритематозно-ерозивна повърхност.
Типичната локализация на импетиго е откритата повърхност на тялото, особено носът, бузите, устните и брадичката. След това затворените зони могат да бъдат засегнати от автоинокулация..
Типични прояви на импетиго и възможни усложнения
Булозният импетиго се проявява чрез отделни везикули и / или мехури, които се разпространяват по тялото и кожните гънки. Тези огнища са кръгли, често много големи, бавни, съдържащи бистра течност, първо серозна и след това гнойна. Острието може да бъде придружено от лека еритема. И двете форми на импетиго се характеризират с наличие на лек сърбеж..
Общото състояние на пациента с импетиго е доста добро, само при дифузни инфекции, понякога може да се наблюдава треска. И двете форми на импетиго могат спонтанно да се разпаднат в рамките на няколко седмици. При адекватна терапия продължителността на заболяването е 5-10 дни.
Фокусите лекуват без да оставят белези. Временната хипер- или хипопигментация може да продължи няколко седмици..
Усложненията (лимфангит, гноен лимфаденит, еризипел, септицемия) са изключително редки. Остър гломерулонефрит, въпреки че сега е по-рядко срещан, отколкото в миналото, обаче, остава сериозно усложнение. Обикновено се появява 3-4 седмици след появата на лезии на кожата и първоначално се характеризира с протеинурия и микрогематурия..
Рецидиви на импетиго са възможни, ако бактериалните огнища не са подложени на адекватно ликвидиране в пациента и в непосредствената му среда..
Съвременна представа за лечение на импетиго
Бързата диагностика и адекватната терапия ограничават разпространението на инфекцията. Пациентът трябва да бъде изолиран до възстановяване, за да се гарантира, че той използва индивидуални лични и постелки..
В ранните стадии и с локализиран импетиго е достатъчно лечение с местен антибиотик, който трябва да се използва не повече от 14 дни, за да се избегне развитието на резистентни форми на бактерии. Ефективни приложения с Mupirocin, лечение на фоциди на фузидовата киселина. В случай на бульозен импетиго, гентамицин сулфатът е показан под формата на крем, но в същото време това лекарство не може да се използва системно. Бензоил пероксид може успешно да се използва като препарат за превенция на рецидиви (2-3 измивания или вани на седмица).
Така предпазливото и предпазливо предписване на антибиотици, както и спазването на превантивните мерки за импетиго, допринасят за бързото възстановяване на пациента без риск от усложнения..