Гонорейната инфекция се счита за една от най-опасните полово предавани инфекции. При липса на адекватно и навременно лечение, гонорея може да предизвика развитие на безплодие. Разпространението на болестта е много високо, повече от 200 милиона души се диагностицират с гонорейна инфекция всяка година. Преобладаващо е засегната урогениталната система, с развитието на характерна клинична картина. Гонореята изисква специално внимание при избора на подходящ режим на лечение, поради вероятността от резистентност на патогените към някои видове антибиотици..
Етиологичен фактор в развитието на гонорея - гонокок
Причинителят на гонорейната инфекция - гонокок, е закръглен грам-отрицателен диплокок, разположен в цитоплазмата на клетките. Гонококът дълго време може да съществува в гнойна среда, но умира под въздействието на високи температури, по време на сушене или излагане на директни лъчи. Следователно, основният механизъм на предаване е сексуалният контакт, а наличието на голям брой незащитени връзки е висок рисков фактор за инфекция с гонорея. Гонококът е силно заразен патоген, заселва се в дебелината на цилиндричния епител на пикочно-половата система, но понякога може да влезе в кръвния поток и да предизвика генерализация на инфекцията или атипични прояви на него - гонококов ендокардит, менингит, артрит. Продължителността на инкубационния период за гонорейна инфекция е от 3 дни до един месец..
Класификация на гонорейната инфекция: основните видове
Гениталните инфекции, които включват гонорея, се срещат много често в практиката на гинеколозите и уролозите. Тази група заболявания, при липса на навременно и ефективно лечение, може да доведе до сериозни последствия..
Класификацията на гонореята се основава на локализацията на патогенното действие на патогена. В МКБ-10 се различават следните видове гонорея:
- гонококова инфекция на долните пикочни пътища без абсцесни жлези;
- гонококова инфекция на долните пикочни пътища с абсцесни жлези;
- gonokokkovpelpelvioperitonit и увреждане на други органи на пикочно-половата система;
- гонококова инфекция на очите;
- гонококов фарингит;
- гонококов артрит;
- гонококов проктит;
- други гонококови инфекции.
Клиничната картина на гонорея: характерни симптоми
Най-ранните и най-характерни прояви на гонорея на долните части на урогениталната система са гнойни или гнойно-кръвни оттока на жълто-зелен цвят..
Те предизвикват усещане за парене и сърбеж във влагалището и външните генитални органи, а при наблюдение, характерна черта е подуване и зачервяване на уретралната уста. С течение на времето могат да се присъединят дизурични прояви и болка по време на уриниране. В случай на преход към горната урогенитална система, пациентът се оплаква от треска, тежка болка в долната част на корема, уриниране и проблеми с червата, гадене и повръщане. Хронизацията на гонорейната инфекция предизвиква нередовна менструация и образуването на сраствания в таза, което в крайна сметка води до безплодие. В случай на друга локализация на гонорейната инфекция, клиничната картина е характерна за този възпалителен процес..
Лабораторни и инструментални методи за диагностика на гонорея
Основните методи за откриване на гонорейни патогени са бактериоскопски и бактериологични лабораторни методи. След изсушаване на взетия материал, препаратът се оцветява с грам и под микроскоп се визуализира микроскопска картина на грам-отрицателни коки, разположени вътреклетъчно. С помощта на бактериологична култура е възможно не само да се потвърди диагнозата гонорея, чрез откриване на растежа на патогенната гонококова микрофлора, но и да се определи чувствителността на патогена към антибактериалните лекарства. С помощта на ултразвук можете да получите информация за състоянието на вътрешните органи на репродуктивната система, амитросалпингография, за да определите развитието на сраствания в кухината на фалопиевите тръби. Задължително изследване за мъже е дигитален ректален преглед, който се използва за определяне на състоянието на простатната жлеза..
Основните методи за лечение на гонорейни инфекции
Лечението на гонореята се извършва с помощта на антибиотична терапия, задължителната точка на която е предварително определяне на индивидуалната резистентност на патогена към антибиотици..
Цефалоспорините и флуорохинолоните от трето поколение са лекарството на избор, но е важно да се помни, че последните са противопоказани за бременни и кърмещи жени, както и за деца под 14-годишна възраст. Имуномодулаторите също се предписват за повишаване на способността на организма да се борят с инфекцията. За локална терапия се използват инстилации в уретрата и влагалището на разтвори на сребърни препарати. Схемата на лечение е избрана строго индивидуално. Важно е пациентът да бъде уведомен, че всички партньори, с които е имал сексуален контакт през последния месец, трябва да бъдат подложени на преглед и лечение. Критериите за пълно възстановяване от гонорейната инфекция е изчезването на всички симптоми на заболяването и отсъствието на гонокок в организма според резултатите от лабораторните изследвания, не по-рано от 10 дни след приключване на лечението.