Гонореята е сред най-известните болести, предавани по полов път. Тя, заедно със сифилис, е позната на почти всеки възрастен. Често, гонорея в обикновените хора се нарича "пляскане", въпреки че това е неговото ненаучно име. Инфекцията е сред микробните, засяга еднакво мъже и жени, което води до известно време след заразяването до изключително неприятни и доста забележими симптоми. Инфекцията се предава предимно чрез сексуален контакт с незащитен случаен секс с болен партньор. Това представлява сериозна опасност за бременните жени и за плода, както и за новороденото бебе.. Инфекцията на плода по време на бременност, в зависимост от термина, се сблъсква с различни проблеми, до спонтанен аборт и смъртта на дете. Въпреки че днес има много медицинска информация и средства за защита, гонореята не е загубила значение. И във връзка с по-свободните възгледи за интимните отношения, тя започна да се регистрира сред младите хора и дори сред подрастващите..
Каква е причината за инфекцията по време на бременността
Единствената причина за развитието на гонорея е инфекция на урогениталната област от специален вид микроби - Neisseria gonorrhoeae (гонокок). Това е микроб от кокния род, притежаващ всички типични свойства на тази група патогени. За гонокок, типично е увреждане на епитела на пикочните пътища (лигавиците на гениталиите, уретрата, вътрешните органи), както и увреждане на ректалната област и назофаринкса. Следователно, от гледна точка на инфекцията, както традиционният секс, така и други възможни варианти са опасни..
Обърнете вниманиеПо време на бременността патогенът може да повлияе на цервикалния канал и външния остернис на матката, с последващо разпространение в областта на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Възможно е и поражението на таза. Увреждането на плацентата и феталните мембрани, околоплодната течност и самия плод също са опасни..
Типични са новородените, заразени с гонокок гоно дете на новородени - мукозни лезии с развитие на слепота.
Най-често бременната жена се заразява чрез сексуален контакт във всякаква форма на интимност, въпреки че в редки случаи инфекцията от заразения член на семейството е възможна чрез инфекция и чрез контактни и домашни средства. Основните рискови фактори са сексуалният контакт с незащитени партньори, отказът от използване на бариерна контрацепция (презервативи) и пренебрегването на правилата за лична хигиена (използване на общи кърпи, хавлии, къпане в една баня)..
Важно еНапоследък, поради активната превенция и наличието на анонимни клиники, намалява броят на случаите, но често това се дължи и на самолечение в интернет. При бременност този факт е неприемлив, той е опасен за живота на майката и плода.!
Варианти на инфекция при бременни жени
В много общи условия, гонорея с бременност е подобна на тази извън бременността, но има редица характерни черти.. В медицината хода на гонорейната инфекция обикновено се разделя на три етапа, които се различават по клинични прояви. Това е:
- Свежа инфекция и инфекция, ток в остра или подостра, по-малко торпидна (мудна) форма.
- Хронична гонорея, с малко и бавни симптоми.
- Латентна (или друга) латентна инфекция, която няма прояви, различни от наличието на микроби.
Свежа форма на гонорея ще бъдат диагностицирани в тези случаи, ако от момента на инфектиране инфекцията преминава до два месеца. В същото време, острата форма се разбира като патология в случаите, когато симптомите са ясно изразени и постепенно нарастват през първите две седмици от момента на интимност без защита. при подостър симптомите се увеличават не толкова остро и не толкова силно.
Най-опасно торпидна гонорея, особено при бременни жени. При нея признаците на инфекция са много оскъдни или на практика липсват, така че жената не предизвиква безпокойство, тя носи бебето, без да се обръща към лекар за помощ и без да прави подходящо лечение. Това води до факта, че инфекцията постепенно се влива в хронична форма. Много по-трудно е да се лекува от остра инфекция..
Латентна форма по време на бременност е рядко и се дължи на факта, че няма ясно изразени симптоми, но също така създава значителни проблеми в областта на гениталиите и нарушава процеса на зачеване, водещ до безплодие. Това обикновено се формира поради образуването в областта на маточните тръби, които образуват пречки за срещата на яйца и сперматозоиди. Освен това, такава жена е постоянен източник на инфекция за сексуалните партньори..
Симптоми на гонорея по време на бременност
При класическия курс на инфекция първите прояви могат да се проявят няколко дни след инфекцията. Обикновено отнема от три дни до две седмици в зависимост от характеристиките на патогена и състоянието на имунната система.. Обикновено патологията започва рязко и остро, с нея често се проявява силна треска и неразположение, главоболие с интоксикация и местни симптоми. Също така е възможен и повтарящ се хроничен процес, при който обострянията също дават симптоми, подобни на острата инфекция. Но в същото време те не са толкова очевидни и изразени, не толкова тежки.
За жените като цяло са характерни такива прояви на гонорея като възпалителен процес в областта на уретрата (уретра - уретрит), както и увреждане на цервикалния канал - цервицит, често с възпаление на ректума (проктит). Инфекцията може да се разпространи и във вътрешната облицовка на матката - ендометриума, формирайки прояви на остър ендометрит, както и възпалителни процеси в областта на тръбите и яйчниците - салпинофорит..
Важно еПри бременност, инфекцията с гонорея може да има някои характеристики, свързани с интересна ситуация. Като цяло лезиите могат да бъдат сходни, но поради потискане на имунната защита, често се образуват по-ярки и по-тежки симптоми, едновременно увреждане на няколко зони и области..
Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар в присъствието на дебел, кремообразен, изход от гениталния тракт, който възниква на фона на дискомфорт в гениталната област, парене и сърбеж, утежнени от интимност и хигиенни мерки. Обикновено болките се комбинират с тях, когато се отделя урината и изпражненията, което показва участието на ректума и уретрата в процеса..
В допълнение, не е рядко гонорея по време на бременност да е типично асимптоматична и на фона на наличието на други съпътстващи инфекции, диагнозата може да бъде значително по-трудна.. Това се дължи на изчезването на типичните симптоми, появата на допълнителни прояви и заболявания. В този случай проблемът възниква при лечението на.
Последици от гонореята по време на бременност за майката
В зависимост от продължителността на бременността, ефектите от инфекцията с гонорея могат да варират значително.. В началото на бременността инфекцията често води до образуване на ендометрит и салпингоофорит, което заплашва \ t забременяване, груб бичуване, кървене и спонтанен аборт. Често на фона на спонтанен аборт, изразено кървене и инфекция на лигавиците.
В по-късните периоди може да настъпи инфекция на феталните мембрани, матката и придатъците с образуването на заплаха преждевременно раждане и мъртвородени. В допълнение, при такава бременност, в бъдеще е възможно образуването на безплодие, рискът от увреждане на плацентата, кървенето е високо..
Последици от гонорея по време на бременност за дете
За плода най-сериозната инфекция ще бъде през периода на бременността, от най-ранните срокове и по време на раждането, ако гонококите не са получени от родовия канал:
- Ако говорим за ранните условия, ако това е първият триметър на бременността на фона на гонореята, матката може да бъде повредена с образуването на спонтанен аборт или развитие на брутални, често несъвместими с дефекти в живота. Но ако първото тримесечие протича добре, това не означава, че проблемите няма да възникнат по-късно..
- От втората половина на бременността е възможна инфекция на феталните мембрани, което води до формиране на такава патология като хориоамнионит (възпалителен процес).. Плацентата често страда значително, развива се неговата недостатъчност, която заплашва с хипоксия и фетална хипотрофия. Също така, в третия триместър често се образува полихидрамнион..
- По време на третия триместър може да се развие преждевременно раждане поради прекомерно ранно изпускане на вода. Тази ситуация заплашва да инфектира гонореята и самия плод, към които микробите преминават през дефекти в феталните мембрани. Раждането на недоносено бебе води до сериозни проблеми с неговото състояние, особено на фона на вътрематочна инфекция. Тези деца се наблюдават само в специализирана болница, кърмещи в специални условия..
Детето може да бъде заразено при раждане, преминавайки през родовия канал и разпространени гонококи от лигавиците. Това застрашава развитието на очни лезии и поради незрялостта на имунитета, гонококният сепсис също е опасен..
Анализ на гонорея при бременни жени: норма и препис
За да се потвърди диагнозата и да се започне адекватно лечение, е необходимо точно да се определи наличието на гонококови лезии на гениталиите и родовия канал, както и на бебето, ако е необходимо.. Анализът на остъргване от повърхността на лигавиците и шийката на една жена. Тя се взема безболезнено и не носи никаква опасност за бъдещата майка и нейното дете. Получените резултати се оцветяват и изследват под микроскоп, в нормата гонококите не трябва да бъдат. Тяхното определение показва наличието на инфекция..
Събраният материал се засява и върху хранителни среди, като се определя растежа на специфичен патоген и след това се определя тяхната чувствителност към антибиотици, за да се избере подходящо и безопасно лечение за определен период от бременността..
Днес, за да се определи гонорея се прилага PCR техника, това е реакция с биологични течности, която позволява да се определи самият патоген чрез неговата ДНК. Въпреки това, този метод може само да определи отсъствието или присъствието на гонокок. При отрицателен резултат няма инфекция, с положителен тест - това е така. Но количеството на патогена и формата на инфекцията не могат да бъдат потвърдени от този анализ, а също така изисква микроскопия..
Лечение на гонорея по време на бременност: антибиотична терапия
Предимно при инфектиране с гонорея лечение амбулаторно под надзора на гинеколог. В болницата жените са поставени под заплаха от усложнения и тежко заболяване, висока температура, неразположение и заплаха за плода и бременност. На фона на гестоза, заплахата от прекратяване на бременността, високият риск от фетална инфекция, лечението се извършва само в болницата. Важно е едновременно да се лекува инфекцията, както и всички нейни усложнения..
приемане антибиотици на фона на гонококова инфекция се прилага във всеки период на бременност, обикновено приложими цефалоспоринови препарати, които се въвеждат в мускула веднъж. Обикновено високата натоварваща доза е достатъчна, за да повлияе на гонокока. Но при наличие на непоносимост към цефалоспорини или алергии към тях могат да се прилагат еритромицин и макролиди от друг тип. Когато се приемат, стриктно наблюдавайте поносимостта на лекарствата. Често един пълен курс на лечение е достатъчен за бъдещата майка да се отърве напълно от гонококовата инфекция. Но за редки случаи може да е необходимо да се повтори курсът на антибиотици. Избрано е такова лекарство, при което гонококите са чувствителни, но в същото време лекарството не е опасно за приемане по време на бременността..
Важно еВъзможно ли е да се лекува без антибиотици, за да се изключи отрицателното им въздействие върху плода и бременността? В тази връзка, гонореята и нейното влияние в периода на бременността е много по-опасно от строго и точно изчисления курс на лекарствата. За групата от цефалоспорини и макролиди са проведени дългосрочни наблюдения и клинични проучвания за ефикасност, които доказват относителните им изследвания, които доказват тяхната безопасна употреба по време на бременност. Важно е обаче да се прилагат стриктно според показанията и в строго предписана доза.. Отказът от прием на антибиотици за гонорея има опасни последствия за плода, гнойни лезии на гениталиите на майката и неблагоприятна прогноза за прекратяване на бременността..
Методи за лечение на гонорея при бременни жени
Често гонококовата инфекция се комбинира с други варианти на поражение на гениталиите, което изисква назначаването на лекарства от комплексно действие, използвани локално. Така че, през първия триместър, за да се намали разтоварването и облекчаване на сърбеж, можете да използвате антисептични разтвори и формулировки Betadine, Fluomizin, Miramistin, Hexicon. Техният състав има сложен терапевтичен ефект, широка гама от активности и спомага за облекчаване на състоянието на бременна в продължение на 48 часа..
От втората половина на бременността могат да се използват по-активни и силни локални препарати. Тези лекарства в капсули или свещички Klion-D, Terzhinan или Makmiror, които имат антисептични, антимикробни и противовъзпалителни ефекти, помагат за премахване на неприятните симптоми и облекчават общото състояние. Продължителността на инфекцията се лекува въз основа на състоянието от 7 до 10 дни.
За да се активира системният имунитет от периода от 16-18 седмици, лекарите могат да препоръчат курс на лечение с имуностимуланти, одобрени за бременни жени. Те включват индуктори на интерферон под формата на местни препарати - Viferon в свещи, използвани ректално, за да повлияят на цялото тяло на бъдещата майка. Лекарството помага за засилване на неспецифичното ниво на имунитет, поддържа правилното ниво на антиинфекциозна защита.
Важно еНа фона на заплахата от усложнения или тяхното присъствие, жена с гонорея е хоспитализирана отделно от всички други жени. Терапията има за цел предотвратяване на спонтанен аборт, намаляване на тонуса на матката и предотвратяване фетална хипоксия, проблеми с плацентата.
Показване на лекарства, отпускане на матката и премахване на тонуса, както и инструменти, които подобряват утероплацентарното кръвообращение. На фона на лечение на бременна жена, сексуалният партньор също се подлага на едновременна терапия., тъй като без пълното й лечение няма да има ефект и повторното заразяване е неизбежно. Мъжът се лекува от уролозите.
Характеристики на раждането с гонорея
Ако бременността протича на фона на гонореята, това няма да бъде показание за цезарово сечение, а жените в по-голямата част от случаите могат да имат бебета самостоятелно, ако няма други, по-сериозни индикации за оперативен труд.. Лекарите могат да предложат операция само на фона на тежка вътрематочна инфекция на плода или по време на пренатален изход на околоплодната течност, ако родилният канал не е готов за раждането на бебето..
Може да има въпрос за хирургично лечение на фона на гонорейната инфекция непосредствено преди раждането, когато е необходимо да бъдеш в болницата. В този случай съществува висок риск от заразяване на бебето при преминаване през родовия канал. А на фона на острата инфекция и силно изразена интоксикация, прогнозата за естествено раждане може да бъде неблагоприятна. В тези ситуации, въпросът за раждането се решава индивидуално, с всяка жена поотделно..
Но най-правилното нещо е да се предотврати инфекцията чрез въздържане от незащитени случайни отношения, да се използва презерватив по време на интимност по време на бременност..
Альона Парецкая, педиатър, лекар