През последните години човечеството е изправено пред сериозни здравословни проблеми. Неразбираемите симптоми, които причиняват объркване, често са признаци на онкологичен процес. Повечето от тях са доброкачествени. С навременното откриване и лечение на неприятни симптоми можете да загубите веднъж завинаги. На какво трябва да обръщат внимание лекарите, ако жената е на рецепцията? Какви симптоми могат да означават хормонален дисбаланс в женското тяло? Какво е хиперандрогенност?
Хиперандрогенизъм - клиничен синдром, който представлява комбинация от типични клинични прояви на повишени нива на андрогени в периферната кръв / или повишаване на тяхната активност.
Какви са основните симптоми показват хиперандрогенизъм?
Проявите могат да варират от леко дефи- мимизиране до очевидна визилизация. Недостигът е хирзутизъм без биохимични признаци на хиперандрогенизъм. Симптомите на андрогенезата включват увреждане на космените фоликули и мастните жлези, репродуктивни нарушения (аменорея и безплодие). С увеличаване на тестостерона се наблюдава известен периферен ефект - прояви на андроген-зависима дермопатия..
Основните прояви на хиперандрогенизъм:
1. Акнето - поражения на космените фоликули и мастните жлези, в резултат на запушване на отделителните канали. Физиологично, акне се наблюдава в пубертета. Акнето при жени над 20-годишна възраст може да покаже хиперандрогения. Въпреки това, в зависимост от тежестта на акне и нивото на хормона тестостерон не се открива. Наличието на акне при млади жени след 20 години, почти наполовина причинено от синдром на поликистозни яйчници.
2. Себорея - повишено производство на секрети на мастни жлези поради прекомерното влияние на андрогените. Този процес се простира до скалпа, лицето и шията. Възможни прояви на гърба и гърдите. Себорея - фактор за развитието на акне.
3. Алопеция. Всеки фоликул на косата има свой собствен жизнен ритъм, който се състои от периоди на почивка и растеж. Фоликулите не реагират на увеличаване на андрогените. По този начин, в теменните, предните и светлинни области, космените фоликули са по-чувствителни към мъжките хормони. В тези области крайните косми преминават през инволюции до къси, тънки, пухкави коси, последвани от загуба. В резултат на това съдовете в близост до фоликула спазъм, който предотвратява нормалните процеси и кръвообращението от функционирането..
В резултат на това фоликулите умират и се образува андрогенна алопеция. Алопецията показва дълго и високо ниво на андрогенно производство. Такава тежка алопеция се проявява с вирилизиращ тумор (андроген-произвеждащ). Андрогенната алопеция е основният симптом на тежък хиперандрогенизъм. Това е основа за по-нататъшна диагностика, за да се търси стромална текоматоза или тумор на надбъбречните жлези или яйчниците, които секретират андрогени. В други части на тялото, андрогенната хиперпродукция се проявява с развитието на хирзутизъм..
4. Хирзутизмът се проявява чрез прекомерен растеж на косата при жените в области, които са зависими от андрогени. Това се случва в резултат на продължителен ефект на излишък на андрогени върху космените фоликули. В резултат на това от косата растат терминални косми (стволови, пигментирани и здрави). Тежестта на хирзутизма не винаги зависи от степента на биохимичния хиперандрогенизъм.
Вирилизацията е ясен признак за прекомерен андрогенен излишък. В медицинската литература има термин "синдром на вирил". Това понятие се отнася до бързото дефиниране и формиране на мъжки черти. Вирилизация се появява при по-малко от 1% от жените, които имат хирзутизъм. Честа причина за синдрома на вирила е кекоматоза на яйчниците или надбъбречните жлези. Този тумор произвежда големи количества андрогени..
Причини за възникване на хиперандрогенизъм
Хиперандрогенизмът може да показва някои заболявания. Лекият хиперандрогенизъм често е придружен от синдром на поликистозните яйчници. Причини за андрогения:
• Намалено производство на транспортен протеин, който свързва биологично активна форма на тестостерон.
• Повишена секреция на андрогенни фракции.
• Повишено превръщане на по-малко активни андрогенни фракции в по-активни в периферните тъкани.
Какви изследвания ще помогнат да се потвърди или отхвърли хиперандрогенизма?
Ако пациентът има очевидни симптоми на хиперсекреция на хормони, препоръчително е да се определи концентрацията на тези хормони. При наличие на вирилизация се изисква избистряне на източника на възможен тумор. За да направите това, използвайте ЯМР или ултразвук на тазовите органи и КТ на надбъбречните жлези. В случай на случайно откриване не трябва незабавно да се предписва лечение. Това е просто причина за по-нататъшно лабораторно изследване на пациента и потвърждаване на диагнозата..
Един от основните диагностични критерии е увеличаването на андрогените в периферната кръв, предимно тестостерона..
В кръвта на жените, дихидротестостеронът се образува от тестостерон вътреклетъчно, което означава, че е неинформативен, за да се определи в периферната кръв. Най-чувствителният метод за откриване на тестостерон е тандемна масспектрометрия. Но този метод все още не е на разположение в клиничната практика. Оценката на биологично активните тестостеронови фракции е ефективна чрез ензимен имуноанализ (ELISA).
Какво е ятрогенно хиперандрогенизъм и как да го избегнем?
При диференциране на диагнозата ендогенен хиперандрогенизъм е необходимо да се установи дали пациентът е приемал екзогенни андрогени и анаболни стероиди, както и глюкокортикостероиди и антигонадотропни лекарства (даназол)..
Някои прогестогени имат андрогенен потенциал. Насърчавайте изобилен растеж на косата, до хипертрихоза, интерферони, седативи и циклоспорини. Те нямат ефект върху андрогенния метаболизъм. Когато жените използват сексуални гелове, които съдържат андрогени (за лечение на хипогонадизъм при мъжете), това може да бъде причина за екзогенен хиперандрогенност при жените. Защото когато кожата и лигавиците на една жена влязат в контакт с кожата на партньора, където се прилага лекарството, настъпва андрогенна дифузия. В резултат концентрацията на тестостерон в кръвта се увеличава значително..
Лечението на хиперандрогенизъм се извършва в зависимост от тежестта и характеристиките на организма. Често за това се използват хормонални лекарства (Diane-35, Androkur, глюкокортикостероиди). Ако се открие тумор, се препоръчва хирургично лечение..
По този начин е възможно да се подозира такова хормонално заболяване като хиперандрогенизъм още при първата среща с пациента. И това е изключително важно да се обърне внимание на тези подозрения, тъй като hyperandrogenism, в допълнение към козметични и естетически дефекти, е ужасна заплаха за жената - безплодие. Ранното откриване и лечение ще спаси жените от сериозните последствия от хиперандрогенизма..