Синдромът на Chiari-Frommel е синдром на персистираща лактация и аменорея, който се комбинира с атрофични промени в гениталиите. Функционални нарушения могат да възникнат след употреба на транквиланти във високи дози, травма, отстраняване на матката, по време на фалшива бременност и в следродовия период. Причината за този синдром не е напълно изяснена. Какви са вероятните причини и механизъм на развитие на синдром на Chiari-Frommel? Какви са симптомите и лечението на този синдром, прочетете по-нататък .
Механизмът на развитие на синдром на Chiari-Frommel
Има две теории за появата на синдром на Chiari-Frommel. Според първата причина причината за това е тумор на хипофизата. Привържениците на туморната генеза на синдрома отбелязват, че неоплазмите често се откриват много по-късно от първите клинични прояви. Има данни за наблюдения, когато туморът е бил диагностициран 6 или дори 15 години след началото на заболяването. Според втората теория, болестта е причинена от дисфункция на хипофизната жлеза..
Развитието на синдром на Chiari-Frommel се причинява от увреждане на хипоталамусните центрове, които регулират синтеза на освобождаващия хормон, който потиска образуването на хормона пролактин, който увеличава секрецията на лактотропен хормон..
От своя страна, продължителната циркулация на високи дози лактотропен хормон потиска производството на фоликулостимулиращ хормон, което води до намаляване на секрецията на естроген от яйчниците и в резултат на това до аменорея..
Клиничната картина и симптомите на синдрома на Chiari-Frommel
Заболяването се среща най-често след раждането. При повечето пациенти предишната бременност е патологична (късна гестоза, септични усложнения, кървене, бележки. Синдромът на Kiari-Frommelya може да се комбинира със затлъстяване с равномерно разпределение на мастната тъкан, психични разстройства, хипоталамусни увреждания. пълно забавяне в производството на фоликулостимулиращ хормон.
Основните симптоми на синдрома на Chiari-Frommel са:
- главоболие;
- неразположение;
- замъглено виждане;
- богата секреция на мляко (не е свързана с кърмене);
- липса на менструация;
- уголемяване на гърдите;
- липсва пигментация на ареола;
- атрофични промени във влагалището (вулвата), шийката на матката и тялото на матката.
Диагностика и лечение на синдром на Chiari-Frommel
За диагностициране на синдром на Chiari-Frommel е необходимо да се събере анамнеза, да се извърши общо клинично, гинекологично и ендокринологично изследване. Необходима е консултация с офталмолог (определяне на зрителните и зрителните полета, рентгеновото изследване на черепа (фронтални и странични снимки на турски седло с томография), ако се открият признаци на тумор, консултирайте се с неврохирург.
Едно хормонално проучване показва повишена концентрация на пролактин (200MON / l), понижаване на нивото на гонадотропини (LH и FSH), естрадиол (долна граница на нормата) и нормална концентрация на 17-CS..
При наличие на тумор, хирургично лечение или лъчева терапия е показана телеграма. Основните лекарства за фармакотерапия са производните на ерготин - допаминови агонисти.
Има три поколения наркотици:
Първо поколение - ерготин и неговите производни: бромокриптин, лизурид. "Златен стандарт" за лечение на хиперпролактинемия е бромокриптин.
2-ро поколение - без допаминомитики (норпролак).
Трето поколение - допаминергично производно на ерготин - каберголин (Dostinex). Дозата на dosintex се изчислява по формулата: броят на таблетките на седмица съответства на скоростта на увеличаване на пролактина спрямо горната граница на нормата (според лабораторията, в която се провежда изследването).
Критерии за ефективността на лечението на синдром на Chiari-Frommel:
- нормализиране на серумните нива на пролактин;
- възстановяване на менструалния цикъл;
- прекратяване на галакторея;
- намаляване на размера на аденома по време на туморна генеза на заболяването.
Така, когато една жена идентифицира описаните по-горе симптоми, спешно трябва да се свърже с ендокринолог и гинеколог, за да диагностицира и лекува синдром на Chiari-Frommel..