Галактоцеле рак на гърдата - какво е това? Причини, симптоми, лечение

Galactocele се нарича един от видовете кисти на гърдата - кухина, ограничена от капсула, съдържанието на която е млечна течност.

Самата патология не е критична, но често е асимптоматична и се проявява само с развитието на усложнения, които са по-трудни за лечение, отколкото галактоцелето..

Общи данни

Сред останалите гръдни новообразувания тази патология не е много често срещана - диагностицирана е при около 0,5% от всички неоплазми, открити от специалисти по гърдата (лекари, които се занимават с проблеми на млечните жлези)..

Патологията е пряко свързана с кърменето и затова повечето от пациентите са кърмачки.. Но в някои случаи такова кистично образование може да се развие при жени, които са спрели кърменето на бебето преди 8-10 месеца, както и при бременни жени..

Понякога галактоцелът се развива при момичета в пубертета и още по-рядко при мъже (полово зрели мъже и момчета). В този случай механизмът на образуване на такава киста не е напълно ясен..

причини

Непосредствената причина за тази патология е пълното запушване на млечните канали, което води до стагнация на млякото.

Всички фактори, които провокират развитието на галактоцеле, могат да бъдат разделени на две групи:

• запушване на млечните канали отвътре и по този начин представлява пречка за изтичането на млечно съдържание;
• пресоване на млечни канали отвън и причиняване на намаляване на техния лумен с последващо запушване на изтичането на мляко.

Най-честите причини за нарушена проходимост на млечните канали могат да бъдат представени като групи фактори и индивидуални фактори. Това е:

• вродени малформации на млечните канали;
• lactostasis;
• увреждане на тъканта на гърдата;
• възпалителни процеси в жлезистата му тъкан;
• хормонални нарушения.

Вродената нарушена проходимост на млечните канали може да бъде свързана със следните аномалии: \ t

• вродено свиване на млечните канали;
• кривината им;
• значителна кривина на млечните канали;
• тяхното заличаване (пълнене с съединителна тъкан), свързано с увреждане на образуването на тъкан в пренаталния период;
• пълно сливане на млечните канали;
• наличието на млечни канали в гърдата под формата на елементарни (недоразвити) форми.

Лактостазата е стагнация на млякото в млечните жлези, което пряко допринася за развитието на галактоцела.. На свой ред лактостазата може да се развие по следните причини:

• неуспех на детето от гърдата;
• отказът на майката от процеса на хранене (включително в случай на изоставяне на детето, когато млякото в млечните жлези продължава да се произвежда дори и без външно стимулиране, което е процес на смучене на майчините гърди на детето);
• повишена лактация - производството на кърма в по-големи от нормалните количества;
• рязко прекратяване на кърменето;
• нарушения на храненето.

Нарушенията на правилата за кърмене, които могат да допринесат за развитието на галактоцеле, включват такива фактори като:

• забавено декантиране на млечните жлези в присъствието им след хранене на останалото мляко;
• неправилно прикрепване на детето към гърдата, поради което той не суче цялото мляко.

Нараняванията на гърдите водят до развитие на рубцови образувания, които от своя страна провокират стеноза (свиване) на млечните канали. Те могат да бъдат намушкани, нарязани, изстреляни, нарязани, ухапани рани. Но баналните наранявания на гърдите също могат да доведат до изброените по-горе травматични последствия..

Възпалението на млечната жлеза е изпълнено с развитието на галактоцеле по две основни причини:

• почти веднага във възпалителния процес се вмъкват млечни тръбопроводи, стените на които се надуват, поради което луменът на каналите се намалява;
• Възпалените тъкани набъбват и оказват натиск върху млечните канали, намалявайки тяхната пропускливост..

Хормоналните нарушения провокират промяна в състава на млякото, което от своя страна води до:

• неговата коагулация в лумена на млечните канали;
• образуването на млечни съсиреци;
• съсирване на млечните канали.

Развитие на заболяванията

Морфологично патологията е мастна киста на млечната жлеза - формация, възникнала поради факта, че изтичането на течност през млечните канали е нарушено. Образувания, които се появяват в резултат на нарушен изтичане на течност, наречени задържане. Няколко разновидности на такива кисти могат да се развият в млечната жлеза.. Но всички те са пълни със серозна течност, сходна по състав с кръвната плазма - в същото време галактоцеле се пълни с мляко:

• почистване;
• модифицирани - под формата на сирене, маслена или осапунена течност.

Обърнете внимание

Патологията може да се развие много постепенно, дълго време кистата може да нарасне до 8-10 см в диаметър..

Поради нарушението на изтичането на млякото, настъпва разрастването на млечните канали, майчиното мляко започва да се натрупва в тях. Разширяването на каналите се извършва на мястото, където стената е най-слаба и по-способна да разрежда млякото под налягане, последвано от образуване на заоблена издатина.

Стените на канала, които служат като стени на кистата, които се образуват, са облицовани със слой от епителни клетки. Под нарастващото налягане на млякото, епителните клетки стават все по-плоски и в резултат на това изглежда, че се изравняват, докато се приближават. В резултат на това обменът между клетките и извънклетъчната течност страда. В млечния канал, в допълнение към млякото, се натрупва тъканна тайна, която не се абсорбира обратно в тъканта и „разрежда” млякото. Нараства и коагулацията на млякото, което влошава изтичането му. Крайният резултат от такива процеси е един - образува се киста с млечно съдържание вътре.

Различават се млечните кисти:

• по брой - единични и многократни;
• за лезии на млечните жлези - единични и двустранни;
• от наличието на усложнения - неусложнени и сложни;
• съставът на съдържанието в кистозната кухина е мазна (те съдържат майчино мляко), сурово (пълно с маса, която прилича на извара), сапунена (в кухината на кистата полутечен продукт се натрупва в резултат на осапунване на оригиналното съдържание на киста).

Симптоми на галактоцеле на гърдата

От доста време болестта може да продължи без клинични симптоми.. В някои случаи тя не се проявява в една жена до края на живота й и се диагностицира случайно - по време на прегледа за други заболявания на гърдата. Клиничните симптоми липсват в случаите, когато се образува малка киста, но тя не напредва, тъй като по-нататъшното производство на неговото съдържание е прекратено. Такива жени се чувстват напълно здрави и дори в случай на случайна идентификация на такава киста не бързат да посетят специалист, а за щастие не предприемат никакви стъпки за самолечение, поради което кистата може да бъде в първоначалното си състояние в продължение на много години.

Обърнете внимание

Дори по време на прогресирането на заболяването, дискомфортът често не се усеща дълго време, тъй като кистата може да расте много бавно, леката му прогресия (увеличение с 0,5-1 см в диаметър) в някои случаи може да се наблюдава в продължение на няколко години..

Най-често подозренията за тази патология възникват по време на хранене - това се сигнализира от:

• трудности при детето в процеса на смучене на гърдата, което прави допълнително усилие да смуче частта от млякото от гърдата;
• признаци, че бебето остава гладно, когато се храни с една гърда - той е неспокоен, плаче, докато в жлезата все още има много мляко.

Кърмещите майки също посочват промени като:

• уголемяване и деформация на млечната жлеза - прекомерно изпъкнало на мястото на кистата и загуба на закръгленост;
• появата на болка, която се провокира от носенето на сутиен или други изстискващи дрехи.

Важно е

Особено изразено увеличение на засегнатата млечна жлеза при жените се наблюдава по време на менструацията - наблюдава се поради ефекта на хормоните върху тъканта на жлезата. След менструацията, гръдният кош се връща към предишния си размер..

Диагностика на галактоцеле на гърдата

В повечето случаи диагностицирането на галактоцеле не е трудно. Диагнозата се поставя на базата на оплакванията на пациента, информацията, получена в хода на изследване на историята на заболяването, както и данни от допълнителни изследователски методи - физически, инструментални и, ако е необходимо, лабораторни изследвания..

Важна част от проучването е да се изяснят подробностите на историята:

• колко дълго се наблюдава образуването в млечната жлеза;
• има ли някаква връзка между него и кърменето;
• как е храненето на бебето - по-специално, няма затруднения в акта на смучене;
• дали влошаването на растежа и развитието на детето

и така нататък.

Важно е

При физическото изследване е важно да се изследват характеристиките на двете млечни жлези, дори ако само една от тях има оплаквания за промяна. Това ще помогне да се направи диференциална диагноза на лактоцел със заболявания и патологични състояния, които могат да бъдат подобни по своите характеристики на галактоцеле..

Данните за физически изследвания са следните:

• при преглед, засегнатата млечна жлеза се увеличава, деформира. Степента на нарастване и деформация зависи от размера и местоположението на мастната киста. Галактоцелът може да се развие във всеки квадрант на млечната жлеза, но обикновено такава киста се намира в зоната близо до зърното или под зърното (в последния случай палпацията е по-информативна);
• при палпация (палпация) - образуването на закръглена или овална (по-рядко - удължена) форма е разкрита, плътно еластична, но не и твърда, не заварена към околните тъкани на гърдата (може лесно да се навива с пръсти под кожата), чувствителна - безболезнена или леко болезнена.

За да се изясни диагнозата и диференциалната диагноза с други заболявания, трябва да се прибегне до такива инструментални диагностични методи като:

• ултразвуково изследване на млечната жлеза (ултразвук) - може да се използва за потвърждаване наличието на образуване на кухини в дебелината на млечната жлеза, за да се открият характеристиките на стената на кистата и нейното съдържание. Диагнозата на галактоцеле се потвърждава, ако по време на ултразвуково сканиране се определи анехогенна (с нехомогенно съдържание) кръгла или овална структура с ясни, непромити граници. Трудности при прилагането на метода възникват при изследване на кърмещите майки - лобълите на гърдата с мляко могат да затворят образуването;
• мамография - по време на рентгеновата снимка на гърдата. На него галактоцеле се определя като кръгло или овално просветление с ясни контури.. Неяснотата на контурите трябва да предизвиква подозрение за дегенерация на мастна киста.. В допълнение, мамографията помага да се идентифицират калцирания - кристали на калциева сол, които се отлагат в стената на мастната киста;
• дуктография - прибягват до нея, ако резултатите от мамографията не са удовлетворени от тяхната информативност. По време на този метод, контрастното вещество се инжектира в каналите на гърдата. След това направете рентгеново изображение, което определя преливащите контрастни млечни канали и кисти. Дектографията е противопоказана при кърмене и остро възпаление на гърдата;
• магнитно-резонансна томография (MRI) - привлича се при трудни диагностики. Компютърни секции помагат за идентифициране на точното местоположение на мастната киста, нейния размер, оценка на характеристиките на стената, кистозното съдържание и характеристиките на стените на млечните канали, както и изследване на състоянието на регионалните лимфни възли;
• пункционна биопсия на кистата - дълга тънка игла пронизва кожата на млечната жлеза и тъканите, прониква в кухината на кистата, аспирира (засмуква спринцовката) част от съдържанието му, която се оценява визуално и след това се изпраща на лабораторен тест. Визуално, съдържанието на мастни кисти е с дебела маса, подобна на текстурата на заквасена сметана, сметана или пюре от извара..

Методите за лабораторни изследвания, които практикуват диагностицирането на галактоцеле, са както следва:

• пълна кръвна картина - нейната цел е да потвърди възпалителния процес, ако е налице в зоната на развитие на галактоцелето. В същото време ще се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR;
• бактериоскопско изследване на пунктата - изследване за инфекция. Съдържанието на галактоцеле е стерилно, ако галактоцелът не се усложнява от добавянето на бактериалния компонент;
• цитологично изследване - съдържанието на кистата се изследва за наличие на атипични (злокачествени) клетки.

Диференциална диагностика

Диференциалната (отличителна) диагностика на галактоцеле често се извършва със следните патологични състояния и заболявания на млечната жлеза:

• доброкачествени лезии - най-често фиброма, фиброаденома или липома;
• други видове кисти на гърдата - по-специално, развиващи се с фиброкистозна мастопатия;
• злокачествени тумори - първични, метастатични (образувани в резултат на въвеждането в млечната жлеза на злокачествени клетки от неоплазми, разположени в други органи и тъкани) или произтичащи от злокачествена дегенерация на някои доброкачествени тумори на гърдата;
• абсцес - образуване на сакулиран абсцес;
• флегмона - дифузно нагряване на тъканта на гърдата.

усложнения

Най-честите усложнения на галактоцела са:

• тежка деформация на гърдата, която води до нарушаване на естетичния вид на гърдата, а това от своя страна може да повлияе на психологическото състояние на жената;
• инфекциозно-възпалителна лезия без нагряване - по-специално мастит;
• нагряване в резултат на инфекциозно-възпалителна лезия;
• интоксикация в резултат на нагряване;
• регионален лимфаденит - възпаление на лимфните възли;
• разкъсване на стената на кистата с освобождаване на съдържанието му в тъканта, което, когато се прикрепи към инфекциозния агент, може също да доведе до гнойно-възпалителен процес
• калциране - отлагане на калциеви соли в стената на мастната киста;
• злокачествено заболяване - злокачествена дегенерация на тъканите на кистозната стена. Този процес се развива в 1,5% от всички клинични случаи на галактоцеле и може да повлияе на дълго съществуваща мастна киста..

Насищането на съдържанието и стените на галактоцела може да се прояви под формата на такива патологии като:

• абсцес. С дълбокото място на абсцеса гнойният процес има способността да се разпространява към меките тъкани на гръдната стена, поради което провокира гнойното им фузия. В същото време гной може да проникне в плевралната кухина, в резултат на което има пиоторакс - гнойна лезия на плеврата;
• абсцес;
• сепсис - разпространението на инфекциозен агент в цялото тяло с образуването на множество вторични язви в органи и тъкани;
• фистула - патологично течение, което се образува по време на муден гноен процес. В този случай курсът може да свърже кухината на кистата с повърхността на млечната жлеза или да завърши под формата на сляп джоб в неговата дебелина. В някои случаи се образува фистула, когато галактоцелът е разкъсан..

Освен това, поради галактоцела, могат да се наблюдават трудности при храненето на детето, което може да повлияе неблагоприятно на неговия растеж и развитие..

Лечение на галактоцеле на гърдата

Ако се диагностицира киста с размер по-малък от 10 mm и липсва клиничната картина, тогава медицинската тактика се състои в динамично наблюдение и редовен инструментален преглед на пациента..

Лечението се предписва в следните случаи:

• размерът на мастната киста надвишава 10 mm;
• пациентът е развил клинична картина - по-специално болка и дискомфорт при носене на сутиен;
• се появиха усложнения.

Важно е

Разкъсването на кисти или развитието на възпалителни усложнения изискват спешно действие.

Основата на лечението на галактоцеле са следните цели:

• лекарствена терапия - използва се, ако появата на галактоцеле се задейства от хормонално разрушаване;
• втвърдяване на кистата - използва се за големи неусложнени кисти, проявяващи неизразени клинични симптоми;
• хирургично лечение - хирургичните методи привличат кисти с големи размери, появата и растежа на клиничната картина, появата на усложнения.

Медикаментозна терапия лежи в лекарствената корекция на хормоналните нива.

по време на втвърдяване на кистата съдържанието се аспирира от него, след това в кухината на кистата се инжектират въздух или склерозиращи средства - всички те започват процеса на свръхрастеж на кухината на кистата с съединителна тъкан. Прилагането на този метод е оправдано от факта, че той е евтин, лесен за изпълнение и след като се извърши, няма белези. От друга страна, трябва да се има предвид, че след втвърдяване са възможни рецидиви на галактоцеле..

Хирургично лечение се състои в радикално отстраняване на капсулата на кистата заедно със съдържанието му. Показанията за използването на този метод са големият размер на кистата, развитието на усложненията на галактоцелето и незадоволителните резултати (по-специално появата на рецидиви) след други методи на лечение. В "плюс" на метода е изключително ниска честота на рецидиви, "минус" - инвазивността и наличието на следоперативен белег..

Ако възникне инфекциозно-гнойно усложнение, кистата се оперира като абсцес - отваря се, почиства се от гной, дезинфекцира се (измива се с антисептичен разтвор) и се отцежда (от постоперативната рана се отстранява тръба за изтичане на остатъчно гнойно съдържание). След известно време след отстраняване на гнойния процес, цистовата капсула се изрязва радикално и раната се зашива плътно..

Профилактика на рак на гърдата

Методи за предотвратяване образуването на галактоцеле са:

• спазване на медицинските препоръки при хранене на дете;
• превенция на заболявания и патологични състояния, които допринасят за развитието на галактоцеле (наранявания, хормонална дисфункция, пукнатини на зърната и т.н.);
• хигиена на гърдата (измиване най-малко 2 пъти на ден, дневна смяна на сутиена);
• правилният избор на сутиен.

Важни са превантивни изследвания, по време на които (по-специално с помощта на диагностично оборудване) се откриват заболявания, които не се проявяват с клинични симптоми - в случая галактоцеле..

перспектива

Основният фактор, допринасящ за благоприятна прогноза, е навременното откриване и адекватно лечение на галактоцеле. Най- В повечето случаи прогнозата е благоприятна, а след лечението се възстановява функцията на гърдата..

Прогнозата може да се влоши при възникване на усложнения от това заболяване. При липса на радикално лечение са възможни рецидиви..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант