Свързаните с възрастта промени в кожата на лицето, толкова тревожни за много жени, се проявяват главно чрез образуването на дълбоки бръчки на челото и увисналите вежди. Най-ефективният метод, ние прилагаме за корекция на такова състояние, се счита за хирургично подмладяване на горната трета на лицето - предно-временно вдигане. Тази операция е една от най-често провежданите в пластичната хирургия, тъй като не само възрастни жени, но и млади момичета с анатомични особености на лицето, например ниски вежди и тежки клепачи, искат лифтинг на лицето. Първото описание на повдигането на челото е споменато в литературата през 1919 г., което предполага, че жените отдавна прибягват до всякакви средства, за да запазят лицето и тялото си млади. Към днешна дата широко се използва ендоскопската предно-времева техника за повдигане..
Какви възрастови промени на кожата налагат да се прибегне до лифтинг на челото
Свързаните с възрастта промени, които задължително се появяват в човешкото тяло, също се показват върху състоянието на кожата на лицето. Необходимо е да се затегне челото се дължи на следните промени в горната трета на лицето:
- под влиянието на гравитацията страничните опашки на веждите, страничните кантове, кожните фасциални структури на темпоралната област постепенно намаляват;
- разстоянието между свободния край на горния клепач и веждите е скъсено;
- поради mm. corrugator, procerus и depressor supercilii образуват бръчки на глабела;
- се развива истински дермохалис на горните клепачи.
Основните цели при прилагането на фронто-времеви лифтинг
Фронто-времевият лифтинг се осъществява по няколко метода и преследва ясни цели, които се определят от пластичния хирург въз основа на обективен анализ на пропорциите и структурните особености на лицето на пациента и с оглед на личните й желания. Основните желани ефекти, които се опитват да постигнат с помощта на операцията по челото:
- възстановяване на позицията на веждите и елиминиране на горната псевдодермахалаза;
- намаляване на активността на мускулите на глабела;
- корекция на положението на външните ъгли на очите;
- с недостатъчна тежест на гънките на горния клепач - образуването му;
- елиминиране на областите от излишната тъкан на предните и темпоралните дялове, както и излишната кожа на горните клепачи.
Отвореният метод на предно-времеви лифтинг: предимства и недостатъци
Всички методи на предно-временно повдигане могат да бъдат разделени на още три групи: отворени, затворени и комбинирани. Отворен или коронарен лифтинг се извършва, като се прави голям разрез в кожата на челото и се препоръчва за пациенти над 40 години, които имат нужда от отстраняване на излишната кожа. Основните предимства на отворената фронтално-времева техника за повдигане са добрата визуализация на оперираните анатомични структури, възможността за увеличаване на височината на челото или намаляване на линията на косата, ако има такава нужда, както и липсата на необходимост от използване на специално скъпо оборудване. В същото време, инвазивността на операцията, образуването на дълъг следоперативен белег, възможни нарушения на чувствителността на скалпа и необходимостта от дългосрочно следоперативно възстановяване са съществени недостатъци на отворената предна-времева техника за повдигане..
Ендоскопско предно-времево повдигане: плюсове и минуси на техниката
Днес, ендоскопската хирургия се използва широко за повдигане на челото - ендоскопско предно-временно повдигане. Операцията се извършва чрез нанасяне на няколко малки разреза и се препоръчва за млади пациенти без необходимост от изчезване на излишната кожа. Минималната инвазивност на операцията, запазването на чувствителността на космената част на скалпа, бързото възстановяване, незабележимите малки белези са несъмнените предимства на този метод на фронто-времево повдигане. Единственият недостатък на операцията е високата цена, пряко свързана с необходимостта от използване на скъпо ендоскопско оборудване..
Методи и етапи на изпълнение на затвореното предно-времево повдигане
Ендоскопското предно-времево повдигане се извършва на няколко етапа. Започнете операцията с маркиране - определяне на броя и местоположението на участъците от разрезите. На втория етап се прилага местната анестезия и се правят реалните разрези..
След това се образува оптична кухина и дълбочината на дисекцията на тъканта може да бъде различна: подкожна, субапоневротична, субпериостеална или комбинирана дисекция. На четвъртия етап от операцията, мобилизирането на клапата се извършва чрез разрушаване на връзките по ръбовете на орбитите, както и мобилизиране на външните сраствания на клепачите. След това се извършват манипулации директно върху мускулите на глабелата, за да се елиминират образуваните бръчки - това е най-важният етап от операцията. В заключителните етапи на операцията, предно-темпоралният клапан се премества и фиксира в предната и темпоралната област, както и ръбовете на раната се затварят, често като се използва хирургически телбод..
Как да се избегнат възможни усложнения след повдигане на челото
Усложненията след компетентно проведено фронто-времево повдигане се случват изключително рядко и зависят от избора на метода на работа и анатомичните особености на структурата на кожата на пациента. Усложнения на повдигането на челото включват такива условия като нарушаване на чувствителността на кожата на челната област и косата на главата, увреждане на клоните на лицевия нерв, образуване на патологични белези, както и постоянна алопеция в областта на белези, асиметрия на веждите и външните ъгли на очите. След извършване на затворена ендоскопска предна-времева лифтинг има много по-малко усложнения, което е свързано с минимална инвазивност на процедурата. Въпреки това, какъвто и да е методът за повдигане на челото, компетентността и високата квалификация на пластичния хирург, както и внимателното и добросъвестно прилагане на всичките му препоръки, ще помогнат да се избегнат възможни следоперативни усложнения и да се постигне максимален ефект от предно-временно повдигане..