Наличието на диабет рано или късно засяга функционирането на много системи на тялото, както и външния вид на пациента. При 10% от пациентите със захарен диабет има специфични за това заболяване промени в тъканите на стъпалото, причинени от метаболитни нарушения в организма. Такива пациенти постоянно усещат болки в краката, дисталните части на крайниците са деформирани, появяват се некроза на меките тъкани и язви, кожни пукнатини и хиперкератоза. Тези промени се наричат "диабетно стъпало". Какъв е механизмът за развитие на диабетичния крак? Как действа диабетичният крак на снимката?
Кога започва диабетичното стъпало? Снимка на диабетно стъпало
Диабетният крак обикновено се развива на 15-20 години след първите прояви на захарен диабет (DM) при пациент. Понастоящем лечението на диабетния крак е неотложен въпрос, тъй като в повечето случаи такова усложнение на диабета се открива в по-късните етапи, което диктува необходимостта от ампутация на крайниците. Това води до увреждане на пациента, намаляване на качеството на живот и повишена смъртност. Следователно лечението на диабета трябва да предотврати развитието на диабетно стъпало..
За да направите това, е важно да се разбере механизмът на развитие на патологични промени в стъпалото. Основните патогенетични връзки на развитието на диабетните стъпала са невропатия, ангиопатия и инфекция..
Механизмът на развитие на диабетно стъпало при пациенти с диабет
Дългата хипергликемия води до патологични промени в съдовете и периферните нерви. Ангиопатията е придружена от намаляване на еластичността и силата на кръвоносните съдове, повишаване на вискозитета на кръвта. Това от своя страна води до нарушаване на иннервацията и трофичните процеси в тъканите, така че те губят чувствителността си..
Интензивното гликозилиране на протеините провокира намаляване на подвижността на ставите, което води до деформация на костите на крайника. Биомеханичното натоварване на крака (Charcot foot) е нарушено. Най-малката травма на стъпалото на фона на намалена чувствителност, нарушена циркулация на кръвта и намаляване на защитната функция на тъканните тъкани води до образуване на язви, които не се лекуват много дълго време..
Тъканните дефекти в диабетичния крак (снимка) често водят до инфекция на организма с анаеробна флора, стрептококи, стафилококи и колибактерии.
Бактериите отделят бактериална хиалуронидаза, която, разхлабвайки околните тъкани, създава условия за разпространение на инфекциозния процес. По този начин подкожната мастна тъкан, мускулната тъкан и костно-лигаментната апаратура преминават инфекция и некротични промени. Съществува и висок риск от развитие на флегмона, гангрена или абсцес на крайника. Рискът от развитие на диабетно стъпало съществува при всеки пациент със захарен диабет, но рисковата група е подчертана.
Фактори, формиращи риска от развитие на диабетно стъпало при захарен диабет:
- съдова атеросклероза;
- хиперлипидемия;
- исхемична болест на сърцето;
- хипотония;
- периферна полиневропатия;
- артериална хипертония;
- лоши навици (употреба на алкохол, пушене). ***
Какво може да предизвика развитието на диабетно стъпало (снимка)?
Местните промени в тъканите на краката също увеличават вероятността за развитие на диабетно стъпало (снимка): това са вродени нокти, микози на кожата и ноктите, пукнатини и мазоли, както и недостатъчна хигиена на краката..
Причината за развитието на диабетния крак може да бъде неправилно подбрани обувки. При тесни или тесни обувки пациентът не чувства болка и дискомфорт поради намалена чувствителност, докато кракът е ранен и се създават условия за развитие на диабетно стъпало..
Диабетното стъпало е сериозна патология, която преди всичко трябва да се предотврати чрез адекватно лечение на диабета и свързаните с него патологии. Също така е необходимо да се обясни на пациента значението на редовната лична хигиена и грижата за краката. При идентифициране на първите признаци на процеса е необходимо да се пристъпи към лечение на диабетно стъпало (снимка).