Това е почти невъзможно да се намери човек, който няма най-малко един белег на кожата. Излекуването на рани по кожата, което неизбежно се случва през живота на човека, е съпроводено с белези на тъканите. Малки, тънки и плоски белези в незабележими места почти не притесняват човек, но има специален вид белези, които значително засягат външния вид и могат да се превърнат в сериозен проблем..
Специално за читателите, пластичният хирург Сергей Гришай говори за ефективни и доказани методи за лечение на келоиди. Експертно мнение на специалист прочетете в момента..
Сергей, кажете на нашите читатели какви са келоидните белези и как те се различават от другите видове белег?
Ако всички слоеве на кожата са увредени, при възрастен лекува с белези. Белезите могат да бъдат нормотрофни, хипотрофни, хипертрофични и келоидни.
Дори лекарите често бъркат келоидните белези с хипертрофични белези, а за да направят тази диагноза, съществуват ясни критерии..
Келоидният белег нараства и винаги излиза извън границите на мястото, където е причинена вредата, т.е. площта на белега е по-голяма от площта на увреждането. Келоидните белези могат да достигнат гигантски размери, има случаи, в които келоидният белег нараства постоянно и от малка точка може да се превърне в футболна топка. След всяка нараняване на кожата може да се образува келоиден белег: ятрогенен или домашен.
Според вас какви действия на хирурга по време на операцията могат да предизвикат образуването на келоидни белези??
Никой не съзнателно създава келоиден белег, той се образува, ако има предразположеност на организма към неговото формиране и това никога не може да се предвиди. Случва се, че той никога преди не се е появявал, а след това го е взел и спонтанно се е образувал, с абсолютно идентични наранявания. Затова винаги казвам на пациентите си, че ако лекуваме келоидни белези, то трябва да ги наблюдаваме поне шест месеца, защото през този период белегът се оформя като такъв. Ако келоидният белег иска да се оформи, тогава ще видим тенденция към неговото развитие..
Колко ефективно е хирургичното лечение на келоиди?
Този проблем е доста сложен и днес няма алгоритъм за лечение на келоиден белег. Изрязването на такъв белег води до рецидив в около 90% от случаите, т.е. самото изрязване е неефективно за лечение на келоидни белези. Често специалистите използват няколко комбинации. Опитвам се да изкарам кожата с скалпел, но дълбоките пластове вече използват лазер. Смята се, че лазерът има по-добър ефект по отношение на тъканна травма, а раната по-добре се лекува. Ако се занимаваме с хирургично лечение на келоиди, е необходимо да се премахне напрежението върху кожата колкото е възможно повече, то трябва да бъде на други слоеве, в зависимост от зоната, на която се е образувал белегът..
Разкажете ни за иновациите в естетичната медицина, които най-ефективно помагат при лечението на келоидни белези.?
В момента се използват инжекции от глюкокортикостероидни хормони, по-специално лекарства бетаметазон или дипропан. Инжекцията с Diprospan може да се използва и като моно метод на лечение. Често я използвам, ако келоидният белег все още не е нараснал до големи размери. В моята практика имаше клинични случаи, при които 3-4 инжекции с дипропан с интервал от 3-4 седмици доведоха до пълна резорбция на келоидния белег, а там, където имаше могила, тя стана плоска платформа. Да, тя все още не е перфектна, тя се различава по цвят, но белегът вече не е плътен и различни видове лазерни ресърфъсинг могат да бъдат приложени за корекция на цветовете. Силиконови плочи или гелове се използват също за лечение на келоидни белези. В момента само плаките имат доказателствена база при лечението на келоидни белези, но те са скъпи. Гелът е по-икономичен, за да покрие зоната на белега с тънък филм. Прилагането на гела предотвратява изпаряването на влагата, облекчава стреса от кожата и наистина виждам неговия ефективен ефект върху пациентите ми..
В някои случаи, ако класическите методи не помагат, прибягваме до лечение на келоидни белези, използвайки лъчева терапия: както дистанционно, така и имплантно, когато радиоактивни материали се въвеждат директно в белега. Друго интересно лечение на келоидните белези е компресионната терапия, която е особено ефективна при лечението на белези на ушите. Този метод включва използването на два магнита, които притискат лоб от двете страни. За компресия на други места може да се използва компресиращо бельо или притискане на нещо друго, в зависимост от местоположението на белега.
Дали тези лечения за келоидни белези помагат напълно да се отървете от белега??
Ако човек има някакъв белег, е невъзможно да се отървем от него напълно по който и да е съществуващ метод. Интензивно изучава феномена защо при малки деца раните лекуват без белег. Очевидно има известна корелация между стволовите клетки или специалните протеини, фактори на растежа, които при децата имат специален ефект върху заздравяването на раните..
За съжаление, ако един възрастен има образуван белег, тогава никога няма да е възможно да го отстрани от това място..
Може да се направи по-малко забележим, по-тънък, ако белегът е хипертрофичен или келоиден - можете да го направите плосък, незабележим, да се скриете в гънката, да направите лазерно ресърфъсинг или дермабразио, но за съжаление не е възможно напълно да се отървете от белега. Лечението на всякакви белези е доста сложен проблем и често отнема месеци или дори години..
Разкажете за случай, свързан с този проблем, от практиката, която помните най-много.?
В моята практика имаше интересни случаи. Последният ми пациент, 30-годишен мъж, който имаше постакн на гръдната кост. Той апелира към районния хирург с искане за премахване на „точките” след акне, но появата след това стана десет пъти по-лоша. Около година след това пациентът се обърна към мен за помощ и ние решихме, че ще бъдем лекувани с помощта на инжекции с дипропан. Месец по-късно пациентът се върна доволен и каза, че онези белези, които са толкова плътни като хрущял, стават много по-меки, а червените белези стават по-бледи. Продължихме лечението и 4 сесии на инжекции с дипропан направиха напълно изпъкнали грозни келоидни белези..
Имаше дори случаи на спонтанна ремисия, когато келоидният шрам нарастваше и след това, без никакво лечение, стана по-малък и почти напълно изчезна. Имаше момичета след пробиване на ушите, чийто келоиден белег беше с размер на орех. В този случай първо трябваше да изрежем белегната тъкан, след което направихме инжекции с дипропан и пациентът не се свързва с нас в продължение на 2 месеца. На 3-тия месец имаше рецидив на келоиден белег, направихме още една инжекция с дипропан и растежът спря. Сега не виждаме рецидив, абсолютно всичко е наред. Избирам метода за лечение на келоидни белези поотделно за всеки пациент, като се вземат предвид всички особености на тялото му..