Сред най-честите заболявания, които причиняват плешивост, експертите уникално наричат дифузна алопеция. От една страна, нейното развитие може да се обясни с наследствена предразположеност, а от друга - има много фактори, които превръщат тази предразположеност във висока вероятност за загуба на коса..
Нарушаването на метаболитните процеси, които засягат космения фоликул, нямат недвусмислено тълкуване и затова е много трудно да се определи пряката причина за развитието на плешивост и съответно да се избере ефективна терапия..
В структурата на всички заболявания на косата нецикатричната загуба на коса (дифузна алопеция) е повече от 80%, т.е. е най-честата причина за загуба на коса, засягаща между 30-40% от хората под 50-годишна възраст. Като изразен козметичен дефицит, плешивостта често води до психоемоционален дискомфорт, който намалява качеството на живот и причинява както социални проблеми поради ограничения в избора на кариера, заетост и социални перспективи, така и икономически поради продължителността на лечението и високата му цена. Въпреки дългата история на този проблем, проблемите на етиопатогенезата, диагностиката и лечението на алопеция без белези все още не са добре разбрани и съвременната терминология е объркваща. Наличните статистически изчисления за разпространението на болестите по косата често са противоречиви, няма цялостно проучване на патологията на косата.
Дифузна алопеция: състояние на проблема
Според съвременни публикации през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на пациентите с дифузна косопад. Оплакванията за загуба на коса често се правят от жени на средна възраст, но трябва да се обърне внимание на факта, че няма ясна честота. Според Ф.М. Менг и Ю.В. Олейникова (2005), в структурата на обжалването болестите на косата достигат 8% в лечебно-козметичната клиника, а броят на първоначалните заявки за последната година се е увеличил 1,5 пъти. Истинското разпространение на болестите по косата е много по-голямо, тъй като значителен брой пациенти не търсят медицинска помощ, като се има предвид увеличената загуба на коса като нормално състояние. Пациентите посещават лекаря, когато има изразена естетична промяна, когато разделянето се забелязва и скалпа по-осезаемо (т.е. очевидно) блести през косата..
Ежедневната загуба на коса (до 100), дори по цялата повърхност на скалпа, е нормален физиологичен процес. Въпреки това, под въздействието на различни външни и вътрешни фактори, се нарушава синхронизацията на цикъла на косата и настъпва прекомерна загуба на коса (до 1000 косми на ден), което води до алопеция. За да се наруши биологичният ритъм на растежа на косата, излагането на въздействието върху околната среда не е достатъчно - някои генетични характеристики на тялото са необходими..
Патогенеза на дифузна алопеция
Патогенезата на некуразена загуба на коса е сложна и все още остава слабо разбрана. Сега обаче е установено, че различни видове токсични ефекти или метаболитни нарушения засягат растежа на косата, което води до неговото изтъняване. В същото време ние сме свидетели на увеличение на съотношението на косата към космената коса. Етиологичните фактори влияят на косата в анагенната фаза, тъй като през този период космените фоликули имат висока метаболитна активност. Това допринася за намаляване на анагенната фаза (фаза на растеж) и по-бърз преход на косата в телоген (фаза на загуба). Така в резултат на това се добавя допълнително количество към вече съществуващия брой косми в телогенната фаза, което води до тяхната обилна загуба. Промяната в съотношението между телогенна и анагенна коса се дължи на неуспеха на процесите на делене и диференциация на кератиноцитите, нарушени метаболитни процеси в зародишната зона на космения фоликул. Цикълът на зрелия космен фоликул, който намалява васкуларизацията при навлизане в катагенната фаза и възстановява васкуларизацията в ранния стадий на анаген, е в състояние да регулира съдовия ендотелен растежен фактор (VEGF). Този фактор се синтезира от различни клетки, включително кератиноцити и фибробласти. Доказано е, че VEGF е растежен фактор за клетъчната папила и клетъчните култури на космения фоликул. При зрели космени фоликули VEGF се намира във вътрешните и външните епителни обвивки на корена на косата и дермалната папила. Следователно, VEGF е молекула, която играе ключова роля за осигуряване на адекватно капилярно кръвообращение в дермалната папила и стимулиране на растежа на косата..
През последните години много автори отбелязват наличието на връзка между алопецията и дефицита на редица микроелементи. В крайна сметка, техните физични свойства, форма, цвят, дебелина, еластичност, скорост на растеж зависят от микроелементния състав на косата. Косата без достатъчно съдържание на цинк расте слабо, без селен и силиций, става по-тънка, крехка, а излишъкът от силиций може да увеличи "вълнообразността" на косата. Нарушенията на метаболизма на мед и манган са свързани с преждевременно посипване на косата. Т. А. Малова (2005) установява, че всички деца с алопеция, които са били изследвани от нея, имат значителен дисбаланс на микроелементите. Авторът е установил дефицит на следните основни микроелементи: желязо, манган, мед, цинк, калций. 100% от децата имат недостиг на селен..
Класификация на формите на дифузна алопеция
Както бе споменато по-горе, класификацията на различните форми на дифузна алопеция е объркваща. Ако следите систематизирането на дифузната алопеция по клиничните и морфологични характеристики на косопада, тогава тя може да бъде разделена на телоген и анаген. Често дифузната алопеция включва андрогенна алопеция..
Андрогенетичната алопеция е коренно различна от предишните две. Първо, тази загуба на коса има типична загуба на коса или плешивост в челните и / или теменни зони. На второ място, по време на андрогенната алопеция, основните патогенезни връзки са прекомерното съдържание на андрогени в телесните тъкани или свръхчувствителност на специфични рецептори към тях, както и локалното нарушение на андрогенния метаболизъм. Основната разлика между тези форми на дифузна алопеция е отразена в Международната класификация на болестите на 10-та ревизия. Според тази класификация е възможно да се разграничат отделно андрогенната алопеция и нецикатричната загуба на коса, която включва телогенна и анагенова загуба на коса..
J. Headington (1993) идентифицира пет функционални вида на телогенна косопад..
- Преждевременното завършване на анагенната фаза е най-честата реакция на фоликулите към действието на провокиращи фактори. Косъмните фоликули, които дълго време трябва да са в растежната фаза, преждевременно влизат в телогенната фаза и процесът завършва с обилна загуба на коса 3-5 седмици след излагане на провокиращ фактор..
- По-късно завършване на анагенната фаза, характерно за следродилната загуба на коса. Повечето от фоликулите (поради хормонални промени по време на бременност) са в растежната фаза и не влизат в катагенната фаза, докато се роди бебето. След раждането тези фоликули бързо влизат в фазата на катагена, което води до загуба на коса 1-2 месеца след раждането.
- Скъсената анагенова фаза, която се разглежда като идиопатичен процес, и в този случай не е възможно да се развие коса с обичайната дължина.
- Преждевременно прекратяване на телогенната фаза, което се характеризира със значително съкращаване на фазата на покой, което допринася за бързото навлизане на фоликула в следващата фаза на растеж..
- Късно завършване на телогенната фаза. Наблюдавано е при хора, живеещи в условия на кратка дневна светлина..
Телогенната алопеция (Telogen effluvium) може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Но във всеки случай, при нецикатрична алопеция, пълно плешивост не се случва. Остра телогенна алопеция трае по-малко от 6 месеца и след това преминава спонтанно или по време на терапията; хроничната трае повече от 6 месеца, понякога в продължение на няколко години. Пациенти с хронична телогенна алопеция отбелязват упорита и силна загуба на коса с вълнообразен процес..
Аногенната алопеция (Anogen effluvium) е внезапна загуба на коса, причинена от излагане на химични агенти или радиация. В този случай косата пада, без да навлиза в телогенната фаза. Внезапна загуба на коса обикновено се наблюдава 1-3 седмици след излагане на химикали или радиация. Най-често това се случва по време на лечението на злокачествени тумори, което се извършва с използване на радиация или цитостатици. В повечето случаи загубата на коса, причинена от химиотерапията, е напълно обратима. Понякога новопорасналата коса е по-здрава и по-здрава от онези, които са паднали..
Видове дифузна алопеция
Съществуват няколко етиологични фактора, които водят до нарушаване на растежния процес в космения фоликул и съответно отделят различни видове дифузна алопеция..
Дифузна алопеция с инфекции. Дифузна косопад може да се появи след грип, малария, инфекциозна мононуклеоза, пневмония, бруцелоза, коремен тиф, туберкулоза, сифилис и HIV инфекция. При продължителна и повтаряща се треска, всяка атака причинява увреждане на космените фоликули в същата фаза на техния цикъл на активност. Алопеция възниква 2-2,5 месеца след тежка атака на треска.
Дифузна алопеция, предизвикана от лекарството. В зависимост от дозата и продължителността на лечението, анаген алопеция може да се развие при високи дози, а телоген - при ниски дози. Следните групи лекарства могат да се разглеждат като лекарства, провокиращи загуба на коса: ретиноиди, антипаркинсонови лекарства,? -Адреноблокатори, антикоагуланти, антиконвулсанти, блокери на Н2 рецептори, цитостатици.
Дифузна алопеция при дефицитни условия. Недостигът на желязо води до дифузна алопеция, дори и при липса на анемия, както и до недостиг на цинк, хром, селен, протеинова диета и недостиг на витамин В12. Честа причина е дефицитът на протеино-калории. Корените на косата реагират на белтъчния дефицит много бързо: косата придобива признаци на дистрофия - диаметърът на косата намалява, скоростта на растеж е забележимо намалена. Вторичен дефицит на протеин се развива с синдром на малабсорбция, ентеропатия, нарушена абсорбция и разцепване, което се наблюдава при различни заболявания на стомашно-чревния тракт.
Дифузна алопеция при хронични заболявания. Класическите причини за косопад са ендокринни нарушения, по-специално хипер- и хипотиреоидизъм. Когато хипотиреоидизъм е типично увреждане на веждите. Същият симптом се проявява при сифилитична загуба на коса и атопичен дерматит (знак Hertoghe). Различават се и следните заболявания: еритродермия, псориазис, системен лупус еритематозус и др..
Алопеция психосоматична. По време на войните се наблюдаваше обилна загуба на коса: това беше резултат от стрес, операция, инциденти.
Идиопатична хронична дифузна алопеция. При някои пациенти често е трудно да се идентифицират причините за загуба на коса, поради което се установява диагноза на идиопатична хронична алопеция. Въпреки това, по време на диагнозата не трябва да забравяме за наличието на андрогенна алопеция. V.P. Adaskevich et al. (2000) показват, че почти 40% от пациентите с оплаквания от дифузно изтъняване на косата чрез внимателно изследване разкриват повишено ниво на андрогени в кръвния серум.
Лечение на дифузна алопеция
За оплаквания за загуба на коса традиционно се определя диагностична програма за идентифициране на патологии от страна на щитовидната жлеза, централната нервна система, заболявания на яйчниците и надбъбречните жлези, черния дроб, имунната система и др., За да се установи истинската причина за плешивост. Често лечението започва с външна терапия, която се състои в прилагане на лосиони, балсами, маски, гелове върху кожата на скалпа, препарати, съдържащи алкохоли, тинктури от червен пипер и етер, и се предписва електрофореза на биологично активни вещества. За перорално приложение лекарите препоръчват витамини С, РР, А под формата на инжекции - витамини В6, В1, В12. Препоръчва се дългосрочна употреба на цинк (мултивитаминни комплекси, хранителни добавки, съставът на които е специално подбран за лечение на косата).
Всички тези методи са добре познати на практикуващите дерматолози и козметолози, но бихме искали да разгледаме по-съвременни лекарства за лечение на косопад..
Последните проучвания показват ефективността на хомеопатичните лекарства при лечението на различни видове алопеция. В допълнение към традиционното лечение, хомеопатичните лекарства разширяват възможностите за лечение. Хомеопатията, която съществува от повече от двеста години, се е доказала като ефективен терапевтичен метод, почти без странични ефекти. Хомеопатичните лекарства по специален начин активират резервните сили на тялото и принадлежат към така наречената "регулаторна" терапия. Ефектът на тези лекарства е резултат от взаимодействието на веществата в техния състав. Те имат общ регулиращ и стимулиращ ефект поради включването на автогенни механизми в терапевтичните процеси. Съгласно основния принцип на хомеопатията, хомеопатичните вещества при ниски потенции влияят главно на физическото ниво на съответния орган, фокусирайки се върху симптом, който позволява да има целенасочено действие при определено заболяване..
Сред настоящите препарати за локално приложение, препоръчани за лечение на плешивост, днес се използват миноксидил, аминексил и трикозахарид. Най-интересното вещество е трикозахаридът. Важно качество на това лекарство е диференцираният подход към лечението на алопеция при мъжете и жените. Трикозахаридът има способността да прониква във вътрешните слоеве на космения фоликул и регулира обмена на хранителни вещества между кръвта и тъканите..
Така дифузната алопеция е мултифакторно заболяване, което се определя от полигенната система, която определя наследствената предразположеност и предизвиква фактори, които намаляват прага на това предразположение. Разнообразието от теории за нарушения на метаболитните процеси и техния ефект върху космения фоликул показва сложността на патогенезата на това заболяване, което понякога обяснява липсата на ефективност на терапията..
Въз основа на материали http://www.lvrach.ru/
Лечение на алопеция Mesoscaler
Фокална или дифузна алопеция с адекватна медикаментозна терапия е една от основните индикации за процедурата на микронизиране на скалпа. Използвайки традиционните ориенталски методи за акупунктура, микропунктурният дермаролер в областта на скалпа увеличава притока на кръв, което допринася за насищането на космените фоликули с хранителни вещества и е най-силният стимулант на растежа на "латентните" луковици:
Техниката за имплантиране на коса Biofibre е ефективна, безопасна и в същото време проста хирургична процедура, която ви позволява да постигнете естествена плътност на косата. Поради различната дължина на нишката (от 15 до 45 cm), процедурата е показана както за мъже, така и за жени, независимо от възрастта, както и като подмладяваща процедура или когато е необходимо да се подобрят естетичните резултати на други техники за възстановяване на косата..