Сърбежът е един от честите симптоми, които пациентите се обръщат към дерматовенеролог. Често причината е алергия. Но не забравяйте за тази болест като краста. Важно е веднага да се определи причината за сърбежа. Как да разберете в началния етап? Какви въпроси трябва да зададете на пациента?
Какво е краста?
Краста (краста) е кожно заболяване, причинено от кърлежи от рода Sarcoptes scabiei. Инфекцията с това паразитно заболяване на кожата възниква чрез контакт. Тоест, с близък физически контакт. Често инфекцията се случва, когато хората са в едно легло. Етапите на развитие на кърлежи, които могат да заразят хората, са жените и ларвите. Група хора, където има болен човек с краста, се нарича фокус на инфекцията. Лекарят, който идентифицира такава лезия, трябва незабавно да докладва за това на SES.
Има преки и косвени пътища за предаване на тик. Директно се извършва през нощта в леглото, когато кърлежът е най-активен. Косвеният път е чрез общи стоки и постелки. Налице е също преходна инвазия, която може да се извърши в сауни, влакове, бани, където потоците от хора използват предмети, използвани от пациент с краста..
Патогенезата на болестта напълно отразява жизнения цикъл на кърмата, която е разделена на 2 периода - кожни нетрайни и вътрекожни продължителни фази..
Местоположението на ударите в крастата зависи от плътността на потните жлези, вида на растежа на косата, температурата на външната кожа, скоростта на регенерация на роговия слой и структурата на кожата. Така че, често се движат са локализирани на ръцете, лактите, китките и краката, където най-голямата дебелина на роговия слой. Има също много движения по онези участъци от кожата, където се увеличава плътността на потните жлези (мъжки гениталии, китки, ръце и крака). Ето защо, когато пациентът има краста, съчетан с атопичен дерматит или вулгарна ихтиоза, има много малко краста. Също така, поради сухотата на кожата, те са малко при възрастните хора. Но много ходове ще бъдат с хиперхидроза, спортист и дисхидротична екзема.
Но предвид факта, че съвременните хора мият ръцете си със сапунени химикали по няколко пъти на ден, пациент с краста може изобщо да няма тези движения. Тогава диагнозата става трудна, защото основният симптом не е, а болестта - е. Единственият симптом, който може да помогне да се направи предварителна диагноза, е времето на сърбеж. Това е въпросът, който трябва да бъде зададен на пациента, за да се направи диференциална диагноза с алергии. Това се дължи на ежедневната активност на кърлежите..
Ежедневна активност на крастави акари.
Женската е спокойна през деня. Вечерта и през нощта тя гърчи на колене, снася яйца във всяка. В този случай женската задълбочава самото дъно на този ход, като прави възможно последващото освобождаване на ларвите. Това се прави от всяка жена и всяка нощ. Една женска оставя до 2 яйца на вечер. От този процес краста се движи по кожата на пациент с краста на гофрираната форма и се състои от части от ходовете, които се наричат дневен елемент на инсулта.
Така нощната активност на кърлежите обяснява преобладаването на директния път на заразяване през леглото през нощта и вечерта, както и ефективността на лекарството против краста за нощта..
Клинична картина с краста
Ако ларвите инфектират, инкубационният период продължава 2 седмици. И ако инфекцията се е случила от женската, то клиниката веднага се вижда. Сърбежът е основният характерен симптом на краста. Тя възниква в резултат на чувствителността на организма към крайните продукти на жизнената дейност на кърлежите (екскрети, секретни жлези на яйцепровода, устна тайна). Сърбежът се появява след 1-2 седмици в случай на първична инфекция и до 3 седмици в случай на повторна инфекция..
Вторият характерен признак на краста е наличието на краста. Кожата реагира на появата на тези движения. Има и невъзпалителни везикули, фоликуларни пустули. Има и алергична реакция към крайните продукти на метаболизма на кърлежи, която се проявява върху кожата с кървави корички, драскотини и милиарни папули. Но ние открихме, че кожата на всеки човек реагира по различен начин на къртовата активност. Някои изобщо нямат движения (непокътнати движения), други имат везикули, мехури, пустули и лещовидни папули, които са причинени от струи. Сега става ясно за сходството на алергии и краста.
Диагностични симптоми за краста:
- Симптомите на Арди - язвени кори и пустули на лактите и в близост до тях.
- Симптомите на Горчаков - кървави корички на едно и също място.
- Симптомът на Михаелис - непристъпни обриви и кървави корички в интерягодичната гънка с прехода към сакрума.
- Симптомът на сесари-палпацията се определя от повишението, което показва наличието на краста.
Краста може да се усложни от дерматит и пиодерма. Понякога - уртикария и микробна екзема.
Когато човек е заразен с кърлежи от животни (кучета, прасета, коне, вълци, лисици, зайци), се развива псевдосаркоптоза. При това заболяване инкубационният период продължава няколко часа, а типичните движения на сърбеж отсъстват, тъй като акарите не се размножават при необичайни за него условия. Те проникват само в кожата, причинявайки силен сърбеж. Псевдосаркоптозата не се предава от човек на човек..
Краста при деца се появява с възможно увреждане на кожата на лицето и скалпа. При новородените бебета дори нокътната пластина може да бъде засегната..
Методи за откриване на краста
В нашата страна диагностицирането на краста трябва да бъде потвърдено от лаборатория. За тази употреба:
- Методът на маслото vitropression - кожата се намазва с минерално масло, след което те визуализират грануломи, когато се притиска към преградата.
- Метод за оцветяване на подозрителен елемент с 5% алкохолен разтвор на йод, мастило, мастило или анилин багрила.
- Методът за остъргване е откриването на съдържанието в краста, везикули и папули;
- Методът на извличане на кърлежи с игла - след отваряне на края на курса. В същото време, острите игли се движат в посока на движение и женската е прикрепена от смукалки към иглата за боравене..
- Dermaskopiya- трябва да се проведе задължително пациент с краста.
Лечение и профилактика на краста
Лечението на краста се извършва амбулаторно. Най-ефективните и често използвани мазила за краста са бензил бензоат, медифокс, спрегал и сярна маз. Но, независимо от избраното лечение, съществуват общи принципи за лечение на пациенти с краста:
- лечението на всички пациенти в един фокус се извършва едновременно;
- триенето на мази трябва да се извършва само вечер;
- деца под 3-годишна възраст трябва да разтриват всички части на кожата, а останалите, с изключение на скалпа.
- Скарбицидите се втриват само с ръце, след което ръцете се измиват добре;
- лекарството върху кожата трябва да бъде поне 12 часа;
- лечението на усложнения трябва да се извършва паралелно с лечението на краста;
- смяна на бельо и спално бельо се извършва след приключване на процеса на третиране.
Лечение на краста при деца
Деца до 1 година могат да използват само спрегал маз, от 1 до 3 години - Spregal и medifox. От 3 години - неограничено.
Лекарят трябва да помни, че при лечението на краста рецидиви не могат да възникнат, тъй като кърлежът няма дълги, латентни текущи периоди. И "рецидиви" са резултат от неспазване на режимите на лечение, самонамаляване на концентрацията на лекарството, неспазване на срока и честотата на прилагане на маз, както и използването на лекарството в неактивната фаза на цикъла на кърлежите (ден) и използването на зашити препарати. Възстановяването е възможно - реинфекция от първичния източник на краста, ако последният не е получил адекватно лечение.
Профилактиката на краста е активната идентификация на пациентите на медицински прегледи и всякакви искания за медицинска помощ..
Важно е да се знаят превантивните мерки, които ще намалят шансовете за получаване на краста:
- използване на продукти за лична хигиена и спално бельо;
- спазват хигиенните стандарти в сауни, басейни, бани;
- следват основните хигиенни процедури.
Не винаги е възможно да се предотврати заболяване като краста, но, като се помнят елементарните правила, е възможно значително да се намали рискът от инфекция. И най-важното, след като прочетете тази статия, няма да имате никакви съмнения в началния етап на диагнозата, дали е алергична или краста..
Здраве за вас и вашите пациенти!