Цезаровото сечение е хирургична процедура, която се извършва в акушерска практика, за да се извлече плода чрез разрез в предната коремна стена и матката. Тази операция е една от най-древните, тъй като има информация за използването на цезарово сечение в Рим няколко века преди Христа. Първоначално операцията се извършваше само в случай на смърт на майката, за да се извлече живият плод. Към днешна дата цезаровото сечение е претърпяло много модификации, индикациите за неговото прилагане са значително разширени, а условията за.
Днес се използват методи за цезарово сечение.
Цезаровото сечение е най-добрият вариант, ако доставката през родовия канал не е възможна или може да доведе до развитие на усложнения. Днес цезаровите сечения се извършват главно под епидурална анестезия, така че майката може да чуе първия вик на бебето и да наблюдава първите си секунди от живота, както при естественото раждане. Има няколко основни техники за извършване на цезарово сечение: интраперитонеално или екстраперитонеално цезарово сечение, както и метода на Старк. Повече за тези техники разказва .
Цезарово сечение:
- интраперитонеален метод за извършване на цезарово сечение;
- цезарово сечение, използвайки метода на stark;
- екстраперитонеално цезарово сечение.
Интраперитонеален метод за извършване на цезарово сечение
Техника на цезарово сечение в долния сегмент на напречното сечение на матката:
- дисекцията на предната коремна стена се извършва чрез по-ниска медиана лапаротомия или чрез Pfannenstiel разрез;
- везико-маточната гънка се разрязва на няколко сантиметра над точката на нейното прикрепване към пикочния мехур в напречна посока към кръглите връзки;
- напречен разрез на матката се прави на сантиметър под надлъжния разрез;
- техниката на екстракция на плода зависи от положението на плода в матката и неговото представяне;
- масажирайте матката през предната коремна стена с едновременно изстискване на пъпната връв, за да извлечете следродилото;
- след предотвратяване на септични усложнения, разрезът се зашива.
Цезарово сечение чрез метода на Старк
Модификация на цезарово сечение според Stark включва разрязването на долния сегмент на матката без предварително отделяне на пикочния мехур с разреждане на разреза до крайните точки на главата. След това се отваря феталния пикочен мехур, плодът се отстранява и след раждането, матката се отстранява от коремната кухина и се масажира, за да се намали. След това матката се зашива, перитонеума и мускулите на предната коремна стена не се зашиват и се зашива и апоневроза. Предимствата на тази операция са съкращаване на продължителността, много по-малка загуба на кръв, лесна екстракция на плода и по-слабо изразена болка в следоперативния период..
Техника на екстраперитонеално цезарово сечение
Екстраперитонеалното цезарово сечение според метода на Морозов се извършва в случай на подозрение или наличие на инфекциозен процес, при липса на условия за естествено раждане. За да извършите това цезарово сечение, хирургът трябва да е висококвалифициран. Методът на работа е както следва:
- коремната стена се разрязва чрез надлобичен разрез;
- правите мускули на корема са разделени по тъп начин, пирамидално - остри;
- десният ректусен мускул е отлепен и прибран надясно;
- прекъсване на отворената съединителна тъкан към тазовата фасция;
- тазовата фасция се отваря и пръстите преминават към лявата страна на матката;
- мехур-маточна гънка и горната част на пикочния мехур вдясно, отваряйки долния сегмент на матката;
- матката се отваря и плодът се отстранява;
- раната на матката се зашива и коремната стена се зашива на слоеве.