Много често се срещат прилепвания в таза, особено при жените. За тях срастванията са сериозна заплаха под формата на безплодие, да не говорим за изразения дискомфорт и болка, които причиняват.
Обяснението на факта, че адхезивната тазова болест е често срещана, се крие в няколко причини: систематично нарастващия брой заболявания, изискващи хирургическа интервенция, растеж на различни хормонални патологии, обхващане на населението с болести, предавани по полов път. В тази връзка неотложността на проблема с тазовите сраствания е невъзможно да се игнорира..
Тазовите сраствания са нишки от съединителна тъкан, които са разположени върху перитонеума и вътрешните органи. Терапията на адхезивни заболявания изисква професионален подход и тясно взаимодействие между лекаря и пациента. Те не трябва да бъдат пренебрегвани, тъй като нарушават функционирането на вътрешните органи, ограничават тяхната подвижност, предизвикват болка и често причиняват невъзможност за оплождане..
Съдържание на статията:
- Механизмът на поява на сраствания в таза
- Причините за образуването на сраствания в таза
- Симптоми на сраствания в таза
- Диагностика на сраствания в таза
- Прилепване в таза след цезарово сечение
- Лечение на сраствания в таза
- Отговори на популярни въпроси:
- Възможно ли е да забременеете по време на острието на фалопиевите тръби?
- Възможно ли е да видим тазовите шипове на ултразвука??
- Могат шиповете да се решат сами?
- Възможно ли е да правите секс, когато тазовите шипове?
Механизмът на поява на сраствания в таза
Вътрешната страна на перитонеума и малкия таз е покрит с париетална тъкан, а разположените в тях органи са облицовани с висцерална тъкан. Ако няма патологични процеси и промени, тези тъкани имат гладка и равна повърхност. Както висцералните, така и париеталните листове произвеждат перитонеална течност, която позволява на вътрешните органи да се движат свободно един спрямо друг..
Този механизъм на движение е много важен. Например, тъй като матката расте по време на бременността, тя не пречи на червата, или по време на пълненето на пикочния мехур, тя премества матката встрани без никакви проблеми. Ако в таза се задействат някакви патологични процеси, тогава участват тъканите, покриващи вътрешните органи. В допълнение, те стават подути, получават плака фибрин. Фибринът е предназначен да предотврати разпространението на възпалението в други органи. Той има адхезивна структура и следователно се свързва със съседните тъкани. Въпреки това, такава защитна реакция на тялото не винаги осигурява полезно. Ако възпалението е налице дълго време, след завършването му, свързващите нишки се образуват на това място..
Ако инфекцията попадне в маточните тръби, възпалителната течност не винаги се образува. В случай, че терапията се извършва бързо, възпалението може да се елиминира до ексудативния етап. Така че, фибринът няма да се появи. Обаче, когато ексудатът има време да се образува в големи количества, той, като корк, блокира коремния отвор на тръбата. С течение на времето тази дупка ще бъде плътно запушена. Този процес се нарича унищожаване..
В резултат на това, фалопиевата тръба продължава да отделя ексудат, който сега няма къде да отиде и започва да се натрупва в кухината му. Яйчникът и тръбата се разширяват, губят формата си, епителът на яйцепровода претърпява процес на десквамация, противоположните повърхности се слепват заедно, за да образуват прегради между тях.
Ако ексудатът съдържа гной, тогава, докато фалопиевата тръба не бъде блокирана, тя може да се излее в маточната кухина и да излезе от нея във вагината и навън. Въпреки това остава висок риск инфекцията да бъде внесена в яйчника и тя да се стопи, образувайки пивар. Гнойното възпаление само на тубата се нарича пиосалпинкс, а гнойното саксосалпинкс или хидросалпинкс.
Първоначално се залепва само фалопиевата тръба, след което яйчника, разтопен с гной, участва в патологичния процес. На мястото, където се затварят, капсулата се стопява и се образува тубо-яйчникова гнойна формация. Тубо-овариалният тумор, пивар, пиосалпинкс (hydrosalpinx) растат заедно чрез сраствания към стените на таза, с матката, с непокътнати яйчници и тръби, с омент, черва, пикочен мехур..
Тумор от този вид е много трудно да се отстрани от тялото. Операцията изисква много време и усилия от страна на хирурга. Наистина, освен самия източник на възпаление, е необходимо внимателно да се изрежат срастванията, без да се увредят здравите органи, прикрепени към тях. В същото време е необходимо да не се нарушава кръвоснабдяването им..
Причините за образуването на сраствания в таза
Причините за образуването на сраствания в таза са различни, така че би било препоръчително да ги разпределите в пет големи групи:
Възпаление на тазовите органи. Това е възпаление, което най-често води до образуване на съединителни тъкани. Това може да бъде салпингоофорит, ендометрит, пелвиоперитонит, параметрит.
Инфекцията се проявява срещу следните провокиращи фактори:
Инфекция с генитална инфекция. То може да бъде хламидия, уреаплазмоза, гонорея и др..
Инфекция с палка Кох. Установено е, че придатъците на матката са предпочитано място за локализиране на туберкулозната бактерия.
Продължително отсъствие на лечение на тазова възпаление или самолечение.
Хирургична интервенция на матката. Това може да бъде хистероскопия, изстъргване, аборт и др..
Инсталиране на вътрематочно устройство.
Рискът една жена да има този или онзи провокиращ фактор се увеличава при следните условия:
Липсата на постоянен сексуален партньор, честите им промени. От особено значение е отхвърлянето на контрацепцията с помощта на презерватив..
Нарушение на личната хигиена.
Хранителна грешка.
преохлаждане.
Нисък социален статус, което води до лоши условия на живот.
Ендометриозата. Ендометриозата е заболяване, което се проявява в пролиферацията на тъкани, подобно на ендометриума на места, където това не трябва да се случва. По време на менструацията тези обрасли области също започват да отделят кръв. Попада не само в кухината на болния орган, но и в кухината на малкия таз. В резултат на това започва възпаление на асептичния тип и започва процесът на образуване на сраствания..
Хирургична интервенция. Лепилата много често започват да се образуват, след като човек е преминал операция върху тазовите органи. По време на всякакви хирургични процедури, настъпва изливане на кръв, колкото повече от тях, толкова по-голям е рискът от развитие на асептично възпаление с последващо образуване на корди..
Важно е също така продължителността и тежестта на операцията, тъй като за следващия процес на образуване на адхезия, благоприятни условия са продължителният контакт на вътрешните органи с въздуха, изобилие от шевове, кислородно гладуване на тъканите, изсушаване на листата на перитонеума. Отделно място в образуването на сраствания се приемат различни наранявания на тазовите органи..
Кръв в коремната кухина и таз. Това винаги се случва с патологии като извънматочна бременност и апоплексия на яйчниците. Друго състояние, при което кръвта влиза в таза, е неговият ретрограден рефлукс по време на менструалния цикъл. Прелиства през маточната тръба.
Апендицит, като най-честата възпалителна болест, изискваща хирургична интервенция на червата. (Виж също: Апендицит при жените и мъжете - първите признаци и симптоми)
Въпреки това, наличието на някоя от горните причини не е предпоставка жената да образува сраствания. Ако терапията се извършва навреме и е избрана правилно, то е напълно възможно да се избегне развитието на адхезивна болест. Колкото по-скоро човек започне да се движи активно (естествено в границите, позволени от лекаря) след извършване на операции върху тазовите органи, толкова по-малък е рискът от образуване на сраствания. Положителен ефект върху предотвратяването на образуването на сраствания скорост на операцията, ако скоростта на действие на лекаря не влияе върху здравето на пациента като цяло \ t.
Симптоми на сраствания в таза
Колкото по-голяма е кухината в кухината, толкова по-голяма площ заемат, толкова по-ясни са симптомите на тазовите сраствания..
Обичайно е да се разграничават три форми на този патологичен процес:
Остра форма. За острия стадий на сраствания, характеризиращ се със силна болка. Жените се оплакват от тяхното постоянно обостряне, гадене и повръщане. Температурата на тялото се увеличава, сърцето се ускорява. Ако стомахът е осезаем, тогава се получават болезнени усещания. Често острата чревна обструкция се превръща в симптом на адхезивна болест. Това влошава общото здравословно състояние, намалява налягането, се развива слабост и сънливост, намалява количеството на урината, изчезва изпражненията. Такава държава изисква спешна медицинска помощ, която често завършва с операция..
Периодична форма. Тази форма на сраствания се характеризира с болка, която се проявява с определена периодичност, може би разстройство на червата.
Хронична форма. Симптомите в този случай могат да бъдат напълно отсъстващи или да изглеждат много слабо. Те се изразяват в повтарящи се болки в долната част на корема, при запек. Тази форма на сраствания е най-често срещаната. Най-честата причина за образуването им са или ендометриоза, или скрита генитална инфекция. По правило жената се среща с гинеколог, защото тя не може да забременее и поради ниската си интензивност просто не обръща внимание на други симптоми..
Диагностика на сраствания в таза
Диагностиката на сраствания в таза е доста трудна. Лекарят не може да посочи присъствието им само на базата на стандартен преглед, той е в състояние само да представи предположение. В същото време тя ще се основава на данните за анамнезата и характерните симптоми. По време на гинекологичен преглед лекарят установява, че матката или придатъците имат слаба подвижност или са надеждно фиксирани. Ако има много сраствания, тогава може да се появи болка по време на стандартната палпация.
За да е сигурно, че има нужда, е необходимо да се проведат такива изследвания като:
Вземете намазка върху флората;
Извършване на PCR за скрити генитални инфекции;
Провеждане на гинекологичен ултразвук;
Извършвайте ЯМР на тазовите органи.
Данните за ултразвук и ЯМР за откриване на малки тазови сраствания са най-информативните изследвания. За да се определи проходимостта на матката, е възможно да се проведе хистеросалпингоскопия. Ако е счупен, то ясно показва наличието на сраствания. Въпреки това, дори и при нормални терени на придатъци, е невъзможно да се отрече наличието на кабели.
Диагностичната лапароскопия е най-надеждният метод за откриване на сраствания..
Тази техника е агресивна, но дава следната информация:
Откриване на сраствания на първия етап, когато те са разположени в близост до яйчника, яйцепровода, матката или други органи, но напредъкът на яйцеклетката не предотвратява.
Откриване на сраствания на втория етап, когато веригите са разположени между яйчника и яйцепровода, или между тях и други органи, а срастванията пречат на преминаването на яйцеклетката.
Третостепенни сраствания с усукване на матката, запушване на тръбите и тяхното запушване.
Прилепване в таза след цезарово сечение
Много често се формират сраствания в таза след цезарово сечение, поради следните фактори:
Тази операция се отнася до силно травматично действие.
Загубата на кръв по време на процедурата е значителна и може да достигне обем от 1 L.
Цезаровото сечение често се извършва при спешни случаи, което също е допълнителен риск при образуването на сраствания.
Лечение на сраствания в таза
Лечението на сраствания в таза може да бъде както консервативно, така и хирургично. Необходимо е този въпрос да се разгледа дори на този етап, когато преждите не започнаха да се оформят. Превенцията се намалява при назначаването на абсорбираща се терапия директно по време на лечението на откритото възпаление или непосредствено след операцията..
Консервативно лечение на сраствания в таза след операцията
Колкото по-скоро човек се върне към нормалния си живот, толкова по-бързо се възстановява храненето, толкова по-добра е прогнозата за развитието на адхезивна болест. Известно е, че за образуването на нишки от 3 месеца до шест месеца. Следователно, ако няма противопоказания, пациентът се вдига в първите часове след коремната операция. Дозирано физическо натоварване, ранното издигане от леглото има положителен ефект върху нормализирането на чревната подвижност, предотвратява образуването на сраствания.
Важно е възможно най-скоро да се нормализира силата на пациента. Тя трябва да бъде дробна, трябва да се яде най-малко 5 пъти на ден. Порциите трябва да се издават малки, които няма да претоварват храносмилателния тракт..
Ако вече съществува лепилна болест, трябва да внимавате за вдигане на тежести и физическо натоварване. По време на операцията и след нейното приключване, течностите се инжектират в тазовата кухина, което се превръща в бариера между органите и предотвратява образуването на корди. Това са течности като минерални масла, декстран в комбинация с глюкокортикоиди. Придатъците на матката се потапят в абсорбиращ се филм от полимер, за да се предотврати развитието на безплодие на тръбата. Тази терапия се нарича адювант.
Следващият етап от лечението е назначаването на фибринолитични лекарства, включително:
Стерптокиназа, трипсин, химотрипсин и други инжекционни препарати.
Longidza в инжектируеми и свещи форма.
Извършване на физиотерапия, например, електрофореза с Lidasa.
Антиагреганти (Trental, Heparin, Curantil) и антикоагуланти са необходими за разреждане на кръвта..
Лечение на STD
Ако жената има генитална инфекция, тогава й се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства..
Предписването на хормонални лекарства изисква генитална ендометриоза..
Лечение на сраствания в малкия таз на хроничното течение
За да се отървете от хроничната форма на заболяването, се изисква физиотерапия с фибринолитици. Ефектът може да бъде изпълнението на комплекси упражнения терапия, масаж, лечение с пиявици. Възможни са интравагинално приложение на тампони с маз Вишневски, интрамускулни инжекции тиопентал натрий..
Ако една жена е в болка, тя се предписва спазмолитици - No-shpu или Papavrin, както и противовъзпалителни лекарства, като Indomethacin, Ketonal, Voltaren.
Можете, след консултация с лекар, да практикувате йога или гъвкаво тяло. Респираторна поза гимнастика лекува тялото като цяло, в същото време се извършва дълбок масаж на вътрешните органи, което допринася за предотвратяване на сраствания. Често гимнастиката позволява да се активира вътрешният потенциал, а жените, които страдат от безплодие, стават майки. В този случай, класовете не са трудни, а изпълнението им ще отнеме не повече от 15 минути на ден..
Хирургично лечение на сраствания в таза
Често, за да се предотвратят сраствания, не е достатъчно само консервативно лечение и се изисква операция. Извършва се в случай на остро развитие на адхезивна болест. Лапароскопската техника е широко използвана за тази цел, след операцията на пациента се предписват медикаменти, за да се предотврати образуването на сраствания. Всъщност, въпреки че лапароскопията е минимално инвазивна техника, тя не гарантира, че връзките няма да нараснат отново..
За това как да се изчистят срастванията, хирургът ще реши по време на интервенцията. Може би тяхното елиминиране с помощта на лазер (лазерна терапия), с помощта на вода (aquadissection) и с помощта на електрокаутерия (електрохирургия).
Отговори на популярни въпроси:
Възможно ли е да забременеете, когато фалопиевите тръби се забият? В около 25% от случаите срастванията на фалопиевите тръби водят до развитие на безплодие. Ако увреждането на епруветките не е твърде изразено, то след лапароскопия е възможно да се зачене дете в 50-60% от случаите. Ако бременността не настъпи дори след лапароскопия, препоръчително е да се мисли за ин витро оплождане. Така че, отговорът на този въпрос е положителен, възможно е да забременеете, когато тръбните връзки са свързани, но по-често се изисква помощта на специалисти..
Възможно ли е да видим тазовите шипове на ултразвука? На ултразвук ще бъдат ясно видими само стари, многократни шипове. Това е почти невъзможно да се открият в ранните етапи..
Може ли шиповете да се разтворят? Понякога, след раждането, срастванията изчезват сами. Факт е, че по време на бременност матката е силно опъната, което води до разкъсване на тънките нишки. Това обаче често води до болка, която изисква стационарно лечение или приемане на обезболяващи. Във всеки случай, този процес трябва да се наблюдава от медицински персонал..
Възможно ли е да правите секс, когато тазовите шипове? Можете да се занимавате със секс по време на тазови сраствания..