Синузитът е възпалителен процес на инфекциозен характер, който засяга лигавицата на параназалните синуси. Вируси, бактерии, микотични организми и алергени могат да причинят синузит..
Това заболяване е често срещано явление и се диагностицира при 0,02% от възрастните. В 0.5% от случаите синузитът е усложнение на АРВИ при деца. Отоларинголозите към синузита включват такива заболявания като:
Сфеноидит (възпаление на клиновидния синус);
Фронтит (възпаление на фронталните синуси);
Синузит (възпаление на максиларните синуси);
Етмоидит (възпаление на етмоидния костен лабиринт).
Синузитът може да има остър курс или може да бъде хронично заболяване. Ако няма лечение, могат да се развият сериозни усложнения, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента..
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на синузит
- Симптоми на синузит
- Диагностика на синузит
- Усложнения при синузит
- Отговори на популярни въпроси
- Мога ли да затопля носа си с синузит?
- Можете да правите инхалация с синузит?
- Мога ли да отида в банята със синузит?
- Как за лечение на синузит?
Причини за възникване на синузит
Причините за синузит са почти винаги неразривно свързани със стагнацията на секрета в параназалните синуси, нарушаването на аерацията и последващата инфекция. Общо шийки, има 8 парчета. При всяко от тях се съобщава за носната кухина поради наличието на тесни проходи. При нарушен редовен дренаж се създават благоприятни условия за развитие на синузит..
Влошаването на почистването на синусите може да настъпи поради следните причини:
Нарушаване на интраназалните структури в резултат на тяхната деформация. Често това се дължи на хипертрофичен ринит, който е хронично заболяване на синусите, свързани с растежа на костната тъкан и лигавиците. Също така нарушават нормалното оттичане, което е способно на изкривяване на носната преграда, резултат от механично увреждане на плочата, която разделя носната кухина на две части. Третата причина за деформацията на интраназалните структури са вродени аномалии в структурата на конча и решетъчния лабиринт..
Проникването на вирусна инфекция в тялото често причинява синузит. Слизестата мембрана, покриваща носните синуси, реагира на въвеждането на възпаление и подуване на патогенен агент. Жлезите, разположени в носната лигавица, започват да работят в подобрен режим и освобождават увеличено количество секреция. В резултат на това преминаванията между синусите на носа и носната кухина са допълнително стеснени, запушени с дебело съдържание. Синусната вентилация е напълно нарушена, което води до синузит..
Бактериалната флора също може да предизвика възпаление на параназалните синуси. Най-често бактериалната инфекция възниква на фона на вирусна инфекция. Стагнация на слуз, липса на кислород, липса на адекватна вентилация - всичко това води до създаването на благоприятни условия за растежа на бактериите. Колкото по-често човек използва антибактериални лекарства за лечение на вирусен ринит, толкова по-голям е рискът бактериалната флора да стане резистентна към тях. Това от своя страна ще усложни процеса на третиране, ще направи това дълго и отнема много време..
Гъбичният характер на синузита през последните години може да се проследи по-често. Това се обяснява и с нерационалното използване на антибиотици. Те влияят негативно на състоянието на човешката имунна защита, нарушават естествената микрофлора на носните синуси, създават благоприятни условия за възпроизвеждане на микотични микроорганизми в тях.
Синузитът не винаги има микробна етиология. Възпалението може да се развие и поради излагане на студ, например чрез вдишване на студен въздух..
Излагането на лигавицата на химикалите става предразполагащ фактор за развитието на синузит в бъдеще.
Вазомоторният ринит, който се предизвиква от алергични реакции на тялото, причинява синузит в 80% от случаите. Ето защо, алергията е най-честата причина за възпаление на параназалните синуси. Механизмът на заболяването се обяснява с постоянен множествен оток на лигавицата на дихателните пътища, което води до хронизиране на процеса \ t.
Друга причина, която може да предизвика развитието на синузит, е патологията на корените на зъбите (ороантрална фистула, хроничен периодонтит). След екстракция на зъб или поради инфекция на максиларния синус, може да се развие синузит. Запълването на зъбния канал също може да доведе до развитие на синузит, особено това често се случва, когато пълнежът попадне в максиларния синус. В този случай основно се развива микотичен синузит..
Може би развитието на синузит на фона на имунодефицит.
Нарушаване на микрофлората на синусите
Американски учени отбелязват, че една от причините за развитие на синузит е нарушение на нормалната микрофлора в синусите. Броят на бактериите, които инхибират растежа на условно патогенната флора, започва да пада, което води до развитие на възпаление.
Според различни източници около 15% от населението на света страда от синузит. Основната причина за бактериално възпаление са стафилококи и стрептококи. Известно е обаче, че тези микроорганизми могат да присъстват в човешкия назофаринкс, но не провокират развитието на неговата болест. Ето защо, само фактът, че присъствието им в носната кухина не означава развитие на синузит..
Учени от Калифорнийския университет в Сан Франциско проведоха лабораторно изследване на микрофлората на синусите при хора с хроничен синузит и при здрави хора. Резултатите от проучването са такива, че Corinebacterium преобладава при пациенти с синузит в носната лигавица, който се намира в ном върху кожата, в дихателните пътища, в стомашно-чревния тракт. При здрави хора микрофлората на лигавицата на носния синус е представена главно от лактобацили.
Що се отнася до Corynebacterium (Corynebacterium tuberculostearicum), той не е напълно патогенен за човешкото тяло, но в големи количества може да доведе до развитие на възпалителни процеси. Така, с въвеждането на тези бактерии в носния синус на мишките, животните развиват синузит. Когато колонизацията на синусите с лактобацили, възпаление не настъпи, както и едновременното прилагане на лактобактерии с Corynebacteria.
Учените, които проведоха експеримента, заключиха, че лактобацилите могат да контролират растежа на други условно патогенни микроорганизми. Въпреки това, експертите все още не са в състояние да обяснят механизмите на този процес. Въпреки това е възможно в близко бъдеще, за да се отърве човек от синузит, ще бъде възможно да се инжектира в носа не антибиотик, а полезни бактерии..
Балансът на бактериалната микрофлора е важен за носа, устата, червата, влагалището. Ако се счупи, болестта се развива. Въпреки че проучванията все още не са завършени, резултатите са много окуражаващи. Има предположение, че скоро много бактериални инфекции могат да бъдат лекувани без употребата на антибиотици..
Симптоми на синузит
В зависимост от това кой синус е претърпял възпаление, симптомите на синузита ще варират:
Симптоми на синузит:
Остро начало с треска до 38 градуса и повече.
Симптоми на интоксикация.
втрисане.
Болка в максиларния синус, във фронталната област, в близост до корена на носа и със зигоматичната кост.
Повишена болка при натискане, въздействието му върху уискито.
Главоболие с различна тежест.
Влошаването на носовото дишане от страна, която е участвала в патологичния процес. Дишане през устата.
Може да се получи разкъсване.
Изпускането от носните проходи е първо серозно и течно, а с напредването на заболяването става зелено и мътно..
Ако заболяването стане хронично, тогава по време на ремисия тя припомня за себе си редки главоболия, които се изразяват в усещане за натиск зад очите. Може би добавянето на кашлица през нощта, конюнктивит, кератит. Изпускането от носа е незначително, обемът им се увеличава по време на обострянето на заболяването..
Симптоми на етмоидит:
Човек изпитва болка в носа и корена на носа.
В детска възраст, зачервяване на конюнктивата, подуване на горните и долните клепачи.
Не се изключват главоболие и неврологични болки.
Повишава се телесната температура.
Обонятелната функция е нарушена, носовото дишане е трудно..
Ако етмоидит е остър, възможно е участието на очната ябълка с нейното изпъкване, както и тежката подпухналост на клепачите..
При фронтален синузит на етмоидния лабиринт е възможно паралелното развитие на синузит и фронтит. При възпаление на задната част на етмоидния лабиринт е възможно развитието на сфеноидит.
Симптоми на фронталит:
Носовото дишане е изключително трудно..
Телесната температура се повишава до високи оценки..
От възпаления носов синус се отделя серозно съдържание.
Болките са много интензивни, мястото на локализацията им е челото. Повишена болка се появява сутрин.
Може би развитието на фотофобия с болки в гнездата.
След като възпаленият синус е празен, интензивността на болезнените усещания намалява..
Ако фронталната болест се развие на фона на грипа, тогава пациентът може да има промяна в кожата на челото с подуване на областите над веждите и подуване на горния клепач..
Пациентите с фронтален курс са по-твърди от други синузити. По време на хронизацията на процеса са възможни пролиферация на полипи в носната кухина, некроза на костната тъкан и образуване на фистула..
Симптоми на сфеноидит:
Болката е локализирана в областта на орбитата, в париеталната зона и в тилната част.
Пациентът може да се оплаче от болка в дълбините на главата..
Хроничното заболяване може да причини увреждане на зрението, тъй като зрителните нерви участват в патологичния процес..
Често симптомите на сфеноидит са замъглени и болестта е латентна..
Етмоидният синус често е включен в възпалителния процес, поради което изолираният сфеноидит рядко се диагностицира.
Има три форми на синузит, които се различават в зависимост от естеството на отделянето от носа:
-
Едематозно-катарална форма - изпускане серозно, прозрачно.
Гнойна форма - отделяне на гнойно, жълто или зелено, с неприятна миризма.
Смесена форма - серозно разреждане с добавка на гной.
Диагностика на синузит
Диагнозата на синузита, като правило, не е трудна. Подозрително възпаление на носните синуси специалист може само въз основа на клиничната картина на заболяването, след преглед на пациента.
За потвърждаване на синузита ще са необходими допълнителни изследвания, включително:
Рентгеново изследване на параназалните синуси, трябва да се направи картина в две проекции (недостатъкът на този изследователски метод е, че нивото на течността в синусите не може да се визуализира, както и да се оцени състоянието на етмоидните синуси);
Ултразвук, използван като скринингов тест;
CT на параназалните синуси - най-информативното изследване.
В зависимост от показанията е възможно да се назначи КТ и ЯМР на мозъка.
Усложнения при синузит
Усложненията на синузита могат да представляват сериозна заплаха за човешкото здраве..
Сред отрицателните последици, които могат да причинят болестта:
Разпространението на патологичния процес в тъканите с костни лезии и образуването на остеомиелит.
Орбитални усложнения, придружени от болка в орбитата, нарушена мобилност на окото, развитие на екзофталмос, загуба на зрението. Лечението се извършва със задължително участие на офталмолог..
Може би развитието на възпаление на средното ухо.
Менингит, арахноидит. Това усложнение се среща главно с поражението на етмоидната кост и клиновидния синус..
Фронтът е опасен епидурален или субдурален абсцес на мозъка.
В най-тежките случаи, при липса на адекватна помощ, е възможна смърт, тъй като всички вътречерепни усложнения имат лоша прогноза..
Лечението на усложненията от синузит трябва да се извършва строго в болницата. Помощта за пациента се свежда до задължителна хирургична интервенция с отводняване на източника на инфекция след отварянето му. Въпреки това, дори на фона на мощна антибиотична терапия, прогнозата за вътречерепните усложнения е неблагоприятна..
Отговори на популярни въпроси
Мога ли да загрея носа си със синузит? Когато синузит топъл нос не трябва да бъде. Това е пряко противопоказание за острия стадий на възпалителния процес. Загряването може не само да спаси човек от болестта, но може също така да доведе до влошаване на състоянието на пациента, с разпространението на инфекцията в дълбоките структури на черепа..
Мога ли да използвам инхалационен синузит? Вдишването с синузит може да се направи, ако този метод на лечение е препоръчан от отоларинголога след преглед на пациента..
Мога ли да отида в банята за синузит? Ходенето в банята е противопоказано при остър синузит, тъй като има опасност от пробив на съдържанието на носния синус в кръвния поток. В допълнение, банята е забранена на фона на висока телесна температура, която почти винаги съпътства развитието на синузит..
Как за лечение на синузит?
Самостоятелно да реши как да се лекува синузит не трябва да бъде. Терапията на това заболяване е отговорност на отоларинголога. Колкото по-скоро се диагностицира възпалението, толкова по-ефективно ще бъде лечението..
Приемане на антибактериални лекарства. Настоящите насоки за лечение на бактериален синузит предполагат назначаването на антибиотици. Това могат да бъдат следните групи лекарства:
Пеницилини: Амоксицилин, Амоксиклав, Сулбактам. Остър бактериален риносинусит предполага назначаването на Амоксицилин..
Цефалоспорини от второ поколение: Cefuroxime Axetil, Cefaclor.
Макролиди: азитромицин, кларитромицин.
Флуорохинолони: моксифлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин.
Ако подобрението от лечението не се наблюдава, е необходимо да се промени антибактериалното лекарство. В допълнение, приложението на антибиотика е показано локално, най-често - това е назален спрей на основата на Framitsitin..
Използвайте капки за облекчаване на носа и за облекчаване на подуването. Показано е симптоматично лечение, насочено към облекчаване на болковия синдром и възстановяване на нормалния синусов дренаж. За облекчаване на запушването на носа, за да се намали подуването на лигавицата, е възможно да се използват вазоконстрикторни капки: Ксилометазолин (Отривин, Xymelin, Galazolin), Оксиметазолин (Назол, Називин), Нафазолин (Нафтизин, Санорин). Възможно е също да се използват капки с добавка на етерични масла: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.
Подобрява изтичането на слуз, има вазоконстриктивен ефект на лекарството Rinofluimucil, състоящ се от два компонента.
В случай на синузит от алергичен характер, е възможно да се прилагат капки с антиалергичен компонент - това са капки Vibrocil, Rinopront.
Лекарството под формата на капки, съдържащи антибиотик и кортикостероид - Polydex.
Антипиретици с синузит. Когато телесната температура надвишава марката 38,6 градуса (за възрастни), е необходимо да я застреляте, като приемате антипиретични лекарства. Най-често лекарите препоръчват употребата на НСПВС - това са ибупрофен, парацетамол, нурофен.
Противоалергична терапия. Антихистамини се използват, когато синузитът е алергичен в природата. Когато вирусните синузит експерти използват антихистамини не се препоръчва. Може да се получи ефект на сушене, но съществува риск от влошаване на изтичането на слуз от параназалните синуси..
Използването на антисептици. Антисептиците се използват за лечение на вирусен синузит. Те позволяват да се подобри изтичането от параназалните синуси и да се дезинфектира носната кухина. За дезинфекция е възможно да се използват: Диоксидин в концентрация 1%, Мирамистин, Фурацилин в разтвор, Protorgol. Изборът на антисептик трябва да се извърши от лекар, тъй като всяко лекарство има някои противопоказания и може да предизвика странични ефекти..
Евакуация на синусите с синузит. Процедурата за евакуация на синусите е показана при умерено тежък синузит. За да се направи това, в носната кухина се вкарва тръба, в края на която има двойка цилиндри. След вкарване в носната кухина, цилиндрите се разширяват и блокират входа на носа, както и свързването на фаринкса и носа. В другата тръба се впръсква правилния разтвор в носната кухина, след което се изсмуква заедно с ексудата..
Изплакване на носа. С неусложнен синузит, ефективна процедура като измиване на носа. За тази цел можете да използвате както специални готови решения (Saline, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), така и нормален физиологичен разтвор..
Лечение на синузит гъбична етиология. Ако причината за развитие на синузит се превърне в гъбична инфекция, е необходимо да се използват антимикотици: флуконазол (дифлукан), амфотерицин Б. Дозировката се определя от лекуващия лекар..
Хирургично лечение на синузит. Хирургично лечение на синузит е необходимо, когато консервативното лечение не дава положителен резултат, ако възпалението се развива на фона на аномалии в развитието на синусите, а също и когато има заплаха за здравето на пациента..
Противоалергичните лекарства са: лоратадин, цетрин, зиртек, деслоратадин, кларитин, кларисен, зенерит и др..
Операциите могат да бъдат ендоназални с достъп през носа и екзоназал с екстраваскуларен достъп до синусите..
Ендоназалната хирургия се извършва с ендоскопско оборудване. Това ви позволява да достигнете дори до най-недостъпните места, да премахнете съществуващите полипи, обрасли костна тъкан и т.н., докато целостта на носната преграда е максимално запазена и периодът на възстановяване е завършен за кратко време..
Възможно е също операцията по метода на Огстън-Люк, Калдефле-Лука. Въпреки това, минимално инвазивната хирургия с ендоскопско оборудване е приоритет в съвременната отоларингологична хирургия..
За минимално инвазивна хирургия включва пробождане на синусите. Този метод ви позволява да премахнете гнойното съдържание от тях и да въведете антибактериално средство директно на мястото на възпалението..
Прогнозата за синузит обикновено е благоприятна, ако терапията е започнала своевременно..