Човек има четири групи параназални синуси, свързани с канална система. Предният синус се намира в челната кост, а максиларните синуси са разположени в максиларните кости. Сфеноидният синус се намира в тялото на клиновидната кост, а етмоидният лабиринт се образува от клетките на етмоидната кост на черепа. Възпалението на лигавиците на тези анатомични структури се обозначава с общия термин "синузит".
етиология
Възпалителният процес може да бъде усложнение от остър ринит (хрема) или грип, както и други бактериални или вирусни инфекции (морбили, скарлатина). Синузитът може да е резултат и от механични наранявания на лицево-челюстната област..
Има редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на синузит..
Те включват:
- чести заболявания на ARVI (като правило, на фона на намален имунитет);
- алергичен ринит;
- вродени аномалии в структурите на носната кухина;
- кривина на носната преграда;
- полипи, локализирани в носните проходи.
Видове синусти
Подобно на повечето други възпалителни заболявания, всички синузити по естеството на потока се разделят на:
- остър;
- хроничен.
Според локализацията на патологичния процес е обичайно да се посочи:
- синузит (синузит на сдвоените максиларни синуси);
- фронтален синузит (фронтален синусов синус);
- sphenoiditis (възпаление локализирано в сфеноидния синус);
- етмоидит (поражение на лабиринта на лигавицата на лигавицата).
Под формата на разграничени:
- ексудативна;
- продуктивен.
Според етиологичния фактор, който е причинил развитието на заболяването, синузитът се разделя на:
- вирусни (усложнения от грип, SARS или аденовирусна инфекция);
- бактериална;
- гъбична (може да се развие като суперинфекция в присъствието на вирусна или бактериална);
- травма;
- смесени (има няколко етиологични фактора);
- алергии;
- медикаментозни.
Има и септичен и асептичен синузит..
Синузит (максилити), по тяхната етиология се разделят на:
- вазомоторен;
- алергии;
- инфекциозен.
Инфекциозен синузит (maxillitis) се развива поради проникването на инфекциозни агенти с бактериална или вирусна природа в кухината на максиларния синус. Патогенът навлиза в максиларните синуси през кръвообращението (хематогенен път), през носа (от носа) или от периапикалната област (одонтогенно проникване на бактерии е възможно при пародонтит на зъбите на горната челюст). Инфекцията също може да бъде въведена в синуса, ако е ранена..
Етиологията на фронталния синузит е същата като тази на антит, но симптомите са по-изразени и курсът е по-тежък..
Етмоидитът най-често се развива с скарлатина. Възпалението в предните клетки на етмоидния лабиринт често е придружено от синузит и фронтален синузит, а в задните клетки протича паралелно със сфеноидит..
Сфеноидитът рядко се диагностицира; още по-рядко се развива изолирано. Като правило, патологичният процес в сфеноидния синус е следствие от етмоидит с поражение на задните клетки на лабиринта..
Моля, обърнете внимание: Ако патологичният процес се простира до всички синуси на половината от лицето, тогава те говорят за "хемизинузит" и ако лигавиците на всички синуси са възпалени от двете страни, тогава пациентът е диагностициран с пансинусит..
Симптоми на синузит
Най-важните клинични прояви, предполагащи синузит, включват:
- чувство на тежест в предната или параназалната област;
- повишаване на общата температура (характерен за остър процес);
- болки по време на остри завои и накланяния на главата;
- отделяне на дебел ексудат от носните проходи.
Усещането за дискомфорт в носа, носа или над орбитата, докато процесът напредва постепенно, нараства. Болният синдром обикновено се увеличава вечер. Постепенно локализацията става по-малко специфична и цялата глава или половината от тях започват да боли..
Назалното дишане става рязко затруднено, има почти постоянно двустранно запушване на носа. Като правило, от носните проходи се отделя прозрачен или жълто-зелен ексудат. Ако изтичането от синусите е нарушено, може да няма изпускане..
Остър синузит е придружен от повишаване на температурата до 39 ° C; хроничен възпалителен процес може да възникне на фона на нормална или субфебрилна температура. Пациентът има симптоми на обща интоксикация на тялото - висока умора, неразположение, обща слабост, нарушение на съня и загуба на апетит. Пациентът често киха, а при съпътстващ фарингит се усеща възпалено гърло.
Един от характерните симптоми на синузит е силната болка на привличащия характер в параназалните области, която се появява или увеличава, когато главата или торсът се наклони напред..
При фронталит, тежките болки са локализирани в областта на челото. Те са по-изразени сутрин. Често болестният синдром се затруднява. При тежко протичане на патологичния процес пациентите се оплакват от страх от ярка светлина, болка в очите и влошаване на обонятелната функция..
При остро възпаление на фронталния синус, дължащо се на нарушено локално кръвообращение, в областта на челото и горния клепач може да се развие колатерален едем. Кожата в проекцията на засегнатата област често е хиперемична (има червеникав цвят).
При пациенти с феницит се оплакват от главоболие в теменната, задна или офталмологична област, както и "вътре в главата". Болка в областта на короната на главата може да бъде доказателство за хронично възпаление. Едностранното възпаление на етмоидния синус често е съпроводено с фарингит, с болка в гърлото. Възпалението може да засегне мястото, където се пресичат зрителните нерви, което е придружено от бързо прогресивно намаляване на зрителната острота..
Обърнете внимание: Симптомите на синузит при деца са по-изразени, отколкото при възрастни, а рискът от развитие на възпаление на синусите е много по-висок, тъй като имунната система при децата не е напълно формирана. Такива симптоми като дебел секрет от носа и суха непродуктивна кашлица, която трае повече от 1-1,5 седмици, трябва да предупреждават родителите. Не отлагайте посещението на УНГ лекар!
диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, наличието на характерна клинична картина, както и данните, получени по време на прегледа и провеждането на допълнителни изследвания (риноскопия, рентгенография и компютърна томография на параназалните синуси)..
Rhinoscopy ви позволява да идентифицирате патологични промени на носната лигавица, както и неговия растеж (полипоза).
Рентгеновото изследване разкрива прекъсвания в засегнатите синуси..
Лечение на синузит
При установяване на диагноза синузит, на пациента се предписва комплексна терапия, целта на която е да се елиминират етиологичните фактори (по-специално, инфекция), както и да се предотвратят възможни усложнения и да се намали тежестта на клиничните прояви (облекчаване на болката и възпалението).
Важно условие за ефективното лечение на синузит при възрастен пациент или дете е да се осигури добър ексудатен отток от синуса. Отводняването се извършва или чрез консервативни (лекарствени) методи, или чрез хирургическа интервенция..
При бактериален синузит се препоръчва системна антибиотична терапия при пациенти. Преди да започне, се определя чувствителността на микрофлората към антибактериални лекарства. Приблизително същата ефективност при лечението на бактериален синузит се постига с назначаването на макролиди, цефалоспорини и пеницилинови препарати. По-специално, левофлоксацин, моксифлоксацин и амоксицилин се използват във високи дози..
В стаята, където пациентът е постоянно, трябва да осигурите овлажняване на въздуха. Пациентът трябва да пие много течности, за да ускори елиминирането на токсините от тялото. В допълнение, недостатъчният прием на течности в организма допринася за удебеляване на назалната секреция. За облекчаване на болката се предписват ненаркотични обезболяващи и за намаляване на възпалението се използват нестероидни противовъзпалителни средства..
Освен това е показана витаминна терапия и могат да се предписват имуномодулатори, за да се повиши съпротивлението на организма..
Местни вазоконстрикторни средства (основани на нафазолин, оксиметазолин или базирани на ксилометазолин) могат да се използват за намаляване на подуването на лигавиците на носните проходи и за подобряване на изтичането на освобождаване..
Намаляване на ринореята (назални изливи) може да се постигне чрез локално приложение на 0,06% разтвор на ипратропиев бромид..
Намалена тежест на клиничните симптоми, наблюдавани по време на курса (2-3 седмици) с използване на местни стероиди.
Препоръчително е носните проходи да се изплакват с антисептични разтвори, като натриев хипохлорит и фурацилин..
Важно е: антибиотиците са безполезни за синузит на вирусна етиология. На пациентите се показват физиологични разтвори (използват се интраназално), както и продукти от групи, муколитици (секретиращи агенти) и локални стероиди. Деконгестанти (лекарства за обикновена простуда) могат да се използват дори при лечение на вирусен синузит при деца.
Ако е невъзможно да се осигури изтичане чрез консервативни методи, се извършва пункция (пункция), за да се премахне натрупването на гноен ексудат от синуса. Показания за операция са и усложнения от проблеми с избора на оптимално антибактериално лекарство и ниската ефективност на антибиотичната терапия. Получаването на проби от съдържанието на синуса дава възможност да се избере най-ефективното лекарство в даден случай..
В някои ситуации, с особено тежко течение на сфеноидита, може да се извърши резекция (хирургично отстраняване) на задната част на средната обвивка на клиновидната кост..
В ремисия фазата на физиотерапия се показва на пациента - ултрависокочестотно и ултравиолетово облъчване на носната кухина и синусите..
Лечение на синузит у дома
Ако няма индикации за хоспитализация, тогава е възможно консервативно лечение на синузит у дома. Необходимо е стриктно да се спазва режимът. Пушенето по време на лечението е напълно изключено. Ястията трябва да бъдат редовни и диетата балансирана. Препоръчително е да се въздържате от кафе, за да се избегне дехидратация (дехидратация) на тялото. Трябва също да се помни, че алкохолните напитки и антибиотиците са несъвместими..
У дома, можете да изпълнявате процедури като измиване на носа със слаб физиологичен разтвор или фурацилин, като се използва конвенционална гумена крушка или спрей. Парни инхалации с екстракт от евкалипт също осигуряват добро овлажняващо и антибактериално действие..
По-подробни препоръки относно лечението на синузита народни средства са представени в видео преглед: \ t
усложнения
Честа последица от "подтиснати" остри възпаления са хроничен синузит..
При липса на навременна медицинска помощ е възможна тромбоза на кавернозен синус, което води до сепсис..
Острата фронтална болест с недостатъчен отток често става хронична. Включването на периоста и костта в процеса причинява некроза на тъканите с образуването на фистули и участъци от отделена мъртва тъкан (секвестри). Некротичните процеси в задната част на синуса причиняват животозастрашаващи усложнения - абсцеси на мозъка и екстрадурални абсцеси. Също така вероятно до тежко възпаление на менингите (менингит).
Нарушаването на изтичането, дължащо се на подуване с етмоидит, може да предизвика развитие на емпиема (натрупване на гной), като процесът се разпространи до влакното на орбитата. Могат да се развият тежки усложнения като целулит и абсцес на очната ябълка, които могат да доведат до загуба на зрението..
перспектива
С навременното и добре проведено лечение на синузита, прогнозата е много благоприятна..
Профилактика на синузит
За да се предотврати развитието на синузит, е необходимо рационално и навременно лечение на основното заболяване и рехабилитация на огнища на одонтогенна инфекция (болни зъби)..
Свързани видеоклипове:
Конев Александър Сергеевич, терапевт