Одонтогенен синузит е инфекциозно-възпалителен процес в максиларния параназален синус (в максиларния синус), който се развива в резултат на патология на корените на зъбите, костната тъкан или венците на горната челюст..
Одонтогенният синузит може да се прояви за първи път само в юношеска възраст, когато бебетата се заменят с първични. Според статистиката, "стоматологичен" синузит, както често се нарича, се среща в 8% от случаите сред общата маса на синузита..
Механизмът на заболяването се определя от анатомичната близост на челюстта и синусите. Корените на зъбите на горната челюст (от 4 до 8 зъба) са тясно свързани с дъното на максиларния синус. Между синуса и зъбите лежи костна пластина. Понякога това дъно е толкова тънко, че корените на зъбите са ограничени само от меките тъкани..
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на одонтогенен синузит
- Симптоми на одонтогенен синузит
- Лечение на одонтогенен синузит
Причини за възникване на одонтогенен синузит
Причините за одонтогенен синузит се корени в възпалителния процес, който възниква в резултат на репродукцията на патологични микроорганизми, които са проникнали в максиларния синус от устата..
Експертите идентифицират следните фактори, които предизвикват началото на заболяването:
Перфорация на дъното на синуса при пълнене на зъба. Когато пълнежният материал попадне в кухината на максиларния синус, често се развива хроничен грижовен одонтогенен синузит..
Проникване на други чужди тела в мандибуларния синус. Най-често това се случва по време на стоматологични процедури. Причината за възпалението може да бъде счупеният зъбен инструмент, турунда, фрагменти от неуспешни корени на зъбите. Въпреки, че проникващи рани на синусите не са изключени, което е по-рядко срещано.
Заболяванията на зъбите и венците могат да предизвикат появата на одонтогенен синузит. Това са патологии като пародонтално заболяване, грануломи и кисти на корените на зъба, субпериостеални абсцеси, фистули, апикален периодонтит. Всички гнойни огнища на големи и малки молари в близост до максиларния синус, могат да причинят развитието на заболяването.
Болестите на челюстната кост също могат да действат като причина за възпаление - това е остеомиелит или периостит..
В зависимост от причината за развитието на заболяването се разграничават перфорирани и неперфорирани одонтогенни синузити. При перфориран синузит има пряко нарушение на целостта на дъното на максиларния синус, а при неперфориран синузит възпалението се проявява на фона на съществуващото заболяване на зъбите, венците или челюстната кост..
В резултат на съществуващото възпаление се нарушава аерационно-дрениращата функция на максиларния синус. Това води до стагнация на серозен или серозен секрет, което е благоприятна среда за растежа и размножаването на патогенни микроорганизми: бактерии и гъбички. Нарушаването на движението на мигателния епител също допринася за увеличаване на времето на контакт на бактериите с клетките на максиларния синус. Ако заболяването е продължително и без лечение, лигавицата на носния синус претърпява необратими промени, а на фона на нагъването започват да преобладават симптоми на инфекциозно възпаление на мандибуларния синус..
Симптоми на одонтогенен синузит
Симптомите на одонтогенен синузит зависят от стадия на заболяването..
Острата фаза се характеризира със следната клинична картина:
Повишаване на телесната температура до високи стойности - до 38-39 градуса.
Главоболие, общо неразположение.
Назален секрет от възпаление.
Назална конгестия, нарушение на миризмата.
Болезнени усещания с различна степен на интензивност. Възможно е облъчване на болки в слепоочията, горната челюст, задната част на главата, ухото.
Болка в зъба или зъби, които причиняват синузит. Зъбните болки се влошават от дъвченето на храна..
Може би развитието на подуване на меките тъкани на бузата, въпреки че това не винаги се случва и зависи от причината за възпалението.
Понякога се наблюдава субмандибуларен лимфаденит с увеличаване на лимфните възли и тяхната чувствителност..
Може да има признаци на периостит, остеомиелит, кисти, фистула или други зъбни заболявания, които причиняват развитието на одонтогенен синузит..
Често одонтогенният синузит се развива като първично хронично заболяване, но може да се прояви и след остро възпаление. Пациентите се оплакват от незначителни главоболия, от време на време чувство на тежест в горната челюст. Може би появата на назален секрет от поражението. Понякога от носа се появява миризма на гнилост..
Пациент с хронична инфекция страда от намаляване на ефективността. Това е особено очевидно при хора с умствен труд..
Ако в максиларния синус се натрупа голямо количество оттичане, тогава се усилват главоболията и болките по тригеминалния нерв. Постепенният преход от хроничната фаза към острата фаза на заболяването възниква с добавянето на бактериална инфекция..
Лечение на одонтогенен синузит
Лечението на одонтогенен синузит се свежда до две задачи, които трябва да се изпълнят възможно най-скоро:
Премахване на основния фокус на инфекцията (спасете пациента от проблеми със зъбите);
Елиминирайте възпалението на максиларния синус.
Ако има възможност, тогава зъболекарят се стреми да запази болния зъб, но в същото време напълно елиминира съществуващата инфекция в кореновата система, в меките тъкани. Възможно лечение в стационарни и амбулаторни условия.
Консервативната терапия се свежда до възстановяване на нормалната вентилация на синуса. За тази цел пациентът се препоръчва за вазоконстрикторни лекарства за местна употреба: Галазолин, Називин, Нафтизин, Санорин, Отилин и др. В този случай антибактериалните агенти от групата на пеницилините (Amoxiclav) или флуорохинолоните (Levofloxacin, Moxifloxacin и др.) Стават предпочитаните лекарства..
За да се създаде максимална концентрация на антибиотика в носния синус, се използват антибактериални агенти на местно действие, например Isofra.
Ако синузитът се усложнява от тежки главоболие, подуване на меките тъкани на лицето, вътречерепни нарушения, тогава пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Неуспешната консервативна терапия е основа за хирургична интервенция. В този случай, по време на отстраняването на каузалния зъб, има вероятност от нежелано отваряне на съседния синус. В този случай получената фистула може да се затвори сама на фона на лечение с йодна тинктура. Ако свръхрастенето не настъпи, фистулата трябва да се затвори с мека тъкан на венците или небцето..
За да се елиминира гной от носния синус, е необходимо да се отцеди. За да направите това, той се измива чрез метод на синусна евакуация или метод, наречен "кукувица". Дезинфекциращи разтвори се използват за дезинфекция - това са фурацилин, риванол, калиев перманганат и др. Антибиотиците и протеолитичните ензими също се инжектират директно в носната кухина..
Хроничният одонтогенен синузит се третира консервативно. Необходимостта от хирургическа интервенция се дължи на образуването на одонтогенен полипозен синузит, некротичен хроничен синузит, както и поради стоматологични причини..