Системният лупус еритематозус е заболяване, което е свързано с увредена имунна система. Тя просто възприема клетките на собствения си организъм като чужд и започва активно да се справя с тях. По време на този процес тялото произвежда вредни, токсични вещества - те засягат почти всички органи и системи..
Според статистиката, системната лупус еритематозус е по-често диагностицирана при жени на възраст 15-25 години.
Причини за възникване на системен лупус еритематозус
В световен мащаб е признато, че единствената причина за развитието на разглежданата болест е образуването на анормални антитела в организма. Това се случва под прякото влияние на генетичните фактори, което потвърждава връзката на заболяването с вроден дефицит на компонентите на имунната система..
Въпреки установения факт на диагностициране на системния лупус еритематозус при повечето жени, не са открити доказателства за връзка между заболяването и хормоналните нарушения..
Моля, обърнете внимание: хормоналните нарушения провокират само прояви на системен лупус еритематозус, следователно, когато диагностицират това заболяване на пациенти, лекарите забраняват приема на орални контрацептиви..
Засегнатото заболяване може да бъде асимптоматично за дълго време - пациентите ще забележат само синдром на болка с ниска интензивност в ставите и мускулните тъкани и периодично се появяват изригвания на кожата. Но по време на такъв асимптоматичен ход на лупус еритематозус, аномалните антитела се натрупват в тялото - във всеки един момент те могат да доведат до сериозно патологично увреждане на органи..
Симптоми на лупус еритематозус
Две форми на системен лупус еритематозус са остри и хронични. В зависимост от формата, в която пациентът е диагностициран, симптомите на лупус еритематозус също ще варират. Единственото видимо явление, което се счита за основен симптом на въпросната болест, е обрив по лицето, засягащ моста на носа и простиращ се до скулите. Лекарите наричат този обрив "пеперуда".
Остра форма
В този случай системният лупус еритематозус винаги започва своето развитие внезапно - треска, възпаление на характерната "пеперуда" по лицето. Интересното е, че остър ход на описаното заболяване може да продължи 1-2 години. Но ако се прави правилно предписване на лекарства и се избират хормонални препарати, може да се развие дългосрочна ремисия..
Хронична форма
Ходът на тази форма на заболяването е дълъг, има вълнообразен характер и чести пристъпи. Хроничната форма проявява полиартрит, полисерозит, синдром на Рейно. В рамките на 5-10 години от хроничното протичане на системен лупус еритематозус, патологиите на белите дробове, бъбреците и сърцето задължително се добавят към всички описани прояви на заболяването.
В медицината е обичайно да се прави разлика между три степени на развитие на системен лупус еритематозус:
- минимум;
- Средната;
- високо.
Те се определят по време на проявата на морфологични и имунологични нарушения..
Какво се случва в тялото?
Пациентите с развитие на системен лупус еритематозус представят различни оплаквания, някои специфични просто не съществуват \ t. Ето някои от тях.:
- спонтанна, немотивирана треска;
- периодична болка при големи и малки стави;
- сън е нарушен - пациентите често се събуждат през нощта, което води до умора;
- появява се обща слабост.
Системният лупус еритематозус е прогресиращо заболяване, затова с течение на времето в организма настъпват патологични промени.
стави
Според статистиката, почти всички пациенти с диагностициран лупус еритематозус имат лупус артрит. Най-често тези патологични промени са малки стави - ръце, глезен, китка. Често се диагностицира деформация на ставите на пръстите на горните крайници, която провокира силна болка в мускулите..
кожа
Кожните лезии са най-типичната проява на въпросното заболяване. За системен лупус еритематозус се характеризира с появата на обриви в носа и бузите, наречени "пеперуда". Тези обриви могат да имат различни прояви.:
- Съдов "пеперуда" - нестабилно зачервяване с синкав оттенък, което най-често се влошава при излагане на кожата на външни фактори (студ, топлина, вътрешно вълнение на пациента);
- еритематозни и едематозни петна - "пеперуда" се характеризира с кератинизация на кожата;
- "пеперуда" с плътен оток в областта на локализиране на обриви - това се случва на фона на общо подуване на лицето;
- в "пеперуда" ще се наблюдава ясно дефинирана атрофия, имаща вид на белег.
В някои случаи обривът не е локализиран само в лицето - те се наблюдават на врата (деколте), както и в скалпа, устните и дори над засегнатите стави на долните / горните крайници..
Отделен случай - обрив на лигавиците, може да се диагностицира с стоматит, млечница и незначителни кръвоизливи.
Кожните прояви на системния лупус еритематозус са както васкулитни, така и трофични нарушения, които включват язви, пролежки, деформации на ноктите и загуба на коса..
Серозни мембрани
Дерматит, полиартрит и полисерозит - тази триада е основа за диагностициране на системен лупус еритематозус. Полицерозит - този термин се отнася до възпаление на плеврата (плеврит), възпаление на торбата на сърцето (перикардит), по-рядко, но има и перитонит (възпалителен процес в перитонеума). Трябва да се отбележи, че възпалителният процес при системен еритематозен лупус "мигрира" от една серозна мембрана към друга.
Сърдечно-съдова система
С развитието на системния лупус еритематозус, лекарите са забелязали привързаност на две, а в някои случаи и на три сърдечни мембрани. На фона на разглежданата болест се диагностицират перикардит, атипичен ендокардит на минокардита и миокардит..
Увреждането на съдовата система води до признаци на синдрома на Рейно.
бели дробове
Всъщност заболяването не засяга белите дробове, има вторична инфекция - пневмококова. В редки случаи може да се диагностицира съдова пневмония - появата му е свързана с увреждане на съдовата система.
Стомашно-чревен тракт
Пациентите с развитието на системен лупус еритематозус отбелязват загуба на апетит и диспептични нарушения. Много рядко се развиват некротични процеси - например, язва на хранопровода, афтозен стоматит.
бъбреци
Най-често, когато въпросната болест развива гломерулонефрит. Това е доста опасно състояние, което може да доведе до увреждане..
Невропсихична сфера
В 50% от случаите пациентите с диагноза системен лупус еритематозус са диагностицирани с нарушения в психо-емоционалния фон: дразнене, депресия, умора, немотивирана агресия. Това трябва да включва нарушения на съня, главоболие. А най-тежките прояви са менингоенцефалит, енцефаломиелит..
Диагностични мерки
Диагнозата на системния лупус еритематозус се прави въз основа на преглед на пациента и лабораторни изследвания. В кръвта ще се открие голям брой "лупусни клетки" - LE клетки. Но за диагностиката на разглежданото заболяване е много важно да има пълна клинична картина.. Има определени критерии в медицината.:
- характерни обриви по лицето - "пеперуда";
- алопеция - плешивост;
- дискоиден лупус;
- язви на устната лигавица и назофаринкса;
- фалшиво положително Wasserman;
- артрит без деформации на засегнатите стави;
- свръхчувствителност към ултравиолетови лъчи;
- плеврит;
- перикардит;
- прояви на психоза;
- Синдром на Рейно.
Ако има 3 от който и да е от горните критерии, а LE клетките са открити в кръвта, това е основата за диагностициране на системен лупус еритематозус..
Принципи на лечение на системен лупус еритематозус
Ако разглежданата болест е диагностицирана на ранен етап от своето развитие, лечението ще бъде много ефективно. Но лекарите дават такава прогноза само ако се подлагат на стационарно лечение за всяко обостряне на болестта..
Ако оплакванията на пациента са доминирани от признаци на възпаление в големи и малки стави, тогава се правят следните назначения:
- салицилати;
- аналгин;
- нестероидни противовъзпалителни средства;
- индометацин.
Лечението с тези лекарства е продължително. Лекарите трябва да вземат под внимание възможната поява на алергични реакции по време на продължителна терапия и способността на тези агенти да провокират образуването на оток..
Хроничната форма на лекуваното заболяване се лекува с лекарства от хинолиновата серия. Те трябва да се приемат не повече от 14 дни подред, защото те провокират развитието на странични ефекти - гадене, повръщане, шум в ушите, главоболие.
Основният метод за лечение на системен лупус еритематозус са лекарства от глюкокортикостероидната линия. Лекарите трябва да ги предписват на пациенти, в които са засегнати серозни мембрани, както и на сърцето / бъбреците / съдовете. Най-често се предписва преднизон, но ако тялото не реагира на терапията с това лекарство, тогава лекарите го заместват с дексаметазон или триампинолон..
Ако няма ефект при лечението на глюкокортикостероидни лекарства, експертите препоръчват използването на цитотоксични имуносупресори. Като цяло, тези лекарства са показани при тежки форми на системен лупус еритематозус, когато пациентът е засегнал много органи и системи..
Важно е: строго е забранено за пациенти с диагноза системен лупус еритематозус да посещават курорти и да се лекуват в южните санаториуми - това може да предизвика началото на друго обостряне на заболяването.
Превантивни мерки
Първичната профилактика е идентифициране на семейство пациенти с подобно заболяване. Дори ако един отдалечен роднина е бил диагностициран със системен лупус еритематозус, или ако пациентът е бил изложен на изолирани кожни лезии, си струва да се спазват някои препоръки.. Те са следните:
- избягвайте ултравиолетовото лъчение;
- да не се намира на пряка слънчева светлина;
- консумират диета с ограничена сол;
- редовно се подлагат на профилактични прегледи с дерматолог и специалист по инфекциозни заболявания.
В случай на диагностициране на системен лупус еритематозус, рискът от развитие на обостряне на заболяването трябва да се сведе до минимум - това ще бъде вторична превенция. Необходимо е своевременно да се подложи на адекватно, компетентно лечение, желателно е да се избегне ваксинирането и хирургичните интервенции.
Системният лупус еритематозус не се лекува с традиционната медицина - причината за тази патология е във вътрешните имунни процеси, така че никакви лечебни растения няма да помогнат.
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория.