Подагра е заболяване, причинено от метаболитно нарушение. Развива се в резултат на отлагането на соли на пикочната киселина в ставите..
Тази патология е описана от антични лекари. Веднъж се е наричала "болестта на царете". Това се обяснява с факта, че предимно богатите хора страдат от подагра, чието дневно съотношение включва големи количества животински протеин ("червено месо"), както и алкохолни напитки..
Особености на заболяването
В момента подаграта се диагностицира сравнително рядко; открива се само в 3% от населението. Най-засегнати са мъже, които са навършили 40 години.
Представителите на нежния пол обикновено получават подагра по време на менопаузата (по-често след 55 години), когато синтезът на женските полови хормони - естрогени - драстично намалява в телата им..
Децата и младите хора подагра почти никога не се случва. В редки случаи заболяването може да засегне младото тяло, ако има вродени нарушения на метаболизма на пикочната киселина.
По правило подаграта се характеризира с хроничен пароксимален ход. По време на атаката пациентът страда от болка и ограничена подвижност в проблемните стави..
Причини за подагра
Основният фактор, предразполагащ за развитието на заболяването, е постоянното високо ниво на пикочна киселина в кръвта на пациента. Нейните производни (урати) се отлагат под формата на кристали в ставите, както и в някои други органи (в частност, бъбреците), което причинява развитие на подагра. Съединение, такова като натриев урат, има тенденция да се отлага в ставната тъкан, което води до неговото разрушаване с течение на времето..
Високото ниво на пикочна киселина в подагра може да се дължи на големия му прием в организма, когато дори напълно здрави бъбреци не се справят с екскрецията. Друга ситуация е възможна, когато организмът получава нормалното количество от това съединение по хранителен път, но функционалната активност на бъбреците се намалява по една или друга причина..
Важно е: Основният източник на пикочна киселина са храни, богати на пурини, главно животинско месо и риба от мастни сортове.
Пуринови съединения влизат в тялото не само по хранителния път (с протеинова храна), но и ендогенно синтезирани. В процеса на метаболизма те се разграждат до пикочна киселина, която след това се отделя от бъбреците, т.е. екскретира се с урината. С излишък на киселина, той и неговите производни се отлагат под формата на кристали в тъканите, които са минимално проникнали от кръвоносните съдове, като хрущяли и сухожилия, което води до симптоми на подагра..
Моля, обърнете внимание: човешкото тяло се нуждае от пикочна киселина в нормални количества. Той предпазва кръвоносните съдове, действайки като мощен антиоксидант.
Сред факторите, предразполагащи към развитието на заболяването, са:
- генетична предразположеност;
- консумация на големи количества протеинови храни от животински произход;
- преяждане;
- липсата на движение;
- затлъстяване (включително на фона на ендокринни нарушения).
Симптоми на подагра
По правило заболяването започва с така наречената атака. подагричен артрит. Първоначално възпалителният процес засяга само една става. Обикновено пръстът е засегнат първо (по-рядко - глезена или коленната става). Атаката най-често започва през нощта или сутринта. Болката се появява внезапно; Той има силен характер и се характеризира с висока интензивност. Засегнатата става бързо набъбва, а в неговата проекция има хиперемия на кожата и локално повишаване на температурата..
Важно е: в някои случаи (с тежки пристъпи) е възможно и общо повишаване на телесната температура (до 39 °).
Кожата често придобива блестящ вид. През деня интензивността на синдрома на болката леко намалява, но се увеличава отново през нощта. Общата продължителност на пристъп на подагричен артрит може да варира от 2-3 дни до 1-1.5 седмици. С напредването на процеса се засягат други стави, тъканта на които с времето преминава частично разрушаване..
Характерни клинични признаци на подагра:
- интензивна, повтаряща се пароксизмална болка в една или повече стави;
- други симптоми на възпаление (локална хиперемия, повишена температура и подуване);
- рязко ограничаване на подвижността в засегнатата става;
- образуване на тофи (израстъци) на крайници и други части на тялото.
Моля, обърнете внимание: при счупване на характерните подагрични израстъци могат да се видят бели кристали. Това са отлагания на конгломерати на соли на пикочната киселина..
Усложнения от подагра
Най-честите усложнения на заболяването се развиват:
- подагричен артрит (увреждане на ставите с възпалителна етиология);
- образуването на подагрични възли;
- уролитиаза.
Отокният артрит е следствие от имунния отговор на организма, който разпознава кристалните отлагания като чуждо тяло. Възпалението се развива в резултат на миграцията на голям брой левкоцити към патологичния фокус.
Уролитиаза е друг от най-сериозните усложнения на подаграта. Неговият резултат често е бъбречна недостатъчност, която на свой ред може да причини смърт..
Препоръчваме ви да прочетете: Уролитиаза: причини, особености на курса, диагностика и методи за лечение на болестта.
Лечение на подагра
Напълно се отървете от тази хронична патология е почти невъзможно. След първата атака заболяването може да не се усети за една година или повече, но това не означава, че болестта е изчезнала сама по себе си. Тъй като прогресията на пропуските между атаките неизбежно ще намалее.
Важно е: със строга диета и други предписания на лекуващия лекар, възможно е да се гарантира, че подаграта ще стане латентна, а гърчовете ще бъдат сравнително редки.
Общи препоръки за лечение на подагра
Когато лечението с подагра се извършва у дома. Острата атака е показател за спазване на стриктната почивка на леглото. Край, чиито стави са засегнати от възпалителния процес, е препоръчително да се държи в повдигната позиция, като се постави под тях нещо меко (навито одеяло или възглавница)..
Заболяването засяга предимно малките стави и следователно е необходимо да се обърне специално внимание на подобряването на тяхната мобилност. Препоръчва се правилото да се прави ежедневна гимнастика за ставите, като се избягва прекомерното натоварване. Пациентите трябва по-често да се разхождат на чист въздух, за предпочитане извън границите на града, където въздухът е по-малко замърсен. Ако са засегнати ставите на крака, трябва да откажете да носите стегнати, неудобни обувки..
Режим на пиене
Пациент в острата фаза трябва да пие колкото е възможно повече (поне 3 литра през деня). Най-подходящ за напитки с алкална реакция - минерална вода или мляко. Водата помага с лимонов сок. Експериментално е доказано, че лимонената киселина разтваря уратните отлагания..
Важно е: консумират много течност, трябва да контролирате дневната диуреза (обем на отделянето на урина)..
Консумацията на храна преди облекчаване на атаката е по-добре да се намали донякъде. Предпочитание трябва да се даде на полутечни продукти - овесена каша и пюре от супи.
Медикаментозно лечение на подагра
За да намалите болката, можете да прикрепите торба с лед към възпалената става. Компреси с димексид или вишневски мехлем правят възможно постигането на добър ефект..
От фармакологичните агенти, най-ефективни за облекчаване на атака или намаляване интензивността на болката при подаграта са НСПВС, нестероидни противовъзпалителни средства. Най-често лекарите препоръчват диклофенак. Разтворът трябва да се прилага интрамускулно в 1 ампула (3 ml) на ден. Показва курс на лечение на подагра за 5 дни. Между инжекциите трябва да се поддържа период от поне 12 часа..
Други лекарства от тази фармакологична група включват напроксен, бутадион, индометацин и метиндол - те също могат да бъдат предписани за подагра..
За спешна помощ Колхицинът е много ефективен. Растителният алкалоид предотвратява кристализирането на урата; трябва да се въведе в рамките на първите 12 часа след началото на пристъп на подагра.
Важно е: конвенционалните болкоуспокояващи (Аналгин и др.) са практически неефективни при атака на подагра.
За да се намали нивото на пикочната киселина и нейните метаболити в най-кратки срокове, се използват фебуксостат, тиопуринол, алопуринол, милурит и хепатокатазал. По време на ремисия на подагра, може да се наложи пробенецид за лечение. Лекарства, които намаляват съдържанието на пикочна киселина в кръвта, трябва да се предписват само от опитен ревматолог. Самолечението често води до влошаване!
Важно е: Пациентите с тежка форма на заболяването могат да бъдат показани интравенозни инжекции на ензимния препарат Pegloticase, който е способен да разтваря уратните кристали. Лекарството се прилага 2 пъти месечно в стационарни условия, поради реалната опасност от анафилактичен шок. Недостатъкът на това лекарство е високата му цена.
В някои случаи се използват хормонални препарати от групата на глюкокортикоидите - преднизон, кортизон, хидрокортизон за бързо намаляване на възпалението. Тези средства потискат имунитета, така че тяхната цел е оправдана, когато предвидената полза надвишава възможния риск за пациента..
Подагра диета
Препоръчваме ви да прочетете: Какво можете да ядете с подагра
За да се намали честотата на гърчовете, е необходимо да се преосмислят вкусовите им предпочитания и храната да стане по-балансирана. Пациентите са показали терапевтична диета № 6, което предполага намаляване на консумацията на месни продукти, мазни риби, гъби, кисели краставички, пушено месо, киселец, карфиол, бобови растения и шоколад, както и въвеждането на големи количества мляко, сирене, зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и зърнени храни..
Важно е: животински протеин болни подагра може да консумират не повече от 120 грама на ден!
Екскрецията на излишната пикочна киселина в урината на хора, страдащи от никотиновата зависимост и консумирането на алкохолни напитки е много по-бавна, така че цигарите и алкохолът (особено бирата) ще трябва да бъдат изоставени..
Препоръчително е да се намали или напълно да се премахне консумацията на такива напитки като "прахообразни" (възстановени) сокове с фруктоза, силен чай, кафе, какао и сода с натриев бензоат..
Най-малко веднъж седмично трябва да организирате "гладни дни", по време на които трябва да се придържате към "моно-диети" с консумацията на един продукт. Напълно гладните дни са категорично изключени.!
Лечение на подагра народни средства
За външна употреба традиционната медицина препоръчва мехлем на базата на домашно несолено масло. Маслото трябва да се стопи на слаб огън, докато се появи пяна и да се излее същото количество етанол. Получената смес трябва да се подпали и да се изчака, докато алкохолът се изгори. Готовият продукт се излива в чист контейнер и се съхранява в хладилник. Когато започне следващата атака, мазта трябва да се втрие в засегнатата става, като е пред източника на топлина..
Лукната отвара също се счита за ефективно средство за лечение на подагра. За 3 лука вземете 1 литър вода и гответе на слаб огън, докато лукът бъде напълно приготвен. Бульонът трябва да се охлажда, да се прецежда и да се погълне 200 ml 3 пъти дневно преди хранене. Продължителност на курса - 2 седмици.
Полезно за подагра и вана за крака с йод. Към 3 л топла вода добавете 3 ч.л. натриев бикарбонат (годни за консумация сода) и 9 капки йод. Редовните процедури за този вид лечение намаляват количеството на солни отлагания..
Друга рецепта за народни средства за лечение на подагра: 5 таблетки ацетилсалицилова киселина (Аспирин), вземат 10 мл 5% алкохолен разтвор на йод. След смесване трябва да получите напълно бистра течност, която трябва да се втрие в възпалени стави вечер преди лягане. Трябва да носите топли ръкавици или чорапи на ръцете или краката си след триене..
Други народни средства за подагра включват тинктура от лилави цветя, инфузия на листа от червени боровинки и компреси на основата на отвара от пресни смърчови или борови иглички..
Владимир Плисов, медицински преглед