Gouty артрит - причини, симптоми и принципи на комплексно лечение

Един вид съвместно заболяване на хронична природа е подагричен артрит. Патологията се дължи на натрупването на големи количества пикочна киселина, по-конкретно - кристалите на тази киселина са локализирани в ставните структури, вредно засягащи периартикуларните тъкани и хиалиновия хрущял.  

Препоръчваме ви да прочетете: Видове артрит и методи за лечение на заболявания

Причини за подагрозен артрит

Най-често, разглежданата болест се диагностицира при мъже на възраст 40-50 години, но при жени подагричен артрит е рядък и едва след 60 години. Често патологията се среща при мъже на възраст между 25 и 50 години - тази „вариация“, свързана с възрастта, е свързана с пряка връзка между подагричния артрит и мъжките хормони, които могат да се произвеждат активно или да бъдат в нормални количества. Ето защо лекарите включват жени в менопауза, изложени на риск от подагричен артрит. Моля, обърнете внимание: рядко при деца се диагностицира подагричен артрит - в този случай това ще бъде генетична предразположеност. Съвременната медицина не може да посочи конкретните причини за развитието на въпросната болест - етиологията на подагричния артрит не е напълно изяснена. Но факторите, които могат да предизвикат подагричен артрит, са известни със сигурност.. Те включват:

• генетична предразположеност;
• нарушение на диетата - говорим за прекомерна консумация на месо, колбаси, кафе, шоколад. По-рано, като цяло, подагричният артрит се наричаше болестта на аристократите в списъка на продуктите, които трябва да се консумират в ограничени количества;
• дълъг период на приемане на някои лекарства по медицински причини или в независим режим - например, диуретици, лекарства срещу високо кръвно налягане, цитостатици и други, които могат да провокират развитието на въпросното заболяване.

Gouty артрит може да се появи и като вторично заболяване - често се диагностицира на фона на бъбречно заболяване, сърдечна недостатъчност, хормонални аномалии.. Моля, обърнете внимание: Отлагането на кристалите на пикочната киселина може да бъде напълно асимптоматично за дълго време, но дори и при леко „изтласкване“, подагричният артрит се проявява много интензивно. Такъв "тласък" може да бъде инфекциозно заболяване, прехвърлен стрес, тежка физическа умора, принудително гладуване и други.

Симптоми на подагричен артрит

Разглежданата болест преминава през три периода, всеки от които има свои отличителни черти.

Латентен период

Подагратичният артрит е абсолютно безсимптомна, пациентът не е нарушен от нищо, никакви прояви на патология изобщо не се наблюдават. През този период е възможно да се определи въпросното заболяване само при провеждане на лабораторен анализ на кръвта - разкрива се високо съдържание на пикочна киселина..

Остър период

Това може да е основната проява на подагричен характер и друг рецидив на хроничната форма на патология..

Хроничен период

Вече е диагностициран подагритен артрит, той активно прогресира, но се характеризира с дълготрайни ремисии с намаление на всички характерни симптоми за съответната болест. Като цяло клиничната картина на подагричния артрит се изразява, така че лекарите нямат проблеми с диагностицирането. Основните симптоми включват:

• остра болка в ставата на палеца на долния крайник;
• подуване на засегнатата става и хиперемия на кожата на това място;
• докато засегнатата става се движи, болката се увеличава значително;
• телесната температура се повишава на фона на липсата на симптоми на настинка или хронични възпалителни / инфекциозни заболявания;
• около ставите започват да се появяват токсини - това са подкожни израстъци с белезникав цвят;
• периодични болки в други стави, малки и големи.

Трябва да се изясни, че подагричният артрит се различава в проявлението на процеса - ставата на големия пръст на левия или десния крак се засяга предимно, което се наблюдава в 90% от случаите. И ако през този период няма да бъдат взети никакви медицински мерки, тогава прогресирането на разглеждания патологичен процес е гарантирано. Ако възпалителният процес протича дълго време без подходящо лечение, тогава в костите, които са непосредствено до засегнатата става, се образуват "удари". Това са кухини, които са пълни с кристали на натриев монурат. Следващата стъпка в развитието на подагричния артрит е tophi (подкожни израстъци), които силно деформират крака и могат да доведат до инвалидност на пациента.. Моля, обърнете внимание: при жените, подагричният артрит е много по-лесен, характерните кухини с натрупването на кристали на натриеви момури и белезникави подкожни израстъци са изключително редки. Между другото, именно тези фактори провокират погрешна диагноза - лекарите могат да объркат подагричния артрит и артрозата. Остри пристъпи на подагричния процес, които винаги са придружени от силна болка в засегнатите стави, се срещат доста често - от 1 път на седмица до 1-2 пъти на месец или на година.

Диагностични мерки

За да се диагностицира подагричен артрит, лекарите предписват на пациента пълен преглед на целия организъм. Но преди всичко, ставната течност се взема от засегнатата става - тя ще разкрие кристали на натриевия урат. В някои случаи, синовиалната течност за лабораторни изследвания се взема дори от здрава става или от тофус - това е позволено като част от диагнозата, резултатите ще бъдат точни. Успоредно с това те вземат кръв за лабораторни изследвания - в нея ще се открие увеличено количество пикочна киселина. Но дори в комбинация с наличието на кристали на натриев урат в синовиалната (ставната) течност, този резултат от изследването не дава право незабавно да се диагностицира подагричен артрит. За много хора такива резултати от теста ще покажат само нарушение на пуриновия метаболизъм. Ако разглежданото заболяване продължава продължително време, тогава има смисъл да се предпише рентгеново изследване - характерни промени в ставите ще бъдат забележими. Те включват, например, унищожаване на хрущяли, "пробивни", дефекти в крайните части на костите.

Лечение на подагричен артрит

Разглежданата болест се лекува само със сложна терапия - невъзможно е да се вземат лекарства и да се откаже да се коригира диетата, традиционната медицина има добър ефект. Разбира се, само едно нещо - отиване до лекар, когато първите симптоми на подагрозен артрит увеличават шансовете за пълно елиминиране на патологията..

Медикаментозно лечение

В моменти на обостряне на хроничен подагричен артрит е препоръчително да се подложи на лекарствена терапия.. И лекарите правят следните назначения.:

1. Нестероидните противовъзпалителни лекарства - ибупрофен (като заместители могат да бъдат имет или нурофен), индометацин, ремоксикам, са преместени. Тези лекарства се считат за най-ефективни по време на остри пристъпи на подагричен артрит. Освен това, първо, лекарите ги предписват под формата на инжекции (това е начинът, по който ефектът е по-бърз и по-пълен), а след това постепенно прехвърля пациента на употребата на същите тези лекарства, но вече в хапче..
2. Специфично противовъзпалително средство, използвано специално за подагра - колхицин.
3. Мехлем на базата на нестероидни противовъзпалителни средства - ремидид, релеф на потапяне, индометацин. Тези мехлеми са предназначени за прилагане върху кожата върху ставата, засегната от възпалителния процес..
4. Компреси / лосиони, направени на базата на димексид (25% разтвор) или обикновен полу-алкохолен разтвор (алкохолът се разрежда с вода в съотношение 1: 1).
5. Физиотерапевтични процедури. Те се предписват на фона на облекчаване на остър пристъп на подагричен артрит - магнитна терапия, лазерна терапия, парафинови бани и др..

Но дори и дадена болест се появява в латентна форма или хроничният процес е в ремисия, тогава употребата на медикаменти не може да бъде спряна! Лекарите просто правят други назначения, коригират режима на лечение - например, предписват лекарства, които намаляват синтеза на урати. За да се отървете от всеки патологичен процес, е необходимо да се елиминира причината - същото важи и за подагровия артрит. Това означава, че трябва да се отървете от излишната пикочна киселина в организма.. За да направите това, направете следните срещи:

• урикозим - действа директно върху вече образуваните кристали на урата, разрушавайки тяхната структура;
• Алопуринол - активно намалява количеството пикочна киселина, отделяно от организма. Лекарите могат да предписват и аналог на това лекарство - zilorik;
• Пробенецид - премахва излишното количество кристали на пикочната киселина.

Най-важният при лечението на подагричен артрит е алопуринол - той се назначава в случай на високи нива на пикочна киселина в кръвта, с развиваща се бъбречна недостатъчност, в случай на вече образуван тофус. Трябва да знаете, че след приемане на това лекарство през първите 5-7 дни, всички характерни симптоми на подагричен артрит могат да се влошат значително и затова е препоръчително да приемате алопуринол заедно с анти-нестероидни противовъзпалителни средства. Моля, обърнете внимание: Алопуринол никога не се използва като обезболяващо средство, ако за първи път настъпи пристъп на подагричен артрит. По време на лечението с това лекарство може да настъпи алергична реакция под формата на кожен обрив.. Пробенецид и урикозим никога не са назначени с прогресираща бъбречна недостатъчност, твърде високи нива на пикочна киселина в кръвта. Противопоказания за назначаването на тези групи лекарства е предварително диагностицирана пептична язва на стомаха и / или дванадесетопръстника. Моля, обърнете внимание: по време на лечението с всички гореспоменати лекарства е необходимо да се консумира голямо количество вода - най-малко 2,5 литра на ден. Пациентите трябва да разберат, че лечението на подагричния артрит трябва да бъде дълго, ще трябва да следвате диета и да правите тестове всеки месец, за да контролирате нивото на пикочната киселина в организма. Ако динамиката на разглежданото заболяване е положителна, тогава пациентите могат да допълнят основната терапия с физиотерапия, масажи и физически процедури..

Диета за подагричен артрит

Ако пациентът пренебрегне назначаването на диетолог, прекъсва диетата и продължава да консумира големи количества месни продукти, кафе, шоколад и други вредни продукти, дори и със специализирано лечение няма да има резултати. Има ясни ограничения и разрешения по отношение на продуктите.:

1. Изключен е напълно от диетата в продължение на поне 12 месеца:

• агнешко и телешко месо;
• карантия - черен дроб, бели дробове, сърце и други;
• желе;
• херинга, скумрия и сардини под всякаква форма - пушени, кисели, осолени, пържени;
• супи и бульони върху месо.

2. Необходимо е да се ограничи използването:

• птиче месо, шунка, чернодробна наденица;
• треска, килка, щука, цаца;
• грах, боб, леща, боб;
• карфиол, репички, спанак, киселец;
• кафе, бира и какао.

3. Можете спокойно да влизате в дневното меню:

• всички млечни продукти, включително твърди / меки сирена;
• яйца от пиле и пъдпъдъци, яйца от гъски и патици;
• ядки от всякакъв вид;
• желе и желатин;
• супи от зеленчуци (с изключение на забранени за употреба);
• каши от всички видове / типове, с изключение на овесена каша;
• зеленчуци и масло.

Риба и месо с диагностициран подагричен артрит трябва да се консумират само във варена форма и не повече от 3 пъти седмично. Необходимо е да се ограничи използването на сол, включително под формата на маринати, саламури за опазване на зеленчуците. Много е полезно да се използват бедрата, сокът от червена боровинка, липовия чай, компотите по време на лечението на възпалителните заболявания на въпросните стави - просто не забравяйте да се уверите, че няма заболявания на сърдечно-съдовата система. Като цяло, при подагричен артрит, трябва да се яде на диета номер 6, но само с някои разяснения. По-долу е представено грубо меню на пациента.:

понеделник

• Закуска - извара с желе от пресни или консервирани плодове, кафе с много мляко.
• Втората закуска - чаша ябълков сок.
• Обяд - оризова супа на зеленчуков бульон, ръжен хляб, чаша сух плодов компот.
• Безопасен, черен чай (свободно сварено), мармалад, ябълка.
• Вечеря - чаша зелен чай, палачинки.

вторник

• Закуска - всяка каша с мляко (с изключение на овесена каша!), Ръжен хляб, чаша сок от ананас.
• Втората закуска - орехи, круши от всякакъв вид.
• Обяд - яхния от зеленчуци, заешко месо, задушено стъкло.
• Снек - чаша портокалов сок.
• Вечеря - чаша черен чай с мляко, сандвич с твърдо сирене.

сряда

• Закуска - пресни котлети от моркови, заквасена сметана, чаша черен чай.
• Втората закуска - една или две банани.
• Обяд - борш на зеленчуков бульон със заквасена сметана, чаша бульон от шипка.
• Вечеря - Тиквенен задочник, Билков чай.

четвъртък

• Закуска - сандвичи с пшеничен хляб с всякакъв вид сирене, черен чай.
• Втората закуска - чаша черешов сок.
• Обяд - картофи, изпечени във фурна с пъстърва, зеленчукова салата с растително масло, чаша сок от червена боровинка.
• Вечеря - мюсли с всякакви видове ядки, чаша зелен чай.

Дадено е само примерно меню - от него е ясно, че храненето на пациент с диагностициран подагричен артрит, въпреки ограниченията и изключенията, е доста разнообразно и е невъзможно да го наречем дефектен. Въпреки че за много пациенти дори такова меню е много оскъдно, не е възможно да се наруши диетата - това ще доведе до обостряне на разглежданото заболяване.. Моля, обърнете внимание: тази диета трябва стриктно да се спазва от пациентите в продължение на 12 месеца. Това е последвано от задълбочено изследване на тялото на пациента и с положителна динамика на подагричен артрит, някои хранителни облекчения могат да бъдат разрешени..

Лечение на подагрични артрит народни средства

Важно е: в никакъв случай не могат да се считат за средства от категорията на традиционната медицина панацея - възпалителното заболяване на въпросните стави трябва да се лекува от медицински специалисти. Но дори официалната медицина разпознава и дава „зелена светлина” за използване на народни средства по време на терапията. Естествено, пациентите трябва да получат разрешение от такова лечение от своя лекар, да изключват възможна свръхчувствителност и / или индивидуална непоносимост към някои лечебни растения или продукти..

Черна ряпа

Сокът от този зеленчук се счита за най-ефективен за отстраняване на соли от ставите, но само ако се използва само прясно приготвен продукт. Подгответе черен репичка сок лесно - зеленчукът е обелени, настъргани и изцедени чрез тензух, но можете да използвате блендер за смилане, и сокоизстисквачка. Прием на сок от черна ряпа при подагричен артрит: първия ден приемаме 1 чаена лъжичка сок 60 минути след хранене веднъж дневно. След това ежедневно увеличаваме дозата и я довеждаме първо до една супена лъжица, а след това до ½ чаша наведнъж. Този режим на приемане на черен репичка сок ви позволява да се определи отсъствието / наличието на странични ефекти и не вреди на собственото си тяло.. Моля, обърнете внимание: ако на фона на употребата на сок от черна ряпа се забелязва болка в епигастралната област, черния дроб (вдясно), тогава лекарството трябва или да бъде спряно напълно, или дневната доза да бъде значително намалена. За целия период на лечение на разглежданото народно лекарство, киселите и пикантни храни са напълно изключени от диетата.. Продължителността на курса е индивидуална, но е необходимо да се използват най-малко 3 литра сок от черна ряпа.

лайка

Отварата от цветята на този лечебен бульон ще помогне с остър пристъп на болка в ставата, засегнат от подагричен артрит, но трябва да го подготвите по нетрадиционен начин.. Освен това спазването на технологиите е задължително:

• първо се приготвя физиологичен разтвор - за 10 литра гореща вода, 20 g обща сол;
• след това се изсипват 100 g цветя от лайка и се вари на слаб огън в продължение на 10 минути..

След като бульонът е готов, той се охлажда до температура, която кожата може да издържи и се поставя баня върху възпалената става..

Шишарки

Отвара се приготвя от неотворени смърчови шишарки със семена - една качулка се излива 500 мл вряща вода и се влива в продължение на 6-8 часа. Отваря се 3 пъти на ден, половин час преди хранене. Тази отвара ефективно почиства ставите и тялото като цяло от излишната пикочна киселина. Продължителността на тази отвара се определя индивидуално - традиционните лечители препоръчват да не се прекъсва лечението до пълно възстановяване..

Лаврови листа

Такъв познат продукт в готвенето, се оказва, перфектно помага за почистване на ставите на натриеви моно-уратни кристали.. Подготовка на лекарството, както следва:

• вземете не повече от 5 грама дафинов лист и ги напълнете с 1,5 чаши вода;
• продуктът се вари на слаб огън, с бавно кипене в продължение на 10 минути;
• отстранете отвара от печката, увийте съдовете с кърпа или шал и оставете за 3 часа.

Полученият отвара трябва да се пие през деня на малки порции..

Необичайни средства

Някой е изненадан от необичайни народни средства, някой активно ги използва - чисто индивидуална материя. Според официалното лекарство няма нищо вредно в посочените по-долу лекарства, но въпреки това е необходимо да получите съвет от Вашия лекар.. Пресен бекон Много хора използват червата за лечение на подагричен артрит - отрязват малка част от нея и го втриват в зоната на засегнатата става, докато парчето се намали 2-3 пъти. Ако пристъпите на болка в ставата са твърде чести, тогава част от мазнината трябва просто да бъде вързана към болката и да се остави така за през нощта. Като правило, след такава процедура сутрин идва значително облекчение - болката почти отстъпва. Традиционните лечители препоръчват при лечението на заболяването да се консумират мазнини, които да се хранят с просо, сварено във вода - това помага за отстраняването на соли от ставите.. масло Те вземат в равни пропорции масло (несолено и е желателно да се намери домашен продукт) и алкохол. Маслото се нагрява във водна баня или на ниска топлина до такава степен, че по повърхността му се появява пяна. В този момент маслото се отстранява от топлината, изсипва се върху готовия алкохол и се запалва. Едва след като огънят в масления съд изгаря, мехлемът ще се счита за завършен. Тя трябва да се използва в моменти на остра болка в засегнатата става - тя просто се втрива в кожата, докато болката спадне. Мехлем на базата на масло се съхранява на топло място за не повече от 5 дни.. горчица Смесете в купа от 1 чаена лъжичка мед, горчица (вече приготвени, а не прах) и сода за хляб. След това изпаряваме крайника, на който се намира възпалената става, и нанасяме този продукт върху тази задушена кожа. Поставяме пластмасова обвивка отгоре, след което обгръщаме това място с нещо топло (шал, шал) - такъв компрес трябва да остане върху засегнатата става през цялата нощ. Курсът на лечение с такива компреси е 10-15 дни.. риба Това ще отнеме 2 килограма рибни отпадъци - тази сума трябва да се раздели на 10 торби по еднакъв начин и да се постави всичко във фризера, след като се почисти билото и всички кости от продукта. След това, всяка вечер, вземете една торба, размразете я и я сложете на лошия крак направо с рибата, а отгоре - топъл чорап. Такъв странен компрес трябва да се прави за 6-8 часа, а на сутринта всичко се отстранява и изхвърля, кракът се почиства добре. Смята се, че след 10 дни от такива ежедневни рибни пакети, болката в ставата, засегната от подагричния артрит, изчезва за дълго време. Отокният артрит е доста сложно заболяване, което е трудно за лечение. Но с всичко това лекарите уверяват, че при внимателно спазване на всички препоръки и предписания на специалистите, въпросната болест е напълно излекувана или преминава в дългосрочна ремисия.. Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория.