Профилактика на рахит при деца / рахит

През първата година от живота се поставят основите за бъдещото здраве на детето, а родителите играят особена роля в този въпрос. През този период трябва да се обърне специално внимание на предотвратяването на такова сериозно заболяване като рахит.

Струва си да се отбележи, че човечеството далеч не е известно за рахит повече от един век, но въпреки това симптомите му все още се диагностицират при бебета в почти всяка страна в света. Но развитието на рахит е доста реалистично, за да се предотврати дори без да се правят специални усилия. Според експерти е достатъчно да се осигури на детето пълна грижа и навременна употреба на витамин D.

Развитие на рахит

Не е тайна, че всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, и рахит в този случай не е изключение. Ранните превантивни мерки са възможност не само да се предотврати образуването на тежки костни промени, но и да се забрави за тази болест завинаги..

Родителите трябва да разберат, че рахитът се развива постепенно в няколко етапа..

Първите признаци на рахит при деца на първата година от живота

Лекарите обикновено откриват първоначалните признаци на заболяване през първите месеци от живота на бебето. Най-честото подозрение за развитието на рахит се установява при наличието на следните симптоми:

Намален апетит.
Повишена капризност, страх на бебето. Детето става по-тревожно, може да има безпричинно трептене по време на сън..
Прекъсване на съня. Детето е трудно да спи, често се събужда и плаче силно. Самата мечта става къса и плитка..
Повишено изпотяване, от което страда детето, дори когато е в стая с нормално ниво на влажност и температура.
Нарушен стол.
"Забавяне на косата" на гърба на главата.

Ако пренебрегнете първите симптоми и не предприемете необходимите мерки, след доста кратко време, при бебето могат да се появят следните признаци на рахит:

Нисък мускулен тонус.
Забавяне на физическото развитие.
Проблеми със зъбите: зъбите се появяват много по-късно от установените норми, а изригването им може да бъде съпроводено със силна болка.
Късна пролетна фонтанела.
Подуване на корема.
Променя се формата на черепа, започва процеса на деформация на гръдния кош, изкривяването на краката и свиването на таза.

В по-сложни случаи не само физическото, но и психичното състояние на детето се влошава..

Обърнете внимание

Трябва да се отбележи, че развитието на това заболяване е най-чувствително към деца на възраст от 2 месеца до 2 години.

Фактори, допринасящи за развитието на рахит

Следните групи фактори имат значителен ефект върху увеличаването на риска от рахит..

От майката на детето:

ранна (до 18 години) и късна (след 35 години) бременност;
наличие на усложнения по време на бременност;
болести на майката (патологии на бъбреците, неизправности на храносмилателната система, проблеми с метаболизма);
липса на балансирано хранене по време на бременност.

От страна на бебето:

малко или голямо (повече от 4 кг) тегло при раждане;
преждевременно раждане - появата на предсрочен срок;
много бързо набира телесно тегло през първите три месеца след раждането;
детето е родено между юни и декември;
детето прекарва много малко време на чист въздух, движи се малко и често страда от катарални заболявания;
неадаптирани формули се използват за изхранване на бебето;
здравни проблеми, особено с черния дроб и жлъчните пътища.

Видове превенция на рахит

Прилага се разумен подход, когато превенцията на рахит на детето започва по време на бременност и продължава след раждането му. Спазването на всички препоръки ви позволява почти напълно да елиминирате риска от развитие на това заболяване..

Като цяло, специалистите разделят профилактиката на рахит при децата на:

антенатален (пренатален), който се провежда по време на бременност;
след раждане на детето.

В същото време всеки от тези видове профилактика съдържа специфични и неспецифични мерки. След това ще разгледаме по-отблизо какво представлява всеки отделен тип профилактика на рахит..

Удобства пренатална превенция на рахит

През третото тримесечие на бременността тялото на детето за нормално развитие изисква голямо количество калций (до 290 mg на ден). И тъй като получава необходимите минерали през плацентата от майката, неговият калциево-фосфорен метаболизъм трябва да се адаптира към повишените нужди на бебето. За да осигури на плода необходимия калций и витамин D в пълен размер, тялото на бременната трябва да мобилизира всичките си вътрешни резерви. Ето защо е много важно през този решаващ период от живота на бременна жена да има източници на всички важни микроелементи..

Важна роля в пренаталната превенция на рахит играят неспецифични методи, които по принцип трябва да бъдат неразделна част от живота на всички бременни жени..

Тези методи включват:

Съответства на позицията на ежедневието, която трябва да осигури адекватен сън през нощта и деня. Не по-малко важни са ежедневните разходки на чист въздух. Експертите препоръчват на бъдещите майки да прекарват поне два часа на ден на улицата през деня..
Леки физически натоварвания (плуване, упражнения, йога и др.).
Балансирано хранене, съдържащо всички необходими микро и макро елементи. Особено внимание трябва да се обърне на продукти, които доставят строителни материали като калций, фосфор и протеини..

Под специфична пренатална профилактика се има предвид допълнителен прием на витамин D от бременни жени, който се назначава, като правило, в началото на третия триместър и изключително от лекуващия лекар..

Важно е

Бременни жени на възраст над 30 години, експертите обикновено не предписват допълнителен прием на витамин D, тъй като увеличава риска от калциране в плацентата, което от своя страна води до развитие на фетална хипоксия.

Основните индикации за назначаването на допълнителен прием на витамин D:

Последното тримесечие е през зимата. В такива ситуации бъдещите майки, които нямат здравословни проблеми, започват от 32 седмици, приемат витамин до 400 IU на ден..
Бъдещата майка страда от соматични заболявания, като нефропатия, ревматизъм, диабет, хипертония.
Бременна жена има патология на тазовите органи.

В последните два случая, по всяко време на годината, лекарите предписват витамин D в доза от 1000 IU дневно на бременни жени с настъпването на третия триместър..

Компоненти на постнаталната профилактика на рахит при деца

Превантивните мерки за превенция на рахит трябва да започнат веднага след раждането. Като цяло основата на постнаталната профилактика е няколко компонента:

Неспецифични методи за превенция:
- - кетъринг услуги;
  - пълна грижа за детето и спазване на дневния режим, подходящ за възрастта.
Специфичната профилактика включва допълнителния прием на витамин D.

Влияние на храненето на децата върху развитието на рахит

Когато кърменето е установено, майчиното мляко е единственият допълнителен източник на витамин D. Ето защо е много важно диетата на майката да е възможно най-балансирана и да съдържа всички необходими хранителни вещества в достатъчно количество. Освен това, съгласно препоръките на специалистите, след раждането приемът на комплексни витамини трябва да продължи до края на периода на кърмене (при условие, че те се понасят нормално от детето)..

Заслужава да се отбележи, че в процеса на проучване на въпроса дали кърмените бебета трябва да приемат витамин D, ще срещнете две диаметрално противоположни мнения. Много местни експерти смятат, че майчиното мляко, за всичките си ползи, не може да покрие нуждата от бързо растящ организъм за витамин D, тъй като съдържащият се в него холекалциферол обикновено не надвишава 100 IU. В допълнение, нивото на витамин D в майчиното мляко пряко зависи от това колко добре е извършена антенаталната профилактика на рахит. И тъй като повечето родители мислят за превенция само след като детето вече е родено, кърменето според експертите може да е една от причините за развитието на рахит, особено през студения сезон..

Техните опоненти заемат напълно различна позиция, която между другото става все по-популярна днес. Според тях, бебета без първични признаци на рахит, които са родени в рамките на определения период и не излизат извън границите на общоприетото увеличение на теглото, няма нужда да се предписва допълнителен прием на витамин D.

Що се отнася до бебетата, които се хранят с бутилка, много е важно да се изберат адаптирани млечни формули. Предимството им е, че в състава си са колкото е възможно по-сходни с майчиното мляко, докато са обогатени с различни витамини, включително витамин D.

Пълна грижа за вашето бебе

Друг неспецифичен метод за постнатална профилактика е добросъвестното грижи за децата, което включва:

Масажна терапия и упражнения, които трябва да вземат дете в дневен режим най-малко половин час. Положително въздействие върху развитието и здравето на бебето имат дихателни упражнения, люлеещи се на фитбол или ръце. Също така в процеса на извършване на дневния комплекс се препоръчва инсулт на краката, ръцете, гърба, корема и гърдите на бебето..
Ежедневно плуване Той има положителен терапевтичен ефект върху бебета, страдащи от повишена възбудимост или намален тонус. Дори обикновените водни процедури вече имат голям ефект върху благосъстоянието на детето, но за по-голям ефект можете да използвате различни разтвори, отвари или инфузии. В зависимост от вида на проблемите, някои "лечебни" вещества се добавят към ваната (например екстракт от игли, морска сол, лайка, дафинов лист, шнур, лавандула и др.). Разбира се, концепцията за мярка трябва да присъства във всичко, включително, ако говорим за къпане на бебе в билки. Освен това е много важно да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на детето и реакцията му към определени съставки..
Ежедневни дълги разходки на чист въздух, както и въздушни бани, взети през лятото в сянката на дърветата. Както е известно, в тялото на всеки човек се получава производството на "собствен" провитамин D, който се активира от директни ултравиолетови лъчи върху кожата. Затова трябва да се обърне специално внимание на разходките с малки деца. В допълнение, трябва да се отбележи, че ултравиолетовите лъчи, необходими за синтеза на този провитамин, не са в състояние да проникнат през слънцезащитни продукти, дрехи или стъкло..

Важно е

Според проучвания, проведени от британски учени, е доказано, че в климатичните условия на умерената зона през студения сезон, пряката слънчева светлина, попадаща върху отвореното лице и ръцете на бебетата, е достатъчна, за да започне процесът на синтезиране на витамин D.

За да бъде ефективна профилактиката на рахит, бебетата трябва да се вземат на ръце, да им се отделя подходящо внимание, да се правят ежедневни леки масажи и физически упражнения. Това е естеството на природата, че орган, който не се използва, е подложен на атрофия. Ако бебето е постоянно самостоятелно в легнало или седнало положение, процесът на активно отстраняване на калция от костната тъкан се инициира поради „липсата на търсене”. Затова всички изоставени деца се диагностицират с рахит въпреки засилената превенция на това заболяване, извършвана от медицински персонал..

Витамин D и неговото значение за детето

Ролята на витамин D в живота на човешкото тяло е много трудна за преувеличаване. С неговото участие се формира костна тъкан и нейното здравословно състояние се поддържа през целия живот на човека. При прием и синтез на витамин D в недостатъчни количества калциево-фосфорният метаболизъм в организма се проваля.. Освен това, много проучвания, проведени през последните десетилетия, показват, че недостигът на този витамин значително увеличава риска от развитие на такива заболявания като:

диабет;
неправилно функциониране на имунната система;
инфекциозни заболявания;
проблеми в сърдечно-съдовата система;
онкологични заболявания.

Интересен факт! По традиция витамин D принадлежи към групата на мастноразтворимите витамини, въпреки че всъщност не е така. Независимо от начина, по който веществото влиза в тялото (синтез, дължащ се на ултравиолетова радиация или поглъщане с храна), неговото действие е подобно на действието на истинския хормон. Затова би било логично да му се даде името D-хормон, а не витамин. Въпреки това, следвайки историческата традиция, това активно вещество продължава да се нарича витамин D.

Като цяло, в природата има две форми на витамин D:

ергокалциферол (D2);
холекалциферол (D3).

Между тях тези вещества почти не се различават нито по химична структура, нито по поведение в организма..

Два начина за получаване на витамин D от организма:

Екзогенни - с помощта на хранителни и витаминни препарати.
Ендогенен - самостоятелно синтезиращ се витамин в кожата при излагане на слънчева светлина.

Що се отнася до храната, с достатъчно съдържание форма на витамин D3 в природата няма толкова много такива. Днес най-добрите източници на този витамин са:

мазни риби (например риба тон, сардина, скумрия);
Рибено масло;
говежди черен дроб;
яйчен жълтък.

Витамин D2 могат да бъдат намерени в храни от растителен произход като гъби, мая и някои други растения.

В допълнение към горепосочените източници днес на пазара могат да бъдат намерени и други продукти, които са изкуствено обогатени с витамин D. Категориите на такива продукти включват: адаптирани изкуствени съединения за деца, мляко и други млечни продукти, зърнени храни, хляб.

Трябва ли да давам на детето витамин D за профилактика на рахит?

Преди да вземе решение по този въпрос, родителите трябва обективно да преценят способността на наличните природни източници (храна и ултравиолетови лъчи) да посрещнат напълно нарастващите нужди на детското тяло за витамин D.

Известно е, че при нормални условия в човешката кожа от излагане на ултравиолетова радиация, се проявява активен синтез на витамин D - до 15 IU / cm / h. Това количество витамин е достатъчно, за да отговори на нуждите на детето. Въпреки това, трябва да се разбере, че не винаги слънчевите лъчи могат да действат като надежден източник на витамин D.

Фактори, влияещи върху процеса на самостоятелно производство на витамин D от организма:

характеристиките на географското положение на страната. Колкото по-далеч от екватора е страната, толкова по-малко е способността на тялото на детето да произвежда достатъчно количество собствен витамин D. Така в Русия основната доза "витамин" ултравиолетова светлина пада през летните слънчеви дни;
степен на замърсяване и газово замърсяване на атмосферата;
сезонността;
облачно време.

Заслужава да се отбележи, че за да се синтезира достатъчно количество витамин D, бебето, което е в една пелена, трябва да бъде изложено на пряка слънчева светлина поне половин час на седмица.. Що се отнася до детето, чиито ръце и лице са отворени, нормата му е около два часа. Трябва да се има предвид, че до шест месеца специалистите обикновено не препоръчват децата да ходят на открито слънце..

Обърнете внимание

Доказано е, че ултравиолетовата светлина, необходима за синтеза на витамин D, не преминава през стъкло и други пречки. Това означава, че е невъзможно да се получи точната доза от това вещество, ходене в сянката на едно дърво, под чадър или в движение. Освен това, когато се използва слънцезащитна козметика със степен на защита SPF 8 и по-висока, се образува бариера върху кожата, намалявайки производството на витамин D с почти 95%.

Що се отнася до храната, в резултат на храненето, детето може да получи само до 30% от витамина от необходимата норма. По този въпрос проблемът не може да бъде решен дори с пълноценна диета..

Препоръчителен дневен прием на витамин D:

деца до една година - 400ME;
деца от една година до 18 години - 600ME.

Изкуствената детска формула се обогатява по такъв начин, че когато се консумира един литър от приготвения продукт, детето получава дневния си прием на витамин D - 400 IU. Но в действителност малките деца просто не могат да ядат такъв обем храна в рамките на 24 часа..

Ако говорим за кърмата, тогава, както показва практиката, витамин D в него не е достатъчен, за да покрие дневните нужди на кърмачетата.

Оказва се, че бебетата, които често не виждат слънцето по обективни причини, не са в състояние да получат правилното количество витамин D от природни източници. Следователно, в Русия, допълнителният прием на препарати от витамин D за профилактика на рахит се дава на всички бебета..

Препаратите на витамин D, използвани в нашата страна, включват:

Аквадетрим (1ml-15000ME). Този воден разтвор най-често се предписва от педиатри поради много бърза и лесна абсорбция, добра активност и бързо начало на ефекта (след седмица прием).
Рибено масло (например D3bit baby).
Маслени разтвори: Вигантол (1ml-20000) и витамин D3 BON (1ml-200000ME).

Ако искате да знаете дали бебето ви получава достатъчно витамин D, можете да дарите кръв, за да определите нивото на една форма на витамин, калцидиол. Калцидиолният анализ може да се направи в повечето лаборатории..

Показатели за калцидиол в кръвта:

Нормално ниво - 30-100 ng / ml
Ниско ниво - 21-30 ng / ml
Недостатък - по-малко от 20 ng / ml
Дефицит с ясно изразен характер - по-малък от 10 ng / ml

Предозиране на витамин D

Често родителите не могат да решат допълнително да дадат на децата си витамин D поради страх от предозиране. Въпреки това няма научни основания за подобни опасения..

По-специално, излишъкът на витамин, синтезиран в кожата в резултат на дълъг престой на открито слънце, се унищожава, така че свръхдоза от собствено произведен витамин е безсмислица.

Що се отнася до отравяне с препарати от витамин D, това е изключително рядко, а основната причина за това състояние е вродено метаболитно нарушение на това активно вещество при дете. Подобен проблем може да се идентифицира чрез симптоми като: наличие на постоянна жажда, гадене и желание за повръщане, неизправност на бъбреците..

Обърнете внимание

Резултатите от научните изследвания показват, че еднократна доза от витамин в доза 300000 MU не застрашава детето. Но въпреки този научен факт, витамин D трябва да се съхранява с други лекарства, недостъпни за деца..

Използвайте предпазливост и инструкции на лекаря, а след това темата за предозиране на наркотици няма да ви засегне..

Всеки родител трябва да приеме сериозно темата за превенция на рахит при деца, защото навременните предприети мерки не само могат да предотвратят развитието на рахит при бебетата, но и значително да намалят риска от развитие на много хронични заболявания в бъдеще, както и да повишат имунитета към различни вирусни инфекции..

Редовните дневни разходки, упражненията, правилното хранене и добавянето на витамин D са гаранция за доброто здраве на вашето бебе..

Токарева Лариса, педиатър, лекар