PUVA терапията за псориазис е физиотерапевтичен метод за лечение с използване на фотоактивно лекарство на фона на облъчване на засегнатата кожа с ултравиолетова светлина. Тази техника е разработена през миналия век и от 1978 г. успешно се използва от американски и европейски учени за лечение на псориазис, както и на други кожни патологии. Според наличните данни успехът на терапията се постига средно в 85% от случаите..
Съдържание на статията:
- Как се провежда ПУВА терапията за псориазис?
- Видове PUVA-терапия за псориазис
- Как се провежда процедурата на ПУВА терапия при псориазис??
- Показания за ПУВА терапия при псориазис
- Противопоказания за ПУВА терапия при псориазис
- Странични ефекти от PUVA терапията за псориазис
Как се провежда ПУВА терапията за псориазис?
Псориазисът или люспестият зостер е хронично кожно заболяване, което не е заразно, въпреки че е широко разпространено в целия свят. Psoralen, след прилагане върху кожата или след поглъщане сами по себе си не дават терапевтичен ефект. Те започват да работят само след като ултравиолетовата светлина удари дермата..
Psoralens се свързват с ДНК на епидермиса и започват да подтискат активността на някои молекули. В същото време естествените функции на кожните клетки не страдат.
1,5 часа след облъчването се предизвикват реакции в кожата, което води до създаване на кръстосано свързващ ДНК фотосенсибилизатор. Те на свой ред имат следните ефекти:
Предотвратява възникването на процеси на патологично кератинизиране на кожата;
Деструктивен ефект върху патологично активни кератоцити и лимфоцити;
Стимулиране на производството на активен кислород;
Стартира метаболизма на арахидоновата киселина;
Те намаляват нивото на синтез на епидермална ДНК, без да засягат естествените му функции..
Ултравиолетовото лъчение се използва широко при лечението на псориазис. Има антибактериално, имуномодулиращо и противовъзпалително действие. Прилагането на псоралени върху кожата увеличава радиационната ефективност няколко пъти..
Видове PUVA-терапия за псориазис
PUVA терапията за псориазис може да се приложи по три начина:
Системна терапия. Пациентът трябва да приема лекарства под формата на таблетки. Psoralens се вземат 2 часа преди началото на процедурата по облъчване. Този метод на лечение е най-разпространен..
Местна терапия. Пациентът прилага псорален към кожата. Те могат да се използват под формата на мехлеми, емулсии или кремове. Процедурата на облъчване започва веднага след прилагането на лекарството..
Приемане на терапевтични вани. Пациентът приема вана, в която се разтваря това или онова фотосенсибилизиращо лекарство..
Видове псоралени. Псоралените могат да бъдат два вида - естествени препарати, получени от растения и синтетични продукти, които са продукт с химически произход.
Естественият псорален се получава чрез екстракция. Лекарствата в тази група са: Metoxalen и Ammifurin.
Синтетичните псоралени най-често се използват за лечение на витилиго, а не за псориазис. Лекарството в тази група е Trimethylpsoralen.
И синтетичните, и естествените псоралени могат да бъдат погълнати и използвани външно. Изчисляване на дозата на лекарството за перорално приложение: 0,6-0,8 g / kg телесно тегло.
Как се провежда процедурата на ПУВА терапия при псориазис??
ПУВА терапията може да се извърши в поликлинични заведения, в специализирани лечебни заведения и диспансери. Лекарствата се поглъщат, изцеждат мляко или се придържат към нискомаслена храна. След 2-3,5 часа пациентът е изложен на ултравиолетова радиация. Радиационната сесия продължава няколко минути. Всяка следваща процедура е по-дълга във времето..
В зависимост от състоянието на пациента, може би общ ефект върху цялото тяло, или провеждането на локално облъчване. Дозата се изчислява въз основа на типа кожа на пациента..
Първият път трябва да бъде изложен на ултравиолетови лъчи малка част от дермата (не повече от 2 см). След 2-3 дни се оценяват резултатите от процедурата. Началната доза е от 0,5 до 3 J / sqm.
След провеждане на ПУВА терапия, докато приемате псорален, човек трябва да защитава очите си с слънчеви очила за 24 часа. Той е необходим за предотвратяване на катаракта..
Пациентите с псориазис най-често се препоръчват за локално приложение на псоралени. Както показва практиката, локалният ефект върху лезията позволява да се постигнат най-добри резултати..
Що се отнася до честотата и броя на процедурите, те се определят в зависимост от индивидуалното състояние на пациента. Пълен курс може да се състои от 10-30 процедури. Прекъсване между лечението е един ден. В бъдеще е възможно да се проведе поддържаща терапия или постепенно да се намали дозата на радиация с изоставянето на метода PUVA.
Показания за ПУВА терапия при псориазис
С помощта на PUVA терапията могат да бъдат лекувани всички форми на псориазис, при условие че лезиите засягат 20-30% от тялото и повече. UV облъчване с псорален се предписва за пустуларен, плакатен, пунктатен и палмарно-плантарен псориазис. Терапията е възможна за употреба при еритродермичен и ексудативен псориазис..
PUVA терапията се препоръчва в случаите, когато лекарството или друго физиотерапевтично лечение не дават желания ефект. Техниката може да се прилага дори на фона на прогресиращо заболяване, но е необходимо да се провежда терапия, насочена към премахване на интоксикацията от организма..
Противопоказания за ПУВА терапия при псориазис
Не предписвайте PUVA терапия за следните състояния:
Наличието на свръхчувствителност към псоралени.
Заболявания като: системен лупус еритематозус, албинизъм, порфирия, пигмент на ксеродерма.
меланом.
детеродна.
афакия.
Необходимо е с предпазливост да се предписват процедурите на PUVA-терапия за пациенти с лека кожа, пациенти с нарушен имунитет на фона на идентифицирани злокачествени тумори и други онкологични заболявания. Пациенти с катаракта и бъбречна недостатъчност трябва да бъдат под специален контрол..
Странични ефекти от PUVA терапията за псориазис
Ако псорален се използва орално, съществува риск от следните нежелани реакции:
Гадене и повръщане;
По-лош апетит;
Коремна болка;
Алергия, придружена от сърбеж;
Главоболие, безсъние, замаяност, депресия;
Падане на кръвното налягане.
Когато външната употреба на лекарства може да увеличи сухота на кожата, сърбеж, развитие на дерматит. Такива реакции обаче най-често са резултат от неправилна процедура. Всички пациенти, които са преминали курс на ПУВА терапия, трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог през следващите 12 месеца..