Маниакално-депресивната психоза (MDP) се отнася до тежко психично заболяване, което се случва с поредица от две фази на болестта - маниакално и депресивно. Между тях има период на умствена "нормалност" (светъл интервал).
Причини за маниакално-депресивна психоза
Началото на заболяването най-често се наблюдава на възраст 25-30 години. Относително често срещано психично заболяване, нивото на ТИР е около 10-15%. На 1000 души население са открити от 0,7 до 0,86 случая на заболяването. При жените патологията се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете
Моля, обърнете внимание: причините за маниакално-депресивна психоза са все още в процес на проучване. Отбелязва се ясен модел на наследяване на заболяването..
Периодът на забележими клинични прояви на патологията се предшества от личностни черти. - циклотимично акцентуация. Подозрителност, тревожност, стрес и редица заболявания (инфекциозни, вътрешни) могат да послужат като стимул за развитие на симптоми и оплаквания от маниакално-депресивна психоза..
Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с резултата от невропсихични нарушения с образуването на огнища в мозъчната кора, както и от проблемите в структурите на таламичните структури на мозъка. Възпроизвежда ролята на нарушена регулация на норепинефрин-серотониновите реакции, причинени от дефицит на тези вещества.
NR е участвал в нарушения на нервната система в MDP. Protopopov.
Как се проявява маниакално-депресивна психоза
Симптомите на маниакално-депресивна психоза зависят от фазата на заболяването. Заболяването може да се прояви в маниакална и депресивна форма..
Симптоми на маниакалната фаза
Маниакалната фаза може да се появи в класическата версия и с някои функции.
В най-типичните случаи, то се придружава от следните симптоми:
- неадекватно радостно, възвишено и подобрено настроение;
- рязко ускорено, непродуктивно мислене;
- неадекватно поведение, активност, подвижност, прояви на моторна възбуда.
Началото на тази фаза в маниакално-депресивната психоза прилича на обикновен скок на сила. Пациентите са активни, много говорят, опитват се да приемат много неща едновременно. Настроението им е повишено, прекалено оптимистично. Заточване на паметта. Пациентите говорят и помнят много. Във всички събития, които се случват, те виждат изключителна положителност, дори когато няма..
Вълнението постепенно нараства. Времето за сън намалява, пациентите не се чувстват уморени.
Постепенно мисленето става повърхностно, хората, страдащи от психоза, не могат да се концентрират върху основното, постоянно се разсейват, прескачат от тема на тема. В техния разговор са отбелязани непълни изречения и фрази - "езикът е пред мислите". Пациентите трябва постоянно да се връщат към неизказаната тема.
Лицата на пациентите стават розови, изражението на лицето е твърде оживено, има активна жестикулация с ръце. Има шега, нарастваща и неадекватна игривост, страдащи от маниакално-депресивна психоза говорят силно, викат, шумно дишат.
Дейността е непродуктивна. Пациентите в същото време "хващат" за голям брой случаи, но никой от тях не се довежда до логичен край, те постоянно се разсейват. Супер мобилността често се съчетава с пеене, танци, скокове.
В тази фаза на маниакално-депресивна психоза пациентите търсят активна комуникация, се намесват във всички въпроси, дават съвети и учат другите, критикуват. Те показват ясно изразено надценяване на техните умения, знания и способности, които понякога изобщо липсват. В същото време самокритиката е рязко намалена..
Сексуалните и хранителни инстинкти се засилват. Пациентите постоянно искат да ядат, сексуалните мотиви се появяват ярко в поведението си. На този фон те лесно и естествено правят много запознанства. Жените започват да използват голямо количество козметика, за да привлекат внимание..
В някои атипични случаи, маниакалната фаза на психозата възниква с:
- непродуктивна мания - в които няма активни действия и мисленето не се ускорява;
- слънчева мания - супер весело настроение доминира в поведението;
- ядосана мания - на преден план е гняв, раздразнителност, недоволство от другите;
- маниакален ступор - проява на забавление, ускорено мислене, съчетано с моторна пасивност.
Симптомите на депресивната фаза
В депресивната фаза има три основни характеристики:
- болезнено депресивно настроение;
- рязко забавен темп на мислене;
- двигателна летаргия до пълно обездвижване.
Първоначалните симптоми на тази фаза на маниакално-депресивна психоза са придружени от нарушения на съня, чести нощни пробуждания и неспособност за сън. Постепенно намалява апетита, се развива слабост, появяват се запек и болки в гърдите. Настроението е постоянно депресирано, лицето на пациентите е апатично, тъжно. Нарастваща депресия. Цялото настояще, минало и бъдеще е представено в черни и безнадеждни тонове. Някои пациенти с маниакално-депресивна психоза имат идеи за самообвинение, пациентите се опитват да се скрият в недостъпни места, да имат болезнени преживявания. Темпото на мислене се забавя рязко, обхватът на интересите се стеснява, появяват се симптомите на „умствената дъвка“, пациентите повтарят същите идеи, в които се открояват самоосуждащите се мисли. Страдащите от маниакално-депресивна психоза започват да помнят всички свои действия и им дават идеи за малоценност. Някои смятат себе си за недостойни за храна, за сън, за уважение. Струва им се, че лекарите губят време върху тях, неразумно предписват лекарства като недостойни за лечение..
Моля, обърнете внимание: понякога трябва да прехвърлите тези пациенти на принудителна диета.
Повечето пациенти изпитват мускулна слабост, тежест в цялото тяло, те се движат с голяма трудност..
При по-компенсирана форма на маниакално-депресивна психоза пациентите самостоятелно търсят най-мръсната работа. Постепенно идеите за самообвинение водят някои пациенти до мисли за самоубийство, които те могат напълно да превърнат в реалност..
Депресията е най-изразена сутрин, преди зазоряване. До вечерта интензивността на симптомите й намалява. Пациентите предимно седят в незабележими места, лежат на леглата, обичат да лежат под леглото, защото смятат, че са недостойни да бъдат в нормално положение. Те не са склонни да се свързват, реагират монотонно, със забавяне, без повече шум.
Лицата имат отпечатък от дълбока тъга с характерен бръчки по челото. Ъглите на устата надолу, очите затъмнени, заседнали.
Възможности за депресивна фаза:
- астенична депресия - при пациенти с този вид маниакално-депресивна психоза, идеите за собствената си безсърдечие доминират по отношение на роднините, те считат себе си за недостойни родители, съпрузи и съпруги.
- тревожна депресия - Продължава с проявлението на крайната степен на тревожност, страхове, водещи пациентите до самоубийство. При това състояние пациентите могат да попаднат в ступор.
На практика всички пациенти в депресивната фаза имат триада на Протопопов - бързо сърцебиене, запек и разширени зеници..
Симптоми на нарушения в маниакална депресивна психоза от вътрешните органи:
- високо кръвно налягане;
- суха кожа и лигавици;
- липса на апетит;
- жените имат месечни циклични нарушения.
В някои случаи ТИР се проявява с доминиращи оплаквания от постоянна болка, дискомфорт в организма. Пациентите описват най-разнообразните оплаквания от почти всички органи и части на тялото..
Моля, обърнете внимание: някои пациенти се опитват да смекчат оплакванията си с алкохол.
Депресивната фаза може да продължи 5-6 месеца. Пациентите по време на този период са неизползваеми..
Циклотимията е лека форма на маниакално-депресивна психоза.
Разпределят като отделна форма на заболяването и лека версия на ТИР.
Циклотомията продължава с фази:
хипомания - наличието на оптимистично настроение, енергично състояние, активна активност. Пациентите могат да работят много, без да се уморяват, да имат малко почивка и сън, поведението им е доста нормално;- subdepression - състояния с влошаване на настроението, спад на всички физически и психически функции, натоварване с алкохол, което преминава непосредствено след края на тази фаза.
хипомания - наличието на оптимистично настроение, енергично състояние, активна активност. Пациентите могат да работят много, без да се уморяват, да имат малко почивка и сън, поведението им е доста нормално;Как се движи TIR?
Има три форми на заболяването:
- кръгъл - периодично редуване на фазите на маниакална и депресивна с ярко разстояние (прекъсване);
- че променлив - една фаза незабавно се заменя с друга без ярка празнина;
- един стълб - последователни фази на депресия или маниакално.
Моля, обърнете внимание: обикновено фазите продължават 3-5 месеца, а светлинните интервали могат да продължат няколко месеца или години.
Маниакално-депресивна психоза в различни периоди от живота
При децата началото на заболяването може да остане незабелязано, особено ако доминира маниакалната фаза. Пациентите с непълнолетни изглеждат супер мобилни, весели, игриви, което не им позволява незабавно да маркират нездравословни черти в поведението си на фона на своите връстници..
В депресивната фаза децата са пасивни и постоянно уморени, оплакват се от здравето си. С тези проблеми те бързо отиват при лекаря.
В юношеството в маниакалната фаза преобладават симптоми на разкошване, грубост в отношенията, инстинктите са разсеяни..
Една от особеностите на маниакално-депресивната психоза в детска и юношеска възраст е кратката продължителност на фазите (средно 10-15 дни). С възрастта продължителността им нараства.
Лечение на маниакално-депресивна психоза
Терапевтичните мерки се основават на фазата на заболяването. Тежките клинични симптоми и оплаквания изискват лечение на маниакално-депресивна психоза в болницата. Защото депресираните пациенти могат да увредят здравето си или да се самоубият..
Трудността на психотерапевтичната работа се крие във факта, че пациентите във фазата на депресия почти не отиват в контакт. Важен момент на лечение през този период е правилния подбор антидепресанти. Групата от тези лекарства е разнообразна и лекарят ги предписва, като се ръководи от собствения си опит. Това са обикновено трициклични антидепресанти..
С доминирането в статуса на инхибиране са избрани антидепресанти със свойствата на аналептиката. Тревожната депресия изисква употребата на лекарства с изразен седативен ефект..
При липса на апетит, лечението на маниакално-депресивна психоза се допълва от укрепващи лекарства.
В манийната фаза се приписват невролептици с изразени седативни свойства..
В случая на циклотимия, за предпочитане е да се използват по-меки успокоителни и антипсихотици в малки дози..
Моля, обърнете внимание: наскоро, препаратите от литиеви соли бяха предписани във всички фази на лечението с ТИР, като в момента не всички лекари използват този метод.
След напускане на патологичните фази, пациентите трябва да бъдат включени възможно най-рано в различни дейности, много е важно да се поддържа социализацията..
При роднини на пациенти се провежда разяснителна работа за необходимостта от създаване на нормален психологически климат у дома; пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза не трябва да се чувства зле с периодите на светлина.
Трябва да се отбележи, че в сравнение с други психични заболявания, пациентите с маниакално-депресивна психоза запазват интелекта си, без деградация..
Интересно е! От правна гледна точка, престъпление, извършено във фазата на обостряне на ТИР, се смята, че не подлежи на наказателна отговорност, а във фазата на антракта - престъпление. Естествено, при всяко състояние, страдащите от психоза не подлежат на военна служба. В тежки случаи се приписва увреждане..
Лотин Александър, медицински преглед