Barbituromania - вид пристрастяване, причинено от лекарства - производни на барбитуровата киселина, свързани с хапчета за сън. В процентно изражение, пристрастяването към барбитурите, по броя на хората, които консумират тези вещества е значително по-ниско от опиума, пристрастяването към хашиш. Особеността на действието на барбитуратите е тежкото, злокачествено разрушаване на личността..
Пристрастяване към барбитуровите хипнотици - болест на цивилизацията. Лишаването на човек от обичайната доза от тези лекарства може да даде: делириум; епилептиформен припадък, изразени неврологични нарушения с нарушена реч и координация, тежки трусове в организма. Голям брой хора, злоупотребяващи с барбитуровата група лекарства, развиват тежки форми на увреждане. Броят на пациентите, страдащи от този тип зависимост, нараства постоянно.
Към барбитуратите се включват:
- фенобарбитал;
- barbamil;
- Барбитал натрий;
- Натриев терминал;
- барбитал.
Как да барбитурати на човек
Сред наркотиците от тази група наркоманите избират най-бързо. Те се характеризират с еуфоричен ефект в приемащия човек. Ефектът от лекарството се дължи на превишаване на средната единична доза от два до три пъти..
Обърнете внимание: когато се прилага, се използва и психичното явление - ако човек се приспособи към сън, ще получи сънливост. Ако се очаква еуфоризация, тя идва.
Друга бележка - вълнението от барбитурати идва от отпочинал човек, който не се нуждае от сън. Подобен ефект се наблюдава при здрави хора, които решават да прибягнат до използване на барбитурати за непланиран сън..
Характеристики на наркотичното действие:
- когато се приема под формата на таблетки - "пристигане" (1 фаза на наркотична интоксикация - отсъства), веднага идва 2-та фаза - "капан". Изключение правят новаците. Те могат да имат краткосрочни "енорийски" феномени - еуфорично замаяност, отпадналост в тялото и потъмняване на очите;
- когато се прилага интравенозно, ясна проява на първата и втората фази;
- при хора, които злоупотребяват с алкохол или на фона на приема на алкохол от обикновен човек, фазата на еуфорията е силно изразена и трае дълго.
показ патофизиологично и наркотично действие върху тялото:
- При преглед пациентът има рязко разширени зеници;
- Наблюдава се зачервяване на кожата и лигавиците, силно изпотяване.
- Речта е нарушена, координацията на движенията наподобява тази на алкохолната интоксикация (която често причинява грешки при оценката на състоянието).
Първата фаза на барбитурова интоксикация
Когато инжектирането настъпи незабавно, "на иглата". Продължава по принципа анестезия, пациентите го описват като "удар по главата", но усещанията са приятни.. В съзнанието се появяват всякакви разноцветни видения, светлинни точки, различни кръгове и т.н. В този случай пациентът не може да поддържа вертикална позиция на тялото. Има един вид "саморазключване". Продължителността на това състояние продължава само няколко секунди..
Втора фаза
Първоначалното състояние се променя от появата на безпричинно забавление, дейност и нефокусирана дейност с намалено разбиране.. Отклоняемост и разсеяност, промяна на емоциите (от радост до гняв), повишен конфликт и приятелско отношение, всичко това се комбинира в пациента по време на валидността на тази фаза.
Температурата на тялото намалява, налягането пада, пулсът става по-рядък. Забелязва се зачервяване на кожата и изпотяване, разширени зеници. Състоянието продължава 2-3 часа.
Постепенно активността избледнява и започва следващият етап на барбитурова интоксикация..
Трета фаза
Дълбок и тежък сън. В същото време събуждане на пациента е почти невъзможно. Кръвното налягане остава ниско, сърцето е бавно, мускулите се усещат бавно, кожата е бледа. Ако пациентът заспи през деня, това медицинско състояние ще продължи 3-4 часа. Може да има проблеми със съня през нощта..
Четвъртата фаза от действието на барбитурати
След събуждане, човек се чувства изразена слабост, слабост, барбитуратен "тъпота", намалена способност за концентрация. Когато се гледа - нарушение на рефлексните реакции, функциите на очните мускули. Може да има главоболие, гадене и дори повръщане. Има жажда и отвращение към храната. Ако в този момент да се вземат 150-200 мл гореща вода, тогава може да има нова интоксикация.
Обърнете вниманиеТези прояви са характерни за използването на двойни и тройни единични дози барбитурати.
Предозирането е придружено от бърза първа фаза, второто отсъства изцяло или се осъществява в рамките на няколко минути. Развивайте се бързо:
- рязък спад на кръвното налягане;
- слаб и бърз пулс;
- патологични видове дишане (Cheyne-Stokes);
- бледност и синьо на кожата;
- подчертано понижение на телесната температура;
- парализа на дихателния център и смърт.
Предозирането изисква незабавна помощ..
Развитието на барбитуромания
Пристрастяването към барбитурати се развива при хора, страдащи от невротични разстройства, афективно-нестабилни психопати, алкохолици. Именно тези, които в големи дози приемат тази група лекарства, включително и през деня. Зависимостта в тази група пациенти се формира много бързо. Barbituromania се развива по-бавно при "първични" пациенти, които нямат описаните проблеми..
Понякога 4-4 седмици са достатъчни за пристрастяване, в по-продължителни случаи - 3-4 месеца.
Обърнете внимание: Можете да започнете да говорите за пристрастяване, ако човек, който приема барбитурати, го прави през деня.
Умствената зависимост е различна от алкохолната и наркотичната зависимост.ушно. В случай на получаване на барбитурати, това е повече от условен рефлекс, ритуално действие и патологичен навик..
Разрушаването на личността става много бързо. При образуването на всички болезнени прояви на зависимост от барбитурати, токсичният компонент е на първо място..
Етапи на барбитуромания:
Първи етап. Този период се характеризира с ясна проява на еуфоричен ефект, но със запазен хипнотичен ефект. Дозата на лекарството се увеличава от стандартния режим - по 1 таблетка през нощта, до 4-5 на ден (с мотивация да "заспи възможно най-скоро"). Всъщност пациентите се чувстват по-добре, развиват изразена еуфория, апетит, желание да се движат, общуват и говорят много. В етап 1 все още има изразено седативно действие в третата фаза на интоксикация, което показва физиологичния (засега) ефект от приема на лекарствата. Идва нощен сън, макар и труден. На следващите дни пациентът се чувства претоварен и уморен, без да приема обичайната доза. Приетата доза „коригира“ физическото и психичното състояние.
Пациентите на този етап често комбинират барбитурати с алкохол. Тази "смес" има взаимен потенциращ ефект. След такива превишения толерансът нараства. Обичайните дози таблетки вече нямат същия ефект, те трябва да бъдат увеличени..
Получаването на лекарства придобива признаци на системност. Умствената зависимост постепенно се увеличава..
Продължителността на този етап е от няколко седмици до няколко години. Средно 3-4 месеца.
Втори етап. Определя се от образуването на физическа зависимост. Дозата на лекарството се стабилизира. Изисква се ново подобрение. Първата фаза на интоксикация напуска. Ефектът от усилването на действието се постига чрез вземане на гореща вана или пиене на топла вода. Възбудимостта се намалява, пациентите се държат по-спокойно. Необходимостта от постоянна анестезия е много висока. Чувствителност, афективни изблици, гняв. Пациентът има сериозни проблеми със съня, който идва само сутрин на разсъмване, придружен от кошмари. Пациентът може да заспи само чрез приемане на повишена доза барбитурати, което може да доведе до предозиране, коматозно състояние..
Обърнете внимание: лишаването от обичайната доза се характеризира с тежко отнемане, което се характеризира с тежка психоза и епилептиформни припадъци..
Напълно отсъстващ защитен рефлекс. Контролът на дозата постепенно се губи.. Пациентите могат да приемат количеството на лекарството в 15-20 пъти средната терапевтична стойност. Дозата над 2,5 грама барбитурати често причинява смърт от предозиране.
На този етап се формира тежка абстинентен синдром:
- В първата си фаза учениците са значително разширени, пациентът е трън, обилно изпотяване, пълна липса на апетит, втрисане, мускулна слабост. Пациентът абсолютно не може да спи.
- Във втората фаза, развиват се в един ден, има конвулсии на телета, мускулно напрежение, треперене в тялото, повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота. Пациентът се дразни от всички звуци и светли стимули..
- Трета фаза - идва на 3-ия ден от въздържанието. Характерни признаци - болка в стомаха, големи стави. Появява се повръщане, тежка диария.
- Четвърта фаза - се определя до края на 3 дни. Оттегляне на апогей. Пациентите изпитват подчертан умствен стрес. На 4-5 дни отхвърляне на лекарства, има epiprikadki, заблуда психоза, която може да продължи 1-2 месеца.
Продължителността на синдрома на отнемане е до 4-5 седмици. Най-трудни са първите 10-14 дни. След преминаване през тази критична "точка" държавата започва постепенно да се нормализира..
Трети етап. С барбитурова зависимост се развива рядко. Способността да се чувства еуфория е напълно изчезнала. Следователно, пациентите започват да прибягват до комбинации от барбитурати с невролептици, алкохол. Създава се политическа зависимост. Хроничната барбитурна интоксикация се развива..
Последици от барбитуромания
Пациенти с мръсно-земни цветове, отечни. Трофичните промени водят до появата на множество пустулозни обриви по кожата. Появата на пациентите - бледи. Тъмни очи, коса. Токсичен хепатит и цироза се развиват в резултат. Дистрофични промени в сърдечния мускул.
При изследване се появява език с кафяво петно. На фона на енцефалопатията умствената способност на барбитуроманите страда, образува се тежка хронична депресия.
Неврологичните прояви са особено множествени и разнообразни. Всички проблеми водят до увреждане на пациентите..
Диагностика на барбитуроманията
Тежко проявление и протичане на това заболяване изисква сериозна диагноза, включително задълбочено клинично и психопатологично изследване, проучване. Лабораторната и инструменталната част на изследването се състои в назначаването на клинични кръвни тестове, особено на неговите биохимични параметри. Пациентите се нуждаят от: електроенцефалография, компютърна томография, ЯМР на главата.
Характеристики на лечение на барбитурна зависимост
Помощта за пациентите може ефективно да се предоставя само в специализирани клиники за наркотици..
Важно е: всички лекарства от серията барбитури се отменят постепенно, за разлика от лечението на други видове наркомании.
Тази нужда е продиктувана от особената опасност от развитие на психоза и епилептични припадъци. Дозата се намалява плавно за 1-2 седмици лечение..
След пълното анулиране:
- масивна детоксикация;
- рехабилитационна терапия с използване на масивни дози от витамини, метаболитни лекарства, хепатопротектори; сърдечни и антиоксидантни лекарства;
- дългосрочно назначаване на ноотропи, възстановяване на мозъка;
- транквиланти и антидепресанти, които стабилизират психиката.
Всички пациенти се подлагат на дългосрочна психотерапия, включително много техники. При благоприятен курс на лечение се извършва кодиране в края. След целия цикъл на лечение пациентите се изпращат в рехабилитационни центрове..
перспектива
Резултатът от заболяването рядко е благоприятен. Смъртността по време на пристрастяването към барбитурите може да се нарече една от най-високите сред пациентите, които консумират други групи лекарства.. Също така, най-висок процент на самоубийства сред потребителите на барбитурати. Според някои данни 60-80 пъти спрямо съответната възрастова група.
Ремисиите са малко и рядко дълги.
Лотин Александър, медицински преглед