Хемороиди - заболяване на ректума, което се развива поради разширени вени. Резултатът от разширяването на вените е натрупването на кръв в тъканите на ректума и образуването на хемороиди. Преди да се превърне в хронична форма на поток, хемороиди "преминават" 4 етапа на прогресия. И ако в началните етапи на лечението се прилага терапевтично, и то е успех, тогава последните етапи на заболяването предполагат хирургическа интервенция..
Хирургия за отстраняване на възли на външни хемороиди се извършва само ако предишното консервативно лечение не дава положителни резултати. И още една нюанс - хирургична интервенция е показана при диагностицирането на хемороидална тромбоза. Показания за хирургична намеса могат да включват и падащи, кървящи хемороиди..
Операциите се извършват в периода на ремисия (без обостряния), но могат да бъдат противопоказани при изразени възпалителни процеси в ректума. Преди това отстраняването на външните хемороиди предполага дълъг период на рехабилитация, а самата операция е доста болезнена, а съвременните методи за хирургично лечение позволяват извършването на такива операции бързо, безопасно и безболезнено..
Медицински показания за операция
Лекарите, разбира се, избягват операцията колкото е възможно повече и първо извършват терапевтично лечение на външни хемороиди (линк към статията Лекарства за външни хемороиди). Трябва да се каже, че в повечето случаи (ако пациентът е кандидатствал за помощ при проктолог и точно изпълнява всичките си назначения), хирургическа интервенция може да бъде избегната, но има ясни медицински показания за операция..
Първо, спешна операция е показана на хора, които имат ректален пролапс и кървене. Освен това, незабавна хирургична намеса се показва само в ранна възраст! Операцията, извършена навреме, ще предотврати развитието на тежки кръвоизливи и анемия..
Второ, ако хемороиди се диагностицират при човек на средна възраст, тогава преди провеждането на операцията, лекарите ще проведат пълен преглед на тялото. Най-често такива пациенти се назначават първо чрез инвазивни процедури, които често помагат за предотвратяване на ректалния пролапс и кървене..
Трето, операцията за външен хемороид при възрастни хора се извършва само в изключителни случаи. Дори и пролапса на ректума може да се лекува с помощта на таблетки, мехлеми и супозитории, често в напреднала възраст е възможно да се спре прогресията на външните хемороиди с помощта на народни средства..
Противопоказания за операцията
Хирургия за премахване на хемороиди включва използването на анестезия, така че има ясни противопоказания за вида на лечението за външен хемороиди, които се разглеждат:
- наличие на тежки съпътстващи заболявания от общ характер;
- сърдечна недостатъчност;
- онкологични заболявания с различна локализация и тежест;
- захарен диабет (поради лошо зарастване на рани);
- чревни патологии, които са свързани с образуването на язви или остри възпалителни процеси;
- имунодефицитни състояния.
Моля, обърнете внимание: бременността се отнася и за противопоказания в този случай, но е условна. Факт е, че отстраняването на външни хемороиди в периода на раждане обикновено е придружено от рецидиви, но по време на раждане, хемороиди могат просто да изчезнат.
Препоръчваме ви да прочетете: - Лечение на хемороиди по време на бременност и след раждане - Диета за хемороиди
Видове операции за външни хемороиди
Хирургично лечение на външни хемороиди се извършва в 50% от случаите, когато пациентите отиват при лекар, защото го правят вече в последните стадии на заболяването. Модерната хирургия може да предложи различни видове хирургично лечение на разглежданата болест: минимално инвазивна, класическа хирургия и отстраняване на хемороиди с лазер \ t.
Минимално инвазивни методи
Особеност на минимално инвазивните методи е, че хирургът не използва скалпел по време на операцията. Вместо това се правят пробиви във вътрешните тъкани, чрез които се извършват необходимите манипулации. Основното предимство на този метод за лечение на външни хемороиди е липсата на противопоказания и кратък период на рехабилитация. Такива минимално инвазивни методи за лечение на външни хемороиди включват:
склеротерапия
Използва се за лечение на стадий 1-3 на външни хемороиди и за спиране на кървенето. Това предполага въвеждането на специфични склерозиращи лекарства в хемороиди, които причиняват превръщането на кръвоносните съдове в съединителна тъкан. Кървенето спира бързо, с течение на времето хемороидите могат значително да намалят размера си.
Инфрачервена коагулация
За да се извърши такова лечение, лекарите използват специално устройство - фотокоагулатор. С помощта на аноскопа хирургът връща върха на оптичното влакно на апарата директно на "краката" на външните хемороидни възли. Топлинният поток, който преминава през влакното, действа на принципа на лазерните лъчи. Струва си да се знае, че е невъзможно да се премахне хемороид чрез инфрачервена коагулация, този минимално инвазивен метод за лечение на въпросното заболяване най-често се използва за спиране на кървенето..
Лигиране с латексни пръстени
Същността на тази операция е да се поставят специални латексни пръстени на външните хемороиди. По време на процедурата хирургът ще използва механичен и / или вакуумен лигатор. Конусът на хемороиди изчезва заедно с износения пръстен, а на мястото на отхвърляне остава пън от съединителна тъкан. С този метод 90% от пациентите са облекчени от външни хемороиди, особено след изчакване на завършване на процедурата (когато изчезва възел), само 2 седмици..
криотерапия
По време на тази минимално инвазивна процедура настъпва замразяване на хемороиди с течен азот. След размразяване, възелът угасва и получената рана се лекува със специални препарати за зарастване на рани. Цялата процедура за замразяване на хемороиди трае максимум 4 минути.
Класически хирургични методи
В някои случаи отстраняването на външни хемороиди включва пациента в болницата, задълбочена подготовка за операцията и използване на обща анестезия.. Хирургично отстраняване на хемороиди се извършва и по няколко метода:
- нормална работа за премахване на възли;
- премахване на падащи възли с радиовълни;
- хемороидодектомия;
- dezarterizatsiya.
Всички горепосочени методи за хирургично отстраняване на външни хемороиди имат няколко предимства:
- рецидивите са изключително редки;
- след операцията не остават отворени рани;
- редки случаи на инфекция и екстензивно кървене;
- рехабилитационен период намален до 4-5 дни.
Премахване на хемороиди с лазер
Основното предимство на този метод на хирургично лечение на външни хемороиди е липсата на болка. По време на процедурата пациентът изобщо не изпитва дискомфорт и болка, което дава възможност да се откаже от назначаването на обезболяващи. В допълнение, само след като хемороидът е бил отстранен от лазера, на пациента веднага се позволява да ходи. Струва си да се отбележи друг положителен момент - по време на премахването на външния хемороиди с лазер, рискът от нараняване на ануса и околните тъкани е минимизиран.
Премахване на хемороиди с лазер се извършва както в началния стадий на заболяването, така и с очевидно прогресиране на патологията. Външните възли са просто отрязани от лазерен лъч, а получените рани незабавно „запояват“, което предполага пълна липса на кървене..
Предимства на хемороидалното (външно) лазерно отстраняване
За да разберете защо лазерни лекари предпочитат да премахват външни хемороиди, трябва да се запознаете с предимствата на този метод на лечение:
- Премахването на външните хемороиди е напълно безболезнено - пациентът усеща само топлинни вълни. Ако прагът на болката при човек е нисък, операцията може да се извърши под местна анестезия..
- Процедурата за отстраняване на външни хемороиди се извършва амбулаторно, продължителността й е 10-15 минути.
- Няма нужда от специфични препарати преди операцията..
- Веднага след отстраняване на възли с лазер, пациентът може да се прибере у дома, а на следващия ден те могат да се върнат към нормалния си начин на живот, включително и на работа..
- Тъй като лазерът незабавно изгаря раните, рискът от кървене е почти напълно отсъстващ..
- Външните хемороиди могат да бъдат отстранени с лазер по време на остри възпалителни процеси, диагностицирани фистули и анални фисури.
Струва си да се знае за някои от недостатъците на този метод за премахване на хемороиди. Първо, твърде големите възли не се отстраняват напълно от лазерния лъч, следователно могат да се появят рецидиви на заболяването. Второ, тази процедура е доста скъпа..
Възможни усложнения след хирургично лечение
Най-неприятната последица от хирургичното лечение на външните хемороиди е повторение на заболяването. Съгласен съм, появата на нови обекти, както и необходимостта от повторна операция е малко вероятно да угоди на някого. Но освен това, съществуват редица усложнения / нежелани последствия, които съпътстват хирургичното лечение на външни хемороиди:
- Силна болка. Поради наличието в аноректалната област на различни нервни влакна. Можете да се отървете от болката само с анестетици (предписани от лекуващия лекар).
- Психологическа бариера. Възниква, ако пациентът е претърпял силна болка по време на операция или когато отива в тоалетната. Той ще ограничи желанието за тоалетна, което само влошава положението. Можете да се справите с това явление чрез предписване на лаксативи..
- Задържане на урина Този неприятен синдром продължава не повече от един ден след операцията за отстраняване на външния хемороиди. Ако е необходимо, лекарят ще извърши катетеризация на пикочния мехур..
- Отворено кървене. Причината за това може да бъде или неправилно притиснат съд, или нараняване на ректалната лигавица. На пациента се предписва хемостатична гъба или съдът се подшива..
Хирургичното лечение на външни хемороиди е необходимост, с която лекарите и пациентите често се сблъскват. Не трябва да се страхувате от операции за външен хемороид - съвременната медицина ги изпълнява бързо, практически безболезнено и с минимален риск от усложнения. Но след време отстранените външни хемороиди ще избегнат сериозните последствия от прогресирането на това заболяване..
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория