Отстраняването на фалопиевата тръба е операция, която се извършва от много жени на различна възраст. Понякога лекарите трябва да нарязват една, а понякога и две тръби наведнъж. Статистиката показва, че между 3 и 12% от жените преминават процедура за премахване на придатъци.
Общото състояние на организма, според някои експерти, не е нарушено, тъй като фалопиевите тръби са само транспортна система за яйцеклетката и спермата.
Съществуват обаче редица научни статии, които доказват обратната гледна точка. Авторите посочват, че нередностите в менструалния цикъл, хормоналните смущения и други проблеми с женската репродуктивна система се срещат най-често при тези пациенти, които претърпяват отстраняване на маточните тръби..
Съдържание на статията:
- Показания за операция
- Как да премахнете фалопиевите тръби: същността на процедурата
- Противопоказания за лапароскопия на фалопиевите тръби
- Възможно ли е да се възстанови тръбата след отстраняването?
- Усложнения след отстраняване на маточните тръби
- Последиците от операцията
- рехабилитация
- Възможно ли е да забременеете без маточни тръби?
- Ако няма фалопиева тръба, къде се намира яйцето?
- Когато можете да планирате зачеването след операцията?
- Пластиката на фалопиевите тръби е в състояние да ги замени?
Показания за операция
Салпингектомията е хирургична процедура, чиято цел е да премахне фалопиевата тръба. Друго име за процедурата е тубектомия. По време на него се отстраняват един или двата придатъка. Процедурата може да се извърши в съответствие с жизнените показания при спешни случаи. Ако нищо не заплашва живота на пациента, тогава тубектомията е рутинна..
Показания за салпингектомия:
Растежът и развитието на ембриона в кухината на тръбата. При спешна процедура процедурата се извършва в случаите, когато ембрионът разруши придатъка и жената отваря вътрешно кървене..
Ако в същата тръба се образува втора извънматочна бременност.
Тазови сраствания, които растат в тръби.
Извънматочна бременност, която не подлежи на консервативна терапия (когато диаметърът на яйцеклетката надвишава 30 mm). Що се отнася до консервативния метод за лечение на извънматочна бременност, той се прилага, за да може жената в бъдеще да забременее сама. В този случай гестационното яйце се изтласква в ампуларната част на епруветката или се налага салпингостомия.
Тръбата може да бъде отстранена в случая, когато салпингостомията е извършена неуспешно и е усложнена от кървене..
При изразени деформации на фалопиевата тръба на фона на аднексит или салпингит. Тръбата се отстранява, когато функционалността му не е възстановима..
Образуване на пиосалпинкс (натрупване на гной в лумена на една или двете фалопиеви тръби).
Планиране на ин витро оплождането. Лекарите в някои случаи настояват за отстраняване на фалопиевите тръби, като твърдят, че ин витро оплождането може да бъде неефективно. Факт е, че е възможно обратен поток от възпалителен ексудат от епруветките в маточната кухина и "излугване" на суспендирано, но не имплантирано фетално яйце. Освен това, ако възникне възпалителен процес в тръбите, това може да доведе до токсичен ефект върху ембриона. Понякога се случва имплантираният ембрион да започне да се вкоренява в матката, но след известно време поради възпаление в тръбите жената има спонтанен аборт. Ето защо, ако пациентът има хидросалпинкс за половин година и планира ин витро, тогава лекарите настояват за предварително отстраняване на фалопиевите тръби..
Наличието на хидросалпингс, без планиране на ин витро, може да бъде индикация за отстраняване на фалопиевата тръба. Това е особено вярно за тези пациенти, чиито хидросалпингс има впечатляващи размери..
Може би комбинация от хистеректомия (хирургия, използвана при патологиите на матката, с злокачествени новообразувания на яйчниците и др.) И тубектомия.
Най-често лекарят решава дали да премахне или задържа маточните тръби след или по време на диагностичната лапароскопия..
Как да премахнете фалопиевите тръби: същността на процедурата
Има два вида операции за отстраняване на маточните тръби: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопската интервенция е приоритет, има минимален набор от противопоказания, не изисква обширни разрези, за да се получи достъп до фалопиевите тръби, не нарани тъканите и органите. Освен това, пациентите се възстановяват бързо след него, а самият период на рехабилитация е много по-лесен, отколкото след лапаротомия..
Ако имаше разкъсване на тръбата на фона на извънматочна бременност, тогава този процес почти винаги е съпроводен с тежко кървене. Не се изключва развитие на хеморагичен шок и други усложнения, до смъртен изход. Ето защо, в такава ситуация, жената може да направи само лапаротомия. Успоредно с това ще бъде проведена интензивна инфузионно-трансфузионна терапия. Само чрез спешна операция жената може да спаси живот.
Етапи на лапаротомия:
Обща анестезия.
Разрез: Pfannenstiel (напречен разрез над матката) или разрез на предната перитонеална стена, под зоната на пъпната връв.
Изпомпване на кръв, попаднало в коремната кухина. Кръвта се събира в отделни флакони, за да може да се излее допълнително. Въпреки това, автологичните кръвопреливания са налични само ако пациентът няма възпаление..
Премахване на матката и придатъците за откриване на източника на кървене.
Налагането на скоба на изтъмния придатък, както и на мезентерията. Това спира кървенето..
Подстригване на маточната тръба.
Саниране на перитонеума и зашиване.
При извършване на лапароскопия хирургът извършва подобни действия, но кръвта, която се изпомпва от перитонеума, не се прехвърля на жената..
Ако е възможно, тръбите не са напълно отстранени, а частично.
Показания за резекция на фалопиевите тръби:
Наличието на сраствания само на малка част от фалопиевата тръба.
Извънматочната бременност, която току-що започна своето развитие.
Доброкачествен тумор в един от ъглите на матката.
Решението дали е възможно да се отстрани само част от маточната тръба се взема индивидуално..
Противопоказания за лапароскопия на фалопиевите тръби
Лапароскопският метод не може да отстрани фалопиевите тръби при наличието на следните противопоказания:
перитонит.
Разкъсване на фалопиевата тръба, придружено от тежко кървене.
Инфаркт на миокарда, инсулт.
Рак на матката и придатъци.
Затлъстяване 3 и 4 градуса.
Диабет в стадия на декомпенсация.
При наличието на тези противопоказания, жените се подлагат на лапаротомно отстраняване на придатъци..
Възможно ли е да се възстанови тръбата след отстраняването?
Има възможност за пластичност на фалопиевата тръба, но само при условие, че само част от нея е била отстранена. Процедурата се извършва, ако лекарят види, че жената ще има възможност да забременее в бъдеще..
Когато маточната тръба е напълно отстранена, тя няма да може да се възстанови..
Усложнения след отстраняване на маточните тръби
Сред възможните усложнения след отстраняването на фалопиевата тръба са най-значимите:
Развитието на възпаление. То е придружено от повишаване на телесната температура веднага или няколко дни след операцията..
Кървене, образуването на хематоми в кухината на перитонеума или в дебелината на подкожната мастна тъкан. Хематомите показват, че жената има проблеми със съсирването на кръвта, или хирургът лошо е изпълнил процедурата по хемостаза.
Гадене и повръщане. Тези усложнения са следствие от приложената анестезия или възникват в резултат на чревно дразнене. Червата най-често "страдат" след извършване на лапароскопия, когато въглеродният диоксид се инжектира в перитонеума..
Образуването на сраствания, които могат да нарушат работата на всички вътрешни органи. Освен това съществува риск от образуването им както след лапароскопия, така и след лапаротомия..
Трябва да се разбере, че горните усложнения се срещат рядко.
Последиците от операцията
Матката с фалопиевите тръби има общи нервни влакна, кръвоносни съдове и лимфни съдове. В допълнение, състоянието на млечните жлези и невроендокринната система като цяло зависи от тяхната работа. Ето защо, нарушението на тези отношения има отрицателно въздействие върху работата на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза..
Хормоналната недостатъчност е една от последиците от хирургията на тръбния лумен..
Жените се оплакват от симптоми като:
Главоболие и замаяност;
Нервност, раздразнителност, сълзливост;
Болка в областта на сърцето;
Повишено изпотяване;
Прилив на кръв към горната половина на тялото.
Симптомите се увеличават преди следващата менструация и са далеч от всички жени (наблюдавани в около 42% от случаите)..
Около 35% от пациентите след 2-3 месеца след отстраняване на придатъка забелязват нарушения на менструалния цикъл. По време на ултразвука, те са диагностицирани с увеличаване на яйчниците по размер от страната, където е отстранена фалопиевата тръба. С течение на времето той претърпява склеротични промени, дължащи се на смущения в потока на лимфата и кръвта..
Има и редуване на нормалните менструални цикли с увредени. Може би намаляване на изпълнението на лутеалната тяло, спиране на овулацията. Тези условия обаче рядко се наблюдават..
От страна на млечните жлези настъпват следните промени:
Жлъчките са наранени при 6% от пациентите;
Гърдата става по-голяма поради дифузно уголемяване на дяловете при 15% от пациентите;
Щитовидната жлеза се увеличава по размер, работата й е нарушена при 26% от пациентите;
Възможно е и развитието на следните симптоми: повишаване на теглото, поява на косата по тялото, образуване на стрии по кожата.
Тези симптоми са особено изразени при жени, които са претърпели операция за отстраняване на двата придатъка..
рехабилитация
В ранния рехабилитационен период на жената се дават антибиотици, които помагат за предотвратяване на възможното възпаление..
За да се сведе до минимум рискът от сраствания, се вземат следните мерки:
Лекарите се опитват да използват колкото се може повече лапароскопска хирургия, която се характеризира с минимална инвазивност..
Преди приключване на операцията в абдоминалната кухина се въвеждат абсорбируеми бариери. Те за известно време допринасят за това, че повърхността на органите е отдалечена една от друга. Това е мярка за предотвратяване на сраствания..
Пациентът след операцията се вдига на следващия ден..
На жената се предписват физиотерапевтични процедури: електрофореза с йод и цинк.
Тихо ходене и други умерени натоварвания ви позволяват да предотвратите образуването на сраствания или да намалите риска от образуването им до минимум.
След операцията, на жената се предписва курс от антибиотици, подкожно инжектира екстракт от алое за 14 дни. Може би назначаването на вагинални свещички Longidase.
За 6 месеца след отстраняването на фалопиевите тръби е наложително да се вземат противозачатъчни препарати за предотвратяване на бременност..
Важно е да се полагат грижи за следоперативните конци, което ще предотврати тяхното възпаление. Необходимо е да се откаже от къпане, необходимо е да се измие под душа. В същото време шевовете трябва да бъдат затворени, за да се предотврати попадането на вода в тях..
За месец след операцията лекарите препоръчват на пациентите да носят бельо за отслабване..
Интимността е абсолютно забранена през първия месец след операцията..
Няма нужда да се придържате към някаква специална диета. Въпреки това, тя трябва временно да бъде изключена от продуктите от менюто, които допринасят за увеличаване образуването на газ в червата. Ето защо е необходимо да се изоставят бобовите растения, пълномасленото мляко, мая за печене и сладкото тесто, зърнените храни, месото и газираните напитки..
След операцията в продължение на няколко дни, жената може да получи кървава секреция от вагината. Това е нормално, особено когато се появи руптура на тръбата или хематосалпинксът е отстранен. Помислете за кървене като усложнение на операцията не си струва, тъй като те се обясняват с инжектиране на кръв в матката по време на операцията или преди да започне.
Ако тялото бързо се адаптира, или се появи хормонална недостатъчност на фона на съществуващото заболяване, след няколко дни след отстраняването на придатъците, следващата менструация може да започне за жената. Освен това, този цикъл може да бъде по-дълъг от всички предишни. С незначителна загуба на кръв, характерна за стандартното менструално кървене, тревожи за това не трябва да бъде. Ако загубата на кръв е впечатляваща, тогава може да се наложи премахване на матката и кръвопреливане..
Ранното начало на менструацията след операцията се наблюдава рядко, в повечето случаи менструацията идва своевременно. Въпреки че понякога се случва, че цикълът се възстановява за поне два месеца. Това също не е отклонение от нормата. Ако 60 дни след операцията, цикълът не се стабилизира, тогава трябва да се свържете с лекаря. Възможно е операцията да доведе до ендокринни нарушения, които изискват професионална корекция..
Възможно ли е да забременеете без маточни тръби?
Без фалопиева тръба, жената не може да забременее по естествен начин. В момента лекарите не са успели да разработят аналог на фалопиевите тръби, въпреки че се опитват да ги направят в продължение на много години. Първият опит за имплантиране на изкуствени придатъци е извършен през 70-те години на миналия век. Въпреки това, тя не е била успешна, така че тя не се вкорени в медицината.
Ин витро оплождането е единственият метод, който може да помогне за зачеване и носене на бебе на жени без двете фалопиеви тръби..
Ако няма фалопиева тръба, къде се намира яйцето?
Когато двете маточни тръби са на мястото си, те улавят яйцеклетката, която се освобождава от яйчника в коремната кухина от фимбриите и постепенно я изтласкват в матката. Също така в тръбата е възможно да се срещне със спермата с яйцето и оплождането му. В кухината на перитонеума яйцето може да съществува в продължение на два дни, след което умира.
Когато една жена има една тръба липсва, са възможни следните опции:
Овулацията няма да се появи, фоликулите ще започнат обратното си развитие. Тази ситуация най-често се наблюдава на фона на хормоналния провал..
Яйцеклетката ще излезе в коремната кухина и след 2 дни ще умре и се срути в нея.
Яйцеклетката ще плува през коремната кухина, може да достигне останалата непокътната тръба и да премине през нея в матката..
Разбира се, пъпките са много по-лесни за улавяне на яйцето, което се отделя от яйчника от здравата тръба. Ако жената е отстранена и двете придатъци, тогава яйчниците или се подлагат на обратното развитие, или яйцеклетката постоянно ще умре в перитонеалната кухина.
Когато можете да планирате зачеването след операцията?
Една жена след отстраняване на една маточна тръба ще може да забременее сама по себе си в 56-61% от случаите. И това не зависи от вида на хирургичната интервенция. Лекарите посочват, че е необходимо да планирате бременност не по-рано от шест месеца след операцията. Редица експерти изобщо препоръчват на жената да чака 1-2 години, като приема орални контрацептиви. През това време ще бъде възможно да се нормализира работата на невроендокринната система и тялото ще бъде готово да носи детето..
След отстраняване на маточните тръби, безплодие се развива при 42% от пациентите, а в 40% от случаите яйчниците спират да работят със същата сила. Освен това рискът от развитие на извънматочна бременност се увеличава 10 пъти. Ето защо IVF е единственият метод, който позволява на жената да забременее след отстраняване на маточните тръби..
Пластиката на фалопиевите тръби е в състояние да ги замени?
Хирурзите-гинеколози могат да извършат операция за възстановяване на част от фалопиевите тръби, наричайки тази процедура пластмасата на фалопиевите тръби. Извършва се след отстраняване на деформираната част на придатъка..
Що се отнася до пълното възстановяване на маточните тръби, тази операция не е подходяща. Факт е, че собствените придатъци на жената имат способността да се свиват, така че яйцето може да се движи по тях и да достигне матката. След изработката на пластмасата тръбите губят способността си да се свиват, което означава, че торенето ще бъде невъзможно. Ето защо, операцията се извършва само когато трябва да замени малка част от придатъка.