Под полипите на дебелото черво разбират процесите на мека консистенция, които се образуват на лигавицата на дебелото черво и ректума. Полипите са доброкачествени новообразувания, но според медицинската статистика средно един от пет израстъци, впоследствие малигнизирани, т.е. става злокачествен.
класификация
Важно е: индивиди на възраст над 50 години представляват почти 80% от диагнозираните полипи на дебелото черво.
Диагностицират се еднократни и множествени тумори, изпъкнали в чревния лумен. Дифузната полипоза изисква проявление на специална бдителност. Външният вид на полипите може да бъде различен: сферичен, гъбен или разклонен. Някои от израстъците имат крак, а други (така наречените сесещи) имат широка основа..
Най-често полипите са боядисани в сиво-червен цвят, по-рядко - жълтеникави или пурпурно-червени.
По произход на дебелото черво полипите се разделят на:
- хипер;
- възпаление;
- неопластични.
Хиперпластичните процеси се образуват поради хипертрофия на нормалната тъкан (жлезист епител). Възпалителните полипи се образуват в областите на лигавицата на дебелото черво, където възниква възпалителният процес. Най-опасни са неопластичните неоплазми. Те могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени, тъй като се появяват, когато атипичните клетки растат..
Важно е: според водещите колопроктолози ракът на дебелото черво най-често (в 50-75% от диагностираните случаи) е следствие от злокачествеността на полипите.
Препоръчваме ви да прочетете: Рак на червата: симптоми, диагноза, лечение и профилактика
Според хистологичната структура се различават следните видове полипи на дебелото черво:
- въси;
- аденоматозна;
- хибрид.
Най-често откритите плътни и гладки адематни тумори са закръглени.
Разтегнатите полипи на виловия тип на чревната стена имат някакво сходство с килима. Този вид израстък е злокачествен в 40% от случаите..
причини появата на полипи на дебелото черво
Най-вероятните причини за образуването на доброкачествени тумори на дебелото черво включват:
- честа (хронична) констипация;
- чревна дискинезия;
- хранителни характеристики.
Много важна роля в развитието на патологичните промени играе и фамилна (генетично обусловена) предразположеност..
Полипите в момента се диагностицират все повече поради факта, че значителна част от населението е променило естеството на храненето. Развитието на червата в червата допринася за консумацията на големи количества месо и различни рафинирани продукти, както и липсата на груби фибри в храната..
Проучванията потвърждават, че хроничното и остро възпаление ускорява стареенето на епитела, което предизвиква неравномерен растеж на тъканите..
Болести, които могат да предизвикат образуването на полипи на дебелото черво:
- коремен тиф;
- ентерит;
- улцерозен проктосигмоидит;
- улцерозен колит;
- дизентерия.
Обърнете вниманиеОтбелязва се, че полипите са по-склонни да се развиват при хора, страдащи от гастрит с ниска киселинност на стомаха.
На фона на възпалението, като правило, не се образуват истински полипи, а така наречените. псевдополипи. Те често причиняват кървене.
Развитие на заболяванията
Клетките на лигавицата на органите на храносмилателния тракт обикновено се обновяват постоянно и равномерно. В случай, че този процес е нарушен по някаква причина, в дебелото черво се образуват отделни местни израстъци, които се наричат полипи..
Наследствените фактори в комбинация с лошо хранене пречат на обновяването на клетките. Протеините и мазнините от животински произход са способни да се трансформират в канцерогенни съединения, които при закъснение в долната част на стомашно-чревния тракт поради запек постоянно засягат лигавиците. Това допринася за растежа на стеновите участъци с възможна дегенерация на нормалните клетки в ракови.
Симптоми на полипи на дебелото черво
Както е споменато по-горе, размерите на полипа са променливи. Неоплазмите, чийто размер не надвишава няколко милиметра, не се проявяват. Те могат да бъдат открити само случайно по време на инструментално изследване на червата за друго заболяване..
Полипите на дебелото черво, които растат до няколко сантиметра, в някои случаи водят до язви и дори перфорация на чревната стена. Нарушаването на целостта на лигавицата може да предизвика чревно кървене.
В някои случаи при полипите на дебелото черво се появяват следните клинични симптоми:
- екскреция на кръв (намерена в изпражненията);
- чревна дисфункция;
- коремни болки (рядко).
На фона на дифузни полипи, понякога обозначени изпражнения или диария със слуз и (или) кръв. С течение на времето пациентът може да развие изтощение и анемия..
Симптомите на полипите на дебелото черво не са специфични, те могат да съпътстват редица други патологии на храносмилателния тракт..
Ако полипът има крак и е локализиран в долната част на ректума, тогава по време на дефекацията може да падне и да бъде заседнал от ректалния сфинктер, който е придружен от болка. Възможно е и кървене. Тези израстъци могат да се образуват и от хемороиди..
Диагностика на чревни полипи
Важно е: израстъци на лигавицата на ректума и дебелото черво са доста често срещана патология. Те се срещат при 15-20% от възрастното население. Вероятно заболеваемостта е значително по-висока, но рутинното изследване на ректума у нас не е всичко и болестта често не предизвиква никакви оплаквания или показва някакви специфични симптоми..
За откриване на използвани полипи irrigoscopy - вид на рентгеновото изследване, което включва предварително въвеждане на бариева суспензия в червата с помощта на клизма.
Важно е: в някои случаи полипоза на дебелото черво се комбинира с появата на тумори в други части на храносмилателния тракт. Ако се открият дори единични полипи на дебелото черво, е показана рентгенова флуороскопия..
Прегледът включва дигитално изследване на ректума, както и изследване на лигавицата с помощта на сигмоидоскоп - метална тръба със светлина, оптика и биопсия. В хода на сигмоидоскопията можете да прегледате 30 см от долната част на храносмилателния тракт - ректума и сигмоидния сегмент..
Полипите на дебелото черво в 30% от случаите са дифузни и следователно, дори когато се открие единичен растеж на лигавицата, е необходимо задълбочено цялостно инструментално изследване..
За да се изясни диагнозата, в някои случаи е необходимо гастроентеролог-специалист да извърши допълнителен инструментален преглед на секциите на дебелото черво. Основната техника в този случай е колоноскопия. Ендоскопната тръба се вкарва в ануса и постепенно се премества по дълбочина до 1 м. Преди процедурата на пациента се дават успокоителни, за да се намали дискомфорта..
Когато се открият неоплазми, се извършва биопсия за изясняване на техния характер - вземане на парче тъкан за хистологично изследване.
Моля, обърнете внимание: тумори са диагностицирани и при деца и при възрастни, но при по-възрастните пациенти, толкова по-голяма е вероятността за диагностициране на \ t. Процедурата по колоноскопия се препоръчва за всички хора, които са достигнали 50-годишна възраст, и за семейната история, дори и за по-младите хора..
Преди колоноскопия е препоръчително да се проведе лабораторно изследване на анализа на фекална окултна кръв. Отрицателният резултат не е гаранция за отсъствие на патологични промени в лигавицата..
Моля, обърнете внимание: някои страни в Европа практикуват използването хемокултен тест за самоопределяне, дори оскъдното присъствие на кръв в изпражненията. Техниката дава възможност да се открият неоплазми в червата в ранните стадии, при пълно отсъствие на оплаквания от страна на пациента. Ранната диагностика на полипите на дебелото черво позволява своевременно хирургично лечение и предотвратява колоректален рак..
Лечение на полипи на дебелото черво
Практиката показва, че консервативните методи за отстраняване на полипите на дебелото черво са безполезни. Всички тумори, открити по време на диагностичните процедури, трябва да бъдат отстранени и последвани от хистологично и цитологично изследване..
Бързото елиминиране дори на най-малкия израстък е основната мярка за предотвратяване развитието на злокачествени тумори в долния храносмилателен тракт..
За да се отстранят полипите на дебелото черво, се използва ендоскопски метод на лечение, който е по-малко травматичен и не изисква анестезия. Пациентът се поставя в ендоскопа на ануса, почти подобен на устройството за колоноскопия. Устройството е оборудвано със специален електрод с контур, с който издатъкът се затяга в основата и се отрязва.
Малките полипи на дебелото черво заедно със заобикалящата го лигавица просто се изгарят от диатермокоагулатора..
След ендоскопска хирургия пациентът може да бъде изпратен у дома на следващия ден след елиминирането на полипа..
Ако неоплазмата е със значителни размери, тя не се отстранява изцяло, а в отделни фрагменти..
При дифузен полипоз хирурзите прибягват до абдоминална хирургия под обща анестезия, тъй като този вид патология изисква резекция на чревния участък..
Биологичният материал, получен по време на операцията, е задължително изпратен за хистологично изследване, за да се изключи или потвърди злокачествеността.
Важно е: ако полипоза засяга целия ректум, а патологичните израстъци причиняват кървене и са придружени от развитие на гноен проктит, това е индикация за резекция.
Ако пациентът е бил отстранен големи израстъци (повече от 2 см в диаметър), множество неоплазми (повече от 5 бр.), Както и вълнисти аденоми (една или няколко), а след това една година след операцията контролна колоноскопия.
Вероятността от рецидив е незначителна, но хирургичното лечение не може да елиминира факторите, които предразполагат към образуването на полипи на дебелото черво. Дори ако не бъдат открити нови израстъци, диагностичната процедура се повтаря на всеки три години, тъй като такива пациенти автоматично се включват в рисковата група..
Важно е: всеки полип на дебелото черво трябва да се счита за предраково заболяване..
Профилактика на полипи на дебелото черво
За да се предотврати развитието на доброкачествени чревни неоплазми, се препоръчва:
- консумират повече храни, извлечени от растения, съдържащи груби фибри;
- ако е възможно, заменете животинските мазнини в диетата с растителни мазнини;
- минимизиране или пълно премахване на консумацията на алкохолни напитки (включително бира), тъй като етанолът е канцероген.
Списъкът на продуктите, съдържащи фибри и се препоръчва за предотвратяване развитието на полипи на дебелото черво:
ябълки;- тиквички;
- цвекло;
- зеле;
- ряпа;
- тиква;
- царевица;
- банани;
- отсече.
ябълки;Можете да получите по-подробна информация за полипоза на червата, като прегледате този видеоревю:
Владимир Плисов, медицински преглед