Повишен и понижен креатинин в кръвта

Какво е креатинин?

Креатининът е един от метаболитите на биохимичните реакции на аминокиселинния и протеиновия метаболизъм в организма. Образуването на това съединение протича постоянно и е свързано с метаболитни процеси в мускулната тъкан. Тъй като мускулите съставляват един от основните масиви на човешкото тяло и свиването изисква постоянен енергиен субстрат, в тяхната структура трябва да бъдат включени мощни енергийни носители. Това е необходимо за осигуряване на спешни енергийни нужди..

Основният донор на АТФ за мускулната тъкан е креатин фосфат - фосфорилиран незаменим аминокиселинен креатин. След синтез в черния дроб, той влиза в мускулите, където се дефосфорилира от ензима креатин фосфокиназа. Резултатът от тези процеси е образуването на енергия и креатинин. АТФ се консумират от мускулите, за да отговорят на енергийните нужди, а бъбреците отстраняват креатинина с урината след филтрация.

Креатининът, като краен продукт на реакциите на разлагане, не се консумира в организма за осъществяване на други метаболитни процеси. Това е вредно съединение за тъканите, което трябва да бъде максимално премахнато от тялото. Нарушаването на метаболизма на креатинина може да настъпи в етапите на неговото получаване, метаболизъм и елиминиране!

Креатининова норма

Целият креатинин не може да се филтрира и отделя от бъбреците. Това се дължи на факта, че има постоянно освобождаване в кръвта, докато мускулната тъкан е жизнеспособна. Кръвната плазма трябва да съдържа относително стабилна концентрация на креатинин, която може да варира в зависимост от възрастта, характеристиките на мускулната активност и храненето. Следователно има максимални и минимални граници на креатининовата норма, които отчитат всички тези моменти и говорят за нормалното функциониране на органите..

За да се отстранят грешките в резултатите от биохимичния анализ на кръвта по отношение на нивото на креатинина, задължително е да се спазват общите правила за вземане на кръвни проби. Проучването трябва да се извърши сутрин на празен стомах. Препоръчително е да се избягват силни мускулни натоварвания и прегряване или хипотермия преди директното вземане на кръв..

За яснота са дадени вариации в креатининовите стандарти под формата на таблица:

Възраст и пол	Малки деца	Ученици	хора	жени
Норма креатинин в µmol / l	45-105	27-62	74-110	44-80

Креатининова норма при жените

Концентрацията на креатинин в плазмата при жените трябва да бъде по-ниска, отколкото при мъжете. Това се дължи на физиологичните механизми на неговото формиране, разпространение и кръвообращение..

Механизмите на това явление са:

• Мускулната маса на жената е по-малка от тази на мъжа;

• По-малко мускулно натоварване;

• Намалява се активността на метаболитните процеси в женското тяло;

• Хранителните продукти от женската диета съдържат по-малко екзогенен креатинин, който влиза в организма;

• Влияние на половите хормони и бременността.

Креатининова норма при мъжете

Креатининът на мъжкото тяло трябва почти винаги да бъде по-висок от този на жените от същата възрастова група. Това се дължи на особеностите на начина на живот и различията във функционирането на органите и системите. Възрастовите характеристики също влияят върху процеса на метаболизма на креатинина, както към неговото увеличаване, така и към намаляване. Напоследък много мъже посещават гимнастически салони и подобряват работата на мускулите, като използват креатин. Това трябва да се вземе под внимание при оценката на степента на креатинин..

Креатининова норма при децата

Концентрацията на креатинин в плазмата на детето е по-зависима от неговата възраст. Основните колебания на този показател са свързани с растежната активност и степента на нарастване на мускулната маса за определен период от време. Новородените поради високите натоварвания, които тялото им трябва да изпита по време на раждане, имат нива на креатинина, както при възрастните. Същото свойство е характерно и за юношите, което се обяснява с активния растеж на организма. Децата в училищна възраст нарастват относително стабилно, така че техните нива на креатинина са малко по-ниски, отколкото при възрастни..

Повишен креатинин

Когато се оценява метаболизма на креатинина, най-често трябва да се справим с повишаване на концентрацията на този метаболит. Много е важно правилно да се интерпретират получените показатели, като се вземе предвид възможността за физиологично и патологично нарастване, възраст и стандарти по пол. Състояние, при което се регистрира повишаване на плазмения креатинин, се нарича хиперкреатинемия..

Хиперкреатининемията не причинява тежки аномалии в организма, тъй като самият креатинин е много токсичен. Вредното му въздействие върху тъканите може да възникне само при наличие на остри отклонения от нормата на неговата концентрация. Този метаболит е по-скоро свързан с ефектите на различни състояния и заболявания, което сигнализира за тяхното присъствие. Следователно изолираната хиперкреатининемия практически не предизвиква прояви.

Обикновено се комбинира с други патологични симптоми, които могат да подсказват необходимостта от това проучване:

• Мускулна болка;

• Умора и мускулна слабост;

• подуване;

• Увеличаване или рязко намаляване на дневната урина;

• Патологични промени в общия анализ на урината (протеин, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки).

Патогенезата на хиперкреатинемия може да бъде свързана с всеки от етапите на обмена и циркулацията на креатинина в организма. Естеството на храненето, начина на физическа активност, количеството консумирана течност, употребата на медикаменти, анатомичните особености на мускулната тъкан и неговото състояние, функционалните възможности на отделителната система и черния дроб са способни да повлияят върху него..

Какво означава повишен креатинин?

Повишаването на концентрацията на креатинин в биохимичното изследване на кръвта може да говори за:

1. Повишен прием на креатинсъдържащи вещества от околната среда с повишено протеиново хранене;

2. Прекомерно или много бързо увеличаване на мускулната маса;

3. Високи натоварвания на мускулите;

4. Унищожаване на мускулна тъкан;

5. Преразпределение на кръвта и дисбаланс в тялото;

6. Нарушена бъбречна функция за неутрализиране и екскреция на креатинин;

7. Токсични ефекти върху организма;

8. Ендокринни нарушения, регулиращи обменните процеси в организма.

В някои случаи човек трябва да се справи с относително увеличение на нивото на креатинина, което не възниква поради прекомерното му производство или забавяне в организма. Той е свързан с намаляване на обема на циркулиращата плазма в резултат на неговото преразпределение, загуба на кръв или дехидратация. Относителната хиперкреатининемия се комбинира с други признаци на хемоконцентрация и удебеляване на кръвта, което спомага за правилната му оценка. Той никога не достига големи ценности..

Повишените нива на креатинина могат да бъдат физиологични, а не поради заболяване или патологични. Във втория случай основната причина за хиперкреатинемията е бъбречна недостатъчност при всякакъв вид увреждане на бъбреците, при което креатининовите числа могат да се увеличат няколко пъти. Физиологичната хиперкреатинемия никога не може да бъде представена от голямо отклонение от нормата.!

Причини за повишаване на креатинина

Преките причини за хиперкреатинемия, вземайки предвид тежестта на повишаване на креатинина, са представени в таблицата..

Патологични причини за повишен креатинин		Физиологични причини за повишаване на креатинина
Умерена хиперкреатинемия	Тежка хиперкреатинемия
Бъбречно заболяване с 1-2 степени на бъбречна недостатъчност; Токсични и възпалителни заболявания на черния дроб в нарушение на функциите му; Гангрена на крайниците на фона на острата артериална оклузия; Изгаряния и мускулни увреждания; хипертиреоидизъм; Захарен диабет; Миастения гравис; хиперкортизолизъм; Ендогенна интоксикация при инфекциозни, гнойни и хирургични заболявания на корема; Нефротоксичен ефект и странични ефекти при пациенти, получаващи лекарства; Ревматоиден артрит; Дехидратация, причинена от диария, повръщане или други причини; Тежка сърдечна недостатъчност; Бременност, усложнена от токсикоза;	Бъбречна патология с декомпенсирана бъбречна недостатъчност; Прогресивна мускулна дистрофия; Генерализиран автоимунен миозит; Продължителен синдром на смачкване (катастрофа); Реперфузионен синдром, който се появява след възстановителни операции на съдовете на крайниците по време на тяхната исхемия; Тежка тиреотоксикоза; Тежко остра и хронична интоксикация; лептоспироза.	Силен мускулен товар; Прекомерна консумация на месни продукти и риба; Използването на лекарства за мускулен растеж на базата на креатин; Голям обем и маса на мускулите; Периодът на активен растеж на децата; Бременност и кърмене; Старост; Дълго гладуване или стриктна диета (причинява разрушаване на мускулите като източник на енергия)

Как да се намали креатинина в кръвта?

След подробен преглед и установяване на причината за хиперкреатинемия, могат да се дадат следните препоръки:

1. Хоспитализация в лечебни заведения според профила при откриване на заболявания. Те могат да бъдат общи терапевтични болници и специализирани звена за лечение на бъбречни или други видове патология;

2. приемане на лекарства за нормализиране на протеиновия метаболизъм и елиминиране на токсични продукти от белтъчния метаболизъм (кетостерил, леспефлан, леспенефрил);

3. Нормализиране на водния обмен чрез избор на оптимален за конкретен случай обем на консумираната течност, като се вземат предвид възможностите на бъбреците. Ако хиперкреатинемията е причинена от физиологични механизми, увеличаването на дневния обем чиста вода ще доведе до намаляване на концентрацията на креатинин и ще ускори отделянето му чрез бъбреците;

4. Нормализиране на диетата в количествено и качествено отношение. Това предполага пълно изключване или ограничаване на консумацията на протеинови храни и сол, които допринасят за увеличаване на азотните съединения или задържане на течности в тъканите. Това, в допълнение към абсолютното увеличение на креатинина, причинява относителното му увеличение поради хемоконцентрация;

5. Корекция на начина на живот и физическата активност. Те трябва да бъдат приспособени към действителните възможности на организма. Ако няма патологични причини за увеличаване на креатинина и единствената възможност за това състояние е прекалено упражнение, те се намаляват до максимум;

6. Народни средства (инфузия и отвара от ориз, лечебни растения и такси);

7. Екстракорпорални детоксикационни процедури (хемодиализа и аналози). Използването на изкуствен бъбрек е препоръчително само при тежки видове хиперкреатинемия, причинена от декомпенсирана бъбречна патология или интоксикация..

В никакъв случай не може дори да се опита да се справи с повишени нива на креатинин в кръвта. Този симптом може да е малък връх на голям айсберг на болестта. Всякакви корективни и терапевтични мерки трябва да бъдат наблюдавани от специалист.!

Диета с повишен креатинин

Една от най-важните мерки за намаляване на креатинина е диетичната терапия. Общите му характеристики са да ограничи приема на протеинови храни, сол и калий, да обогати диетата с антиоксиданти и продукти, които почистват тялото..

изключени са:

• Мазни меса от животни и птици (свинско месо, патица, гъска);

• Тлъста риба;

• Пълномаслено мляко;

• Пикантни ястия и подправки;

• Кафе и силен чай;

• Ястия от тесто за дрожди;

• Пържени и пушени меса.

Ограничено до:

• Диетични меса (пилешко, заек, пуешко, младо говеждо). Можете да влизате в месни дни два пъти седмично, когато те са включени в малко количество в състава на ястията;

• Яйца - до 2-3 на седмица;

• Фиш. Рибните дни се организират по аналогия с месото;

• Сол и захар. При ясно изразено увеличение на креатинина, те обикновено се изключват;

препоръчва се:

• Пресни или варени зеленчуци и плодове във всякакви количества;

• Плодове, плодови напитки и плодови напитки на базата на тях;

• Ядки и сушени плодове. Те са ограничени или напълно изключени само в случай на бъбречна недостатъчност, когато нивото на калий е рязко увеличено;

• Млечни продукти (кисело мляко, кефир, ряженка);

• Сирене и извара;

• Масло и растително масло;

• Едрозърнести храни и зърнени храни на базата на тях. Оризът е особено полезен в това отношение;

• Пълнозърнест хляб с добавка на трици и макаронени изделия;

• мед;

• Минерална и пречистена вода не е по-малка от един литър на ден. Водните натоварвания се свеждат до минимум само в случай на бъбречна недостатъчност..

• Ястията са разрешени:

• варено;

• Задушени;

• яхнии;

• Под формата на супа, картофено пюре, сметана, салата, желе, каша, гювечи, кюфтета, кюфтета;

Креатинин е понижен

Състояния, при които се регистрира намаляване на плазмения креатинин, са изключително редки. Техният външен вид показва нарушение на метаболитните процеси, придружени от дълбоки нарушения на протеиновия метаболизъм в организма като цяло, или изолирано в мускулната тъкан. Ако хиперкреатинемията зависи главно от функционалната способност на бъбреците, тогава в случай на хипокреатинемия (понижаване на нивото на креатинина) тяхното състояние няма значение. Следователно, основният механизъм трябва да бъде такова изчерпване на енергийните резерви в организма, че ресурсите на протеините, които са най-много в мускулите, се използват за заплащане на тях. Намаляването на запасите от креатин фосфат естествено води до намаляване на концентрацията на неговите метаболити в кръвта, което е креатинин.

Причини за нисък креатинин

Непосредствените причини за хипокреатинемия могат да бъдат:

• Кахексия на фона на хронични заболявания и гладуване;

• Изчерпване на тялото с вегетарианска храна или строги диети;

• Загуба на тегло поради липса на физическа активност с естеството на храненето;

• Мускулна дистрофия на фона на техните заболявания;

• Атрофия на големи мускулни масиви по време на тяхното увреждане;

• Лечение с глюкокортикоиди;

• Първи триместър на бременността.

Намаляването на нивото на креатинин в кръвта не е диагностичен критерий за всяка патология. Това е признак, че в типични случаи абсолютната закономерност не изисква специални терапевтични мерки.!