Родителите на новороденото, като правило, знаят, че бебето има извор на главата, или, както често се нарича, мека корона. Много от тях са убедени, че пролетта при бебетата е слабо и уязвимо място, което не бива да се докосва отново. Наистина ли е така? Има ли една пролет в новородените? За какво е? Нека видим.
ОСОБЕНОСТИ НА СТРУКТУРАТА НА ЧЕРЕПАТА НА ПЛОДОВЕ И НОВОРОДАТЕЛЯ
Изворите на новороденото, и има няколко от тях, могат да бъдат безопасно наречени дадените устройства "природа", за да се улесни раждането на бебето. По време на преминаването на плода през родовия канал на майката, главата му може да бъде деформирана (в добрия смисъл на думата) и да приеме формата, съответстваща на родовия канал. Тя улеснява раждането както на бебето, така и на майката.
Такова анатомично "взаимно разбиране" е възможно поради особеностите на структурата на феталния череп. Състои се от същите кости като черепа на възрастен. Но костите на калварията на бебето се отличават с висока еластичност и са свързани помежду си с един вид амортисьори - неостоматозни места на съединителната тъкан..
Това са шевове и фонтанели:
- преден или метапичен шев - между челните кости;
- коронарен или коронарен шев - между теменните и челните кости;
- пометен или сагитален шев - между париеталните кости;
- тилен или ламбда шев - между тилната и теменната кост;
- леви и десни люспести конци - между париетални и темпорални кости;
- предната или голямата фонтанела е ромбообразна мембранна плака, откъм ъглите на която се удължават предните и сагитални конци, лявата и дясната част на коронарния шев;
- задна или малка фонтанела при деца - триъгълен жлеб в пресечната точка на тилната и стреловидната конци;
- ляво и дясно клиновидни извори - в ставите на коронарните и люспестите шевове;
- лявата и дясната мастоидна шийка - при ставите на ламбда и люспести шевове.
При здрави пълнолетни новородени, всички мембранозни структури на черепа, изброени по-горе, остават отворени и се определят само големият извор (преден) и, в редки случаи, задният малък извор. И всички шевове и другият извор са затворени. При недоносени бебета някои шевове между костите на черепа и страничните шрифтови клетки могат да останат частично отворени..
Свързващата тъкан мембрана, която образува пролетта при деца прилича на брезент в неговата плътност. Ето защо, да се наруши неговата цялост е изключително трудно. Тихо къпе бебето, ако е необходимо, използвайте гребен, играйте с детето, масажирайте го и не се страхувайте да повредите пролетта.
ФУНКЦИИ И РАЗМЕРИ НА СЕМЕЙСТВА
Предната детска фонтанела е оформена като ромб. Лекарят измерва размера на фонтанелата не по диагоналите на диаманта, а по линиите, свързващи средата на противоположните му страни..
Размерът на голяма фонтанела при бебета, родени навреме, варира от 2х2 см до 3х3 см. При недоносени бебета не само фонтанелата е по-голяма, но и областите на шевовете на черепа в съседство с нея остават отворени..
Обикновено, предната детска пролет е на едно и също ниво с околните предни и париетални кости, или доста потънала. Ако погледнете отблизо, ще видите как пружинира пролетта. С силен плач и тревожно бебе той може да излъчи малко.
През първата година от живота на детето, мозъкът бързо нараства в размер. Поради еластичността и съответствието на фонтанела, черепът не пречи на растежа на мозъка.
В допълнение, пролетта на бебето изпълнява функцията на терморегулация. Когато телесната температура на детето се издига чрез голяма фонтанела, излишната топлина се отделя от мембраните на мозъка, т.е. те се охлаждат естествено. Ето защо, едно трескаво бебе никога не се спъва с главата си и не обгръща главата си в шапки и забрадки..
При пълнолетното бебе размерът на фонтанела, разположен отзад, при условие че не е напълно затворен, е толкова малък, че пръстът едва може да се впише в триъгълния жлеб.
Когато расте семейството
При здравото бебе, което е родено навреме, само предната голяма пролет е разкрита. Но тъй като костите на черепа растат, размерът му постепенно намалява и се затваря..
За възрастта, в която предната детска пролет е напълно затворена, нормите не са строго определени. За повечето новородени това се случва с 12, а понякога и с 18 месеца. Но дори и пролетта да е обрасла, а детето да не е навършило година, не трябва да се притеснявате. При здраво бебе това може да е нормален вариант, както педиатърът със сигурност ще ви каже..
Задната фонтанела обикновено не се определя дори при раждането. Ако сте успели да го намерите, не се притеснявайте. Обикновено това е така: към момента, в който предната фонтанела расте, няма дълго следа от гърба. Затваря се за 1,5-2 месеца.
ПРОЛЕТ - СИГНАЛЕН МАЙК
Като родители на новородено бебе, трябва да наблюдавате състоянието на детето-фонтанела и да кажете всички промени на местния педиатър. Ако забележите, че вашето бебе има пружиниращ извор, или ви се струва, че има много малък извор (ще знаете, например, неговия размер), не мълчете, а споделяйте наблюденията си с лекаря.
За неонатолозите и педиатрите пролетта при кърмачета е своеобразен сигнал. Той е първият, който реагира на всякакви неприятности в главата на новороденото. За твърде рано или много късно зарастване на фонтанела педиатърът може да подозира сериозно заболяване..
Ако по време на раждането предницата на бебето е много малка или напълно отсъства, преди всичко лекарите изключват микроцефалията и краниостенозата. В първия случай детето има всички части на тялото с нормални размери, а главата (мозъчен череп и мозък) значително изостава в развитието. Микроцефалията често е проява на тежки хромозомни заболявания, като синдром на Патау, синдром на Едуардс и др..
При краниостеноза конците между костите на черепа растат рано, а фонтанелите се затварят. Поради това, главата е деформирана, мозъкът не може да расте нормално, вътречерепното налягане се повишава с всички симптоми, произтичащи от това.
Налягането вътре в черепа може да бъде толкова високо, че разтопените кости започват да се разсейват отново..
Ако една жена, която е бременна, яде много храни, съдържащи калций (сирене, мляко, извара и т.н.) и е любител на мултивитаминни препарати, пролетта на детето й може да затвори рано. Липсата на калций в организма може да доведе до късно зарастване на фонтана.
Ако пълнолетното бебе има много голям преден шрифт, а задната фонтанела е отворена, то се изследва за хидроцефалия (мозъчен оток) и вроден хипотиреоидизъм (тироидна недостатъчност). Лекарите елиминират или потвърждават вътрематочната хипоксия, родова травма и вътрематочни инфекции, при които размерът на извора също може да бъде над средния.
Пролетта при деца реагира на повишено вътречерепно налягане (ICP) при стрес и изпъкналост.
ICP при деца нараства със следните заболявания и състояния:
- вродени заболявания (хидроцефалия и др.);
- мозъчни инфекции (гноен менингит и др.);
- образуване на обем в черепната кухина (хематоми, тумори и др.);
- перинатална енцефалопатия;
- тромбоза на синусите и вените на мозъка при тежки инфекции, кръвни заболявания и др..
Важно е: ако изпъкването на фонтанелата се появи веднага след като детето е получило нараняване (на главата и не само), незабавно се свържете с лечебното заведение или се обадете на линейка до дома.
Не забравяйте да обърнете внимание не само на изпъкналата, но и на потъналата пролет, която служи като индикатор за степента на дехидратация. При чревни инфекции, дължащи се на повръщане и диария, с невроинфекции, дължащи се на многократно повръщане, дехидратацията се развива много бързо. Едно дете в тази ситуация изисква спешна медицинска помощ..
Моля, обърнете внимание: в случай на менингит, пролетта започва да набъбва поради увеличаване на ICP, и след това поради загуба на телесна течност в бебето..
Ако педиатър или невропатолог насочва вашето бебе да измерва вътречерепното налягане, не отказвайте това изследване. Процедурата е абсолютно безопасна и безболезнена, но нейните резултати са доста информативни. Те ще помогнат на лекаря да постави правилната диагноза и своевременно да лекува бебето, ако е необходимо..
КАК ФИЗИЧЕСКА ПОМОЩ ПОЛЗВА ДИАГНОСТИКА
Пролетта при бебета е един вид "прозорец", през който можете да "погледнете" вътре в черепа и мозъка на бебето.
Следователно, някои диагностични и терапевтични процедури, като:
- субдурална пункция под местна анестезия;
- пункция на вентрикулите на мозъка за измерване на налягането на CSF, за изследване на неговия състав и последваща вентрикулография;
- функционално измерване на ICP при използване на специални тонометри;
- двуизмерна ехоенцефалография и сонография - ултразвукови изследвания;
- радиоизотопна сцинтиграфия.
Залужанска Елена, педиатър