Децата на елените имат симптоми и лечение / педиатрия

Клешочният крак се счита за често срещан дефект в опорно-двигателния апарат, който е деформация на стъпалото и невъзможност да се постави крак на пода. Това заболяване е проучено доста добре, има редица методи за отстраняване на проблема. Основното е да започнем лечението навреме и да следваме всички препоръки на лекаря..

Видове клисура

Патологията може да бъде едностранна и двустранна, типична и атипична, вродена и придобита.

Типична форма на клисура при деца

Има такава патология поради нарушение в развитието на мускулите и сухожилията.. Като правило, типичната форма на клишоноги не се простира отвъд крака, но е разделена на 3 вида:

1 степен (варусни контрактури) - особеността се крие в лекотата на потока на аномалията и възможността за коригиране на стъпалото на детето в ръчен режим;
2 градуса (форма на меките тъкани) - рядко се случва, характеризираща се с устойчивост на мека тъкан при опит да се даде нормално положение на крака;
3 градуса (костна форма) - рядко се случва, характеризираща се с постоянна деформация, ограничаване на работата на ставите и силни промени в меките тъкани и костите. Това клисура не е податливо на консервативно лечение..

Атипична форма на клисура при деца

Тази патология се развива на фона на сложни нарушения на опорно-двигателния апарат, които включват:

надлъжна ектромелия - липса на кост, счита се за дефект при раждане;
артрогрипоза - заболяване на опорно-двигателния апарат, което се характеризира с многобройни лезии на ставите, мускулна атрофия и деформация на крайниците;
амниотични банери - това са меки "нишки", които свързват двете стени на матката. По правило тези свивания нямат никакво влияние върху хода на бременността и развитието на плода, но могат да провокират вродена клисура;
дизостоза - наследствена костна болест, която се характеризира с образуването на костна тъкан на неправилни места (например, има кост вместо хрущял);
хипоплазия на пищяла и други вродени дефекти на краката;
остеохондродисплазия - наследствено заболяване, характеризиращо се със скелетни дефекти, дължащи се на неправилно узряване на хрущялната тъкан.

В допълнение към тази класификация, заболяването може да се прояви в различна степен на тежест:

мек крак - движенията в глезенната става на детето са напълно запазени и корекцията на позицията на крака се извършва бързо и без намесата на хирурзи;
средна степен - движенията на глезенната става при дете са силно ограничени, болестта е лечима, но с голяма трудност;
тежка степен - деформация на крака при едно дете е толкова изразена, че няма консервативни методи на лечение няма да помогне, те прибягват до операция.

Неонатална или косопад

Като цяло, fetal clubfoot може да се намери на 16-та седмица от бременността - опитен лекар-посетител определено ще обърне внимание на някои характерни признаци на това заболяване.. Те включват:

усукване на костите на гърба - усукване;
външният ръб на стъпалото на детето е спуснат, външният ръб е повдигнат, а кракът „изглежда“ в другия крак - еквинус;
пълно обръщане на стъпалото, характеризиращо се с факта, че единственото му „изглежда“ нагоре - придаване (изключително тежка степен на вродена клисура);
деформация на стъпалото с акцент върху външната му част - varus.

За тези четири признака лекарят с ултразвуково изследване на бременна жена може да диагностицира вродена клисура на нероденото бебе.. Когато се роди дете, неонатолог може веднага да потвърди диагнозата, особено след като има няколко други признака за това:

пръстът на крака е надолу и петата е повдигната нагоре;
осите на петата се изместват навътре (по отношение на оста на пищяла);
кракът на детето е много по-малък, отколкото трябва да бъде при раждането;
глезенната става е ограничена;
има бразда на Адамс - напречно огъване на подметката.

Много от тях се интересуват от въпроса за причините за вродената клетъчна крака. Лекарите разграничават няколко такива провокиращи фактора:

наследственост - необходимо е да се вземе предвид фактът, че сред роднините е налице вродена клиновидка;
генетични проблеми - това са сериозни заболявания (например синдром на Edwards), които се характеризират с многобройни патологии;
механични причини - вродена клисура може да се развие, когато матката е притисната, прилага се натиск върху плода, който възниква на фона на липса на вода или неправилно местоположение на плода в матката;
различни патологии в развитието на плода - авитаминоза при майката, патологичен ход на бременността, първичен дефицит на нервни влакна, употреба на наркотици по време на бременност, нарушения в развитието на мускулно-лигаментния апарат на плода.

Придобита клисура при деца

Като правило, видими нарушения на стъпалото започват да се появяват при дете на възраст 2-3 години. В същото време и родителите, и педиатрите, когато преглеждат бебе, могат да идентифицират следните признаци на развиваща се клисура:

глезените се движат лошо;
детето неправилно поставя краката - това е особено забележимо на мокър пясък или сняг, когато пистата от единия крак е обърната към другата (постоянно);
големият пръст на крака започва да се отклонява навътре, провокирайки появата на конуси по вътрешния ръб на крака;
походката на детето се променя - тя се нарича „мечи“, когато бебето изглежда да грабва пясъка / земята;
колене "изглеждат" вътре.

Моля, обърнете внимание: признаците на придобита клисура са особено забележими при деца по време на сън, когато мускулите са отпуснати.

Причини за придобиване на клисура при деца:

появата на отпусната и спастична парализа, което показва нарушения на нервната система;
различни наранявания на краката;
изгаря краката;
възпалителни процеси на острата форма на протичане на различни етиологии;
недоразвитие на костите на детето (дисплазия);
рахит;
усложнение след счупване, при което костите на стъпалото или крака са неправилно заплитани;
полиомиелит;
с грешни обувки.

Придобитият тип клишоноги се развива на фона на увеличаване на натоварването на краката на детето - костите растат бързо, променят формата си, но мускулната тъкан и връзките просто не поддържат този растеж. В резултат на това някои мускули са постоянно в добра форма, а някои винаги са спокойни, което води до деформация на стъпалото..

Терапевтично лечение на родословие при деца

Лесно е да се диагностицира патологията, която се разглежда в детска възраст - това се прави или от лекар по време на преглед на бременна жена, или от неонатолог в родилно отделение или от педиатър.. Но когато се прави диагноза, трябва да се спазват основните принципи на успешното лечение на аномалията:

Началото на лечението трябва да бъде навременно и рано..
Детето трябва да бъде постоянно наблюдавано от ортопедичния хирург..
Родителите трябва да бъдат упорити и да се подлагат на продължително лечение.

Как за лечение на вродена клисура

Такава диагноза се прави на детето все още в болницата, така че лекарите започват лечение в ранните етапи - шансовете за пълно възстановяване са много високи. Като правило, терапевтично лечение за вродена клиновидка може да започне 7 дни след раждането на дете. Обикновено лечението се провежда амбулаторно под надзора на общопрактикуващ лекар, изключително рядко се изисква хоспитализация на детето за лечение на въпросната аномалия..

Какъв е принципът на лечение на вродената клисура в бебето:

Крачът на бебето е фиксиран с гипсова отливка, която се променя всяка седмица..
След окончателното отстраняване на мазилката и изправяне на стъпалото, детето трябва да носи специално подбрано ложе за нощ - това ще фиксира резултата и ще предотврати развитието на рецидиви..

Като цяло, такова лечение на вродена клисура се счита за най-ефективно, особено след като костите на детето са все още меки и могат лесно да бъдат коригирани. Но много лекари предпочитат метод на Вилна, което помага за решаване на проблема с косопад не само при новородени, но и при по-големи деца. Често техниката Vilensky прави неподходящо да се извършва операция, а желаният ефект може да се постигне 2-3 пъти по-бързо, отколкото при класическото опесъчаване на краката на детето..

Лечението на вродена клисура по метода на Виленски се отнася до сложни методи и обхваща следните области:

"ботуши" - гипс стъпка по стъпка;
пълно обездвижване на фугите със специални устройства (шини);
парафинови вани;
физическа терапия, която е назначаването на специален товар;
терапевтични упражнения - комплексът се избира от лекуващия ортопедичен хирург;
масаж с косопад, предписан от невролог;
редовно провеждани топли бани с екстракт от бор.

Най-често срещаното лечение на вродена клисура е поетапният гипс. Ортопедният хирург внимателно масажира крака на бебето (без енергийни техники), а когато кракът започне да се поддава на специалист, върху него се нанася гипс. Кракът трябва да е в това положение за една седмица, след това мазилката се отстранява и лекарят започва да меси крака по-нататък, като прилага известно усилие и търси друга промяна в позицията си. По правило такова третиране се извършва през годината, заедно с парафиновите приложения. След основното лечение, на децата се препоръчва да носят ортопедични обувки, за да осигурят резултата..

В допълнение към мазилка, има много начини за лечение на вродена клисура, една от тях е въвеждането на лекарството Botox. Това лекарство влияе върху нервите, следователно, когато Ботокс се въвежда в стомашно-чревния мускул, мускулите на телетата се отпускат - кракът приема правилната позиция. Ефектът от такава инжекция продължава максимум 6 месеца, но след това лечението може да се повтори. Да, ефектът от инжектирането на Ботокс не е толкова дълъг, колкото след хирургично лечение, но такава корекция на стъпалото може да реши проблема с косопад, който се среща в умерена тежест, без болезнени процедури и белези..

Моля, обърнете внимание: Методът на лечение на вродената клисура винаги се избира от ортопедичния хирург, като се взема предвид тежестта на аномалията, общото здравословно състояние на бебето, възрастта на детето, индивидуалните особености на тялото..

Как да се лекува придобита клисура при деца

На първо място, лекарят трябва да разбере причината за развитието на придобитата клисура при дете и едва след това ще бъде възможно да се избере ефективно лечение. Но, като правило, същността на терапията се свежда до фиксиране на ставата, провеждане на масаж и специално подбрани физически упражнения. По-големите деца трябва да се носят Ортопедични обувки с твърда гръб и блок, който улавя глезена.

Обикновено, лечението на придобита клисура е 3-4 месеца, една година трябва да мине през 2-3 такива курсове, така че проблемът за придобити клубно крак е решен. Лекарите препоръчват по-големите деца активно да се занимават със спорт - плуване, танци и други видове.

Ако консервативното лечение на въпросното заболяване не даде желания резултат, тогава лекарите могат да предпишат хирургично лечение за косопад..

Хирургично лечение на клисура

Лекарите препоръчват започване на хирургично лечение на клишоноги при деца на възраст 8-9 месеца - то трябва да бъде завършено до момента на бебето. За този вид лечение лекарите могат да използват няколко различни техники..

Метод Ponsetti

Лечението по този метод може да се започне на възраст от 1-2 седмици. Първо, поетапният гипс се присвоява на крака на бебето от пръстите до горната третина на бедрото. Основната разлика между гипса при този метод е, че позицията на стъпалото се коригира на няколко равнини наведнъж, затова един обикновен ортопед, без специално обучение, не може да извърши тази манипулация..

Мазилката се променя 6-7 пъти, докато остане пълна степен, докато дефектът бъде фиксиран. В този момент лекарят трябва да извърши операция (амбулаторно), която се състои в малък разрез на ахилесовото сухожилие, което дава на крака повече свобода "да се обърне"..

След като кракът на бебето приеме правилната позиция и раната изчезне след операцията, лекарят предписва носенето на специални обувки. - скоба, които попадат в категорията на сложни ортопедични обувки. В началото на този етап детето трябва да носи скоби 23 часа на ден, след което този период постепенно намалява, а на възраст от 2 години бебето може да се носи само през нощта..

Рецидиви с клинична издънка след лечение с метода Ponsetti са изключително редки, но дори и в този случай специалистите отново преминават през всички стъпки и постигат желания резултат..

Коригираща остеотомия

Този вид хирургично лечение на въпросната аномалия включва използването на апарата на Илизаров - предназначен е за дългосрочно фиксиране на костта. С помощта на устройството лекарите могат да разтегнат или компресират костната тъкан, което позволява да се реши проблемът с косопад дори при заболявания и костни деформации..

Обикновено операциите за корекция на косопад са много развити. Например, ако има паралитична клисура, тогава лекарите поправят увредения нерв или трансплантират сухожилието на пациента. В някои случаи се извършва артродеза - операция, която се състои в осигуряване на стегната фиксация на ставата и увеличаване на поддържащата способност.

След хирургичното лечение детето трябва да носи специални ортопедични обувки за още една година. Но дори и след толкова сложно и продължително лечение, мускулите на крака ще бъдат твърди, краката постоянно ще боли, а размерът на стъпалото на възпаления крак ще бъде 1-1,5 по-малък от здравия..

Превантивни мерки

Всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува - това важи и за клишоноги. Има ясни правила за предотвратяване на тази аномалия. По време на бременността, например, жената трябва да води здравословен начин на живот, да получава добро хранене, да следва дневния режим. И след раждането на детето лекарите препоръчват да спазвате следните правила:

Винаги внимателно оглеждайте следите на бебето върху мокрия пясък или сняг - краката трябва да са успоредни един на друг, а чорапите - леко раздалечени..
Обърнете внимание на походката на детето, особено ако следите са предупредени. Можете да забележите промени във вашата разходка сутрин или по време на игра, когато детето е разсеяно или сънливо и не контролира ходенето. Причината за обжалването пред ортопеда трябва да бъде "гребното" движение на краката.
Детето трябва да тренира редовно - колоездене, клекнане, сноуборд или скейтборд.
Ако бебето току-що е започнало да ходи, тогава дългите разходки са противопоказани за него - вземете със себе си количка или велосипед..
Ако бебето има наднормено тегло, тогава спешно трябва да се свържете с педиатър и диетолог, за да възстановите нормалното физическо състояние на детето..
Плуването се счита за най-добрата профилактика на заболявания на опорно-двигателния апарат, включително и на косопад..
Храненето на детето трябва да бъде разнообразно и трябва да включва мляко, риба, извара и всички ферментирали млечни продукти - те съдържат калций, който е необходим за формирането на здрава опорно-двигателна система..
Полезно е децата да ходят боси по тревата, камъчетата и пясъка.
Децата трябва да носят само висококачествени обувки с твърда гърба и добра аркова опора.
Ходенето нагоре и надолу също ще бъде полезно..

Родителите трябва да разберат, че дори лека степен на клишоноги може да доведе до сериозни последствия. Следователно, когато се появят първите признаци на деформация на ходилата, трябва да потърсите професионална медицинска помощ от ортопед - това ще помогне за бързо решаване на проблема и избягване на усложнения..

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория