Съдържание на статията:
- Първа помощ за химически изгаряния
- Химическо очно изгаряне
- Химично изгаряне на хранопровода
- Лечение с химическо изгаряне
Химично изгаряне - вид травматично увреждане на кожата и лигавиците на органите, причинено от излагане на агресивни химични среди и съединения, придружено от нарушаване на тяхната цялост и структура. Бързото внедряване на технологии за химическо производство в ежедневието води до увеличаване на броя на тези щети. Най-честите случаи на домакински химически изгаряния, характеризиращи се с относително малка тежест. Подобни случаи в производството са по-опасни. Понякога те стават резултат от опит за самоубийство..
Като травматичен фактор могат да бъдат различни химични реагенти:
Киселини: солна, сярна, азотна, оцетна, флуороводородна и много други;
Алкали: калиев калций, сода и барий;
Соли на тежки метали: сребърен нитрат, цинков хлорид;
Летливи масла: битум, фосфор;
Съединения с различна химическа природа: пестициди, пестициди, бензин;
Битова химия: различни почистващи прахове и течности, специално проектирани за грижа за водопровод.
Независимо от причината за химическо изгаряне, неговата тежест ще зависи от определени фактори. Те определят степента на нарушаване на структурата на засегнатата област и влияят върху прогнозата на заболяването. Те включват:
Концентрацията и естеството на химичния агент, неговата агресивност към тъканите на човешкото тяло;
Количеството и силата, с които действат причинителните фактори;
Експозиция (продължителност на контакт) на агресивен агент върху кожата или лигавиците;
Структурата и състоянието на тъканите, изложени на травматични ефекти;
Разбира се, колкото по-агресивна ще бъде средата и продължителността на въздействието му върху тъканите (особено нежни и чувствителни), толкова по-тежка ще бъде степента на увреждане..
Що се отнася до класификацията на химическите изгаряния по площ и степен, тя е идентична с тази на термичните изгаряния. Тя се основава на възможността за независима обратимост на промените в областта на изгорялата тъкан. Зависи от това дали зародишният слой на кожата, който е отговорен за възстановяване на структурата, е засегнат или не, и честотата на изгаряне. Най-често химическите изгаряния са малки по размер, но тежки по отношение на дълбочината на лезията. Има такива степени:
I - увреждане на горния слой (епидермис). Той е функционално незначителен, следователно не предизвиква тежки прояви и клинично изглежда като зачервяване на изгорялата повърхност с леко подуване и болезненост;
II - епидермисът и дермата се разрушават до папиларния слой. Това предполага, че съдовите и нервните структури на засегнатата област остават непокътнати. Когато се гледа от такова изгаряне, тя изглежда като мехурчета, пълни с бистра течност;
III а - увреждане на дермата, включително на папиларния слой, в който преминават микроциркулаторни елементи. При преглед такова изгаряне прилича на блистер, пълен с кървава течност или кървяща рана;
III б - разрушаването на кожата в цялата дебелина на подкожната тъкан;
IV - увреждане на кожата и дълбоките тъкани (мазнини, мускулни сухожилия, кости).
Трябва да се отбележи някои от характеристиките на химическите изгаряния, които се състоят от тежестта и тънкостите на потока, както и от глобалните разлики в киселинните и алкалните изгаряния. Увреждането на тези съединения често се оказва много дълбоко. В повечето случаи изгарянията с други химични съединения са повърхностни..
Първи на здрава кожа, киселини водят до неговото унищожаване и дехидратация, постепенно се разпространява дълбоко. Резултатът от тези процеси е образуването на относително плътна и суха краста от некротична тъкан. Алкалните съединения, напротив, причиняват бързо разцепване и осапунване на протеино-мастните компоненти на кожата, поради което те много бързо проникват в дълбоките слоеве. Такова изгаряне прилича на мека, хлабава ступа, която няма ясни граници. Тези факти водят до продължително и продължително протичане на патологичния процес, което изисква дълги и енергични мерки за отстраняване на проблема само в специализирана медицинска институция..
Първа помощ за химически изгаряния
Най-важното в това отношение е своевременността. Колкото по-рано се предприемат елементарни мерки, толкова по-малко ще страда кожата. Това е особено важно при изгаряния с концентрирани вещества. Първото нещо, което трябва да направите, е да спрете контакта на корозивната среда с повърхността на горене. Всички по-нататъшни дейности се провеждат в определена последователност..
Почистете повредената кожа от дрехи или други предмети, които също могат да бъдат импрегнирани с химически съединения..
Измийте остатъчния реагент от изгорели зони. За тази цел, подходяща студена вода. Важни моменти, които трябва да бъдат стриктно спазени - трябва да паднат на горене под налягане или поне да го източите. В никакъв случай не може да го потопите в баня или избършете с кърпа, салфетки и други устройства. Продължителността на процедурата по измиване трябва да бъде около половин час. Зависи от това колко бързо е започнало изгарянето. Ако периодът надвишава 15-минутния знак и химикалът е доста агресивен, продължителността на измиването трябва да се увеличи, особено при алкални изгаряния..
Ако след известно време след зачервяване има усещане за парене, си струва да повторите процедурата. Критерият за неговата ефективност е липсата на дискомфорт при липса на дълбоки рани..
Неутрализация на агресивни компоненти на химичното съединение в зоната на изгаряне. Тя трябва да се извършва само в случай на известна същност на веществото. В случай на излагане на киселини, повърхността се третира със слаба алкалност (разтвор на сода за хляб в концентрация 2% - 300 мл вода с 1 ч.л. прах). При алкални изгаряния същият разтвор на оцетна или лимонена киселина може да действа като неутрализатор. Ако произходът на съединението не е известен, най-добрият неутрализатор ще бъде вода, която е еднакво ефективна във всякакви състави на агресивна среда..
Ограничаване на повърхността на изгаряне от околната среда. За тази цел сухите превръзки са по-подходящи. Ако е възможно, те могат да бъдат импрегнирани с разтвор на новокаин, който, когато е в контакт с тъкани, ще има анестетичен ефект. Не се опитвайте веднага да изложите повърхността на различни антисептици и мехлеми. Трябва да отнеме няколко часа, което ще покаже степента на изгаряне и ще определи по-нататъшната тактика.
Химическо очно изгаряне
Среща се при експозиция на агресивни химични съединения, които попадат на повърхността на роговицата или в конюнктивалния сак. Тъй като тези тъкани са нежни и чувствителни, всяко химическо изгаряне се счита за тежко увреждане и изисква само специализирано лечение. Тяхната опасност е възможността за проникване на химически частици в по-дълбоките слоеве на окото и безвъзвратна загуба на зрение. В други случаи може да има широко разпространено роговично изгаряне, което не може да възстанови структурата му..
Клиничните прояви са толкова ярки, че не ви карат да се колебаете дълго време, за да помогнете с такива изгаряния. Колкото по-агресивно е веществото, толкова по-изразено е изгарянето, болката, спазмите, разкъсването, фотофобията, невъзможността да се отворят очите. Възможна е дори мигновена загуба на зрение или намаляване на остротата..
Мерките за първа помощ трябва да бъдат незабавни. Много ще зависи от това. Както и при химическите изгаряния на кожата, е необходимо да се измият и отстранят остатъците от химичното съединение от повърхността на роговицата и конюнктивата. За да направите това, измийте очите с поток от вода в продължение на най-малко 15 минути. Не е необходимо да се неутрализират веществата, дори в случай на известен характер на химичното съединение. Може само да боли. Достатъчно е да се изплакне с вода, след което върху очите се поставя суха превръзка-марля. Всички жертви без изключение трябва да бъдат прегледани от офталмолог..
Химично изгаряне на хранопровода
Този вид увреждане е тежък и изисква само специализирано лечение. Можете да го получите случайно или умишлено след пиене на течност с агресивно химическо съединение. Лигавицата на хранопровода е много уязвима и чувствителна. Имайки предвид факта, че неговият лумен е в практически сгънато състояние, дори малка част от киселина или алкал може да изгори лигавицата през цялото време..
Клиничните прояви на химически изгаряния на хранопровода се отличават с особена тежест и прогресивно развитие. Веднага след изпиването на веществото има усещане за парене и болка в гърдите, придружено от повръщане, слюноотделяне, затруднено преглъщане и дишане. Жертвите са разкъсани, не могат да намерят място заради болката. Много ранни признаци на интоксикация започват да се появяват под формата на тахикардия (бързо сърцебиене), бързо дишане и спадане на кръвното налягане до състояние на шок..
Спешността на мерките в такива условия не поражда съмнение. Ето защо, веднага след получаване на изгаряне, е необходимо да се измие хранопровода и стомаха с много студена вода. Ако химичната природа на увреждащото средство е известна, за промиване могат незабавно да се използват подходящи неутрализиращи разтвори на слаби киселини и основи. Жертвата трябва да пие около литър вода, която след предизвикване на повръщане се отстранява от стомаха. Общото количество течност е около 10 литра. След измиване с цел анестезия, можете да пиете 20-30 мл 1% разтвор на новокаин, сурово яйце или алмагел (алмагел А). След това пациентът трябва да бъде предаден в най-близкото медицинско заведение..
Лечение с химическо изгаряне
Всички терапевтични мерки за лечение на химическо изгаряне се извършват след установяване на неговата степен, площ и локализация. Повърхностните наранявания, включващи изгаряния с 1-2-3 A градуса, се третират консервативно под мазилни или влажно-сушилни превръзки. В случай на ограничени леки изгаряния не се изискват общи мерки. В случай на интензивни наранявания или дълбоки рани от каквато и да е честота, инфузията, детоксикацията и антибактериалната терапия се посочват само в условия на специализирано отделение. Всички други случаи могат да бъдат лекувани амбулаторно под надзора на специалист..
Локалното повърхностно третиране с химическо изгаряне има следните цели: антибиотична профилактика, създаване на оптимална лечебна среда, ускоряване на регенеративните и репаративните процеси в раната. За изгаряния на кожата в ранните стадии се използват мехлеми на водна основа (левомекол, офлокаин, синтомицин, левоцин), които насърчават отхвърлянето на некротичната тъкан и почистват раната. Когато първата степен на изгаряне, можете да смажете засегнатите области с мазила спасител, agrosulfan, бетадин, bepanten, пантенол. В случай на по-дълбоко увреждане, те са свързани с етапа на регенерация на раната. Неутрални агенти с добри антимикробни свойства (хлорхексидин, диоксидин, декасан) са показани от антисептици.
Вижте също статията: Как да се отървете от изгаряне у дома.?
Дълбоките изгаряния на кожата и подлежащите тъкани са обект на хирургично лечение. Хирургичните интервенции се извършват в отдалечен период, след ограничено изгаряне. Те включват некроктомия (отстраняване на нежизнеспособна тъкан в рамките на здрави) и пластична смяна на получените рани. За тези цели използвайте кожата на донора на пациента от здрави зони или различни видове ксенохоза.
При лечението на химически изгаряния на хранопровода най-важното значение принадлежи на ранната анти-шокова инфузионна терапия и бужиране. Последното събитие е насочено към предотвратяване на стеноза (стесняване) и обструкция на хранопровода и започва седмица след получаването на изгарянето..