Често, особено в студения сезон, родителите се обръщат към педиатъра с типични оплаквания - детето има нос, но няма слуз. В същото време носът не диша, може да има кора в носа, хъркането се чува през нощта, а през деня - случайно подушване в носа, бебето говори „в носа“, диша през устата и е бледо, бавно, палаво. Каква е причината, винаги ли е болест или е повлияна от други фактори, какво трябва да направят родителите, какво лечение се изисква?
Назална конгестия при деца
Състоянието на назална конгестия е типично за децата поради факта, че лигавиците са нежни, склонни към дразнене и образуване на оток, което драстично стеснява лумена на носните проходи и свободното преминаване на въздушния поток през тях.. Поради особеностите на структурата на носните раковини при децата, едемът и задръстванията са по-силни, колкото са по-млади..
Обърнете вниманиеВ ранна детска възраст, носните проходи са тесни и лигавиците са богато снабдени с кръв и чувствително реагират на промените в околната среда. Те могат да набъбват дори при тежка сухота или висока температура на въздуха, поради бързото изсъхване на лигавиците, нарушаване на ресничките и епитела за производството на слуз.
В допълнение, подуване и запушване на носа са типични за много инфекции от вирусна и микробна природа, образуването на алергии и чужди тела в носа. При деца на възраст от около три години, разширяващи се аденоидната растителност, травматичната кривина на носната преграда може да причини постоянна назална конгестия, а лошите навици и носните полипи могат да причинят травма на носа..
Какво да празнуваме?
Преди да отидете на лекар, важно е да се опитате да откриете за себе си най-очевидните причини за запушване на носа.. Ако носът лежи само у дома, на фона на включените батерии за централно отопление, има сухота на устните, коричките в носа и въздуха в апартамента над 22-24 градуса, причината може да бъде прекомерната сухота на въздуха и нарушаването на микроклимата. Обикновено при тези условия децата дишат с носовете си тихо, отокът изчезва и нормалното носово дишане се възстановява..
Обърнете вниманиеАко има признаци на алергия върху кожата, сърбеж в носа, кихане, задръствания, зачервяване на бузите и очите, подуване на клепачите - може би причината за развитието на алергии към определени продукти, околните вещества или лекарства, които наскоро се появиха преди настинка. Трябва да отмените всичко.
Ако има повишена температура, неразположение, главоболие и бледност, децата са капризни или летаргични, това най-вероятно е началото на АРВИ, а при студен ринит, назалното запушване и оток са типични в началото без сополи. Ако има и кашлица или кашлица на фона на това, се чува запушване на носа и има шумове, детето диша през устата, често кашля, особено в легнало положение, може да се има предвид аденоидит (възпаление на уголемения аденоид)..
Ако няма очевидна причина за задух и бебето не диша добре с една ноздра или и с двете - си струва да се определят причините с посещение на педиатър или LOR., ако е необходимо, те ще ви изпратят с бебето за допълнителен експертен съвет.
Причини за запушване на носа при деца
Дихателната система е проектирана по такъв начин, че носното дишане е оптимално и здраво, комфортно дишане, а ако е невъзможно да се осъществи напълно на фона на задръстванията или подуването на носа при децата, се формират изразени дискомфорт и неудобства от преминаване към орално дишане..
Важно еАко детето има тежко подуване на носа и то постоянно е поставено, дори и да няма студ и отделяне на слуз, около 40% от кислорода, доставян на тялото, влиза в тялото и тялото страда от тежка хипоксия..
Характеристики на анатомията на носа при децата - структурата на лигавицата, носната преграда, хрущялния скелет и костта, размерът на въздушните кухини предразполага за лесното развитие на носния оток и тежката хрема или носната конгестия. Често на фона на изразената назална конгестия при малки деца може да има главоболие, замаяност, неразположение и безсъние, анорексия и сълзене. Това се случва на фона на недостиг на кислород и проблеми с тъканното дишане на фона на тъканната хипоксия. Нека се опитаме да разберем основните причини, водещи до тежка назална конгестия..
Детски течащ нос
Най-очевидната причина за назална конгестия при деца на всяка възраст е инфекциозен ринит, който се провокира както от вирусни, така и от микробни фактори.. За първия етап на ринит обикновено има силно дразнене на лигавиците от микробни или вирусни частици, падащи върху повърхността на епитела. Увреждането на клетките на повърхностния епител води до повишен приток на кръв към лигавиците, до изобилие и подуване. При деца, това подуване се проявява под формата на назална конгестия, преход към дишане на устата и кашлица. Но по-скоро бързо, този вид ринит отива в етапа на освобождаване от носа на слуз..
Често причината за дълготрайно претоварване се превръща в алергичен хрема с полиноза (сезонна алергия към цветен прашец) или като реакция на храна, прах, някои лекарства..
Обърнете вниманиеВазомоторният ринит може да бъде и възможна причина за назална конгестия - анормална реакция на лигавиците към температурни колебания, сух въздух, по време на който се променя кръвоносната система на лигавиците и се образува оток..
Възможно развитие на претоварване при образуването на усложнения от ринит под формата на синузит (възпаление на параназалните синуси). На фона на дразнене и подуване на лигавицата се образува оток в синусите, което значително усложнява дишането на носа. Освен това вътре в синусите може да се натрупа вискозна секреция, която увеличава подпухналостта..
Остра конгестия в половината от носа
Ако се образува назална конгестия и остро нарушаване на носовото дишане, само една ноздра не диша, чуждо тяло може да бъде причина за малки деца.. Обикновено това са малки предмети, частици храна, кости, семена, които в експериментите се влагат в носа. Такива проблеми са характерни за деца на възраст от 1 до 5-6 години. Често, много необичайни предмети се извличат от носа в кабинета на ЛОР-лекаря - Лего, череши, ядки и др..
След повръщане или регургитация на фонтана може да се появи назална конгестия, ако храната или млечните частици попаднат в носната кухина и причинят подуване на лигавиците поради дразнене от киселинното съдържание на стомаха. В този случай, носът не диша, типично е неприятна миризма от една или двете ноздри, кашлица.
Обърнете вниманиеВажно е да не се опитвате да почистите носа или да отстраните чужди тела от него, необходимо е да се свържете с УНГ лекар, за да инспектирате и премахнете опасни предмети. Независими опити за извличане на обекти с пинсети, пръчки, тубули и други импровизирани средства могат само да причинят допълнителна травма и да изтласкат обекта по-дълбоко, образувайки усложнения.
Особено опасен е рискът от чуждо тяло от носната кухина в дихателните пътища и образуването на задушаване или бронхит или ателектаза на белите дробове поради блокиране на специфичен бронх с чуждо тяло с блокиране на достъпа на въздух до част от белодробните полета. Помощ в този случай може да бъде само специалист с необходимото оборудване и знания.
Увеличени аденоиди и аденоидит при деца
При деца след три години един от сериозните проблеми на органите на назофаринкса и имунната система е увеличаване на аденоидите. Това е палатиновата сливица, която участва активно в имунните реакции, но понякога се увеличава над мярката, разширява се и частично или напълно покрива лумена в носните проходи..
Причината за увеличаване на аденоида става честа респираторна инфекция и продължително изстудяване, отслабване на имунитета и слабостта на децата. Проявите на разширени аденоиди стават постоянно запушени носа, докато няма студ или сополи са дълбоко в назофаринкса, течащи по задната му стена и водещи до дразнене на кашлицата и фаринкса..
Могат да възникнат периоди adenoiditis - възпаление на сливиците с рязко увеличаване на симптомите и изразена конгестия, кашлица, неразположение и проблеми с апетита, сън, температура.
При наличието на аденоидна растителност, децата се нуждаят от постоянно наблюдение и лечение на УНГ лекар, стриктно проследяване на състоянието на назофаринкса и периодични курсове на обща усилваща терапия, втвърдяване..
Назални полипи на носа
В допълнение към горните причини, назалната конгестия по време на юношеството може да е резултат от назални полипи. Това са доброкачествени растения - израстъци на лигавицата, които се намират в областта на лигавицата на носните проходи и в кухината на синусите. Често те се формират като едно цяло..
Симптомите на носните полипи стават задръствания при едното или и двете на носната конха, увредената миризма, слуховите проблеми и нарушената речева функция. (тъй като носът служи като резонатор).
Ако полипите са множествени, значително нарушават функцията на дишането, може да се образува анормална структура на гръдния кош, което е типично за хронични бронхо-белодробни патологии. При децата в училищна възраст сънят и апетитът са засегнати от полипи, възможни са чести заболявания и забавяне на теглото..
Носната преграда и нейните дефекти при децата
Вродени дефекти на носната преграда или травматични увреждания по време на падане и удари по лицето могат да причинят запушване на носа без сопли.. Често, такъв дефект има вроден произход, дължащ се на аномалии в структурата на хрущяла, и също се превръща в последица от наранявания или несъответствия в растежа на тялото, костите на лицето и хрущяла. Често родителите дори не подозират подобен проблем дълго време, докато не настъпи студ, и бебето не получава среща с УНГ пациент, който след преглед определя този проблем..
В юношеска възраст подобен дефект е възможен при наранявания и спорт, след фрактура на носа или в резултат на удари и падания. Септумът, който е деформиран, води до нарушаване на изтичането на слуз от носа, което води до стагнация и подуване..
Как да поставим диагноза при деца?
Често, основните характеристики могат да бъдат само съмнителни причини за запушване на носа, но е невъзможно точно да се определи проблема. Важно е да се обърнете към лекуващия лекар и да извършите изследване - директна риноскопия, както и проучвания на носните кухини с ендоскоп. Ако има съмнение за инфекция, се правят мазила и общи тестове, а при алергии се вземат пръстови отпечатъци за откриване на алергии и алергенни тестове..
Когато са необходими по-сериозни проблеми:
- Рентгенография на носа и параназалните синуси
- Компютърна томография на черепа и параназалните синуси
- Ендоскопски методи за изследване на носа и неговите кухини.
Според резултатите от всички получени данни се прави диагноза и се подбира тактика за лечение на патологията..
Методи за домашна помощ за деца
Важно е да се създадат условия у дома, за да се улесни дишането и да се облекчи подуването, така че детето да не страда от хипоксия, да не диша през устата, което създава предпоставки за по-чести настинки.. Най-простото нещо, което можеш да направиш у дома, е да изчистиш носа на кора и да го измиеш със солени спрейове от аптеката или с разтвори на морска сол или обикновен. Измийте носа със специална система, спринцовка без игла или малка гумена крушка. При деца в ранна възраст ще помогне на turunda на марля, навлажнена в физиологични разтвори..
Може да спомогне за облекчаване на инхалационния инхалатор със солни разтвори или с етерични масла (ако не са алергични) - това е мента, евкалипт, лайка. Те трябва да се провеждат поне два пъти дневно..
Специални аптечни мехлеми могат да се използват за облекчаване на задръстванията, те се прилагат върху крилата на носа или гърба, облекчават подуването и улесняват дишането.
Важно еКогато разберете точната причина за запушване на носа, лечението се провежда под ръководството на лекар, основано на основната причина - инфекция, алергии, промени в анатомията на носната конха. Важно е да не се намесвате във вазоконстрикционни спрейове и капки, те дават временен ефект, да формират пристрастяване и феномена на анулиране, при което претоварването става само по-силно..
При наличие на аденоиди повече от 2-ра степен или изразена кривина на носната преграда, при носните полипи, въпросът за хирургичното лечение на детето се решава с УНГ. Те могат да включват лазерна хирургия за отстраняване на полипи и аденоидни израстъци, както и операция с анестезия за възстановяване на преградата..
Носната конгестия е сериозен проблем в детството, което води до честа заболеваемост и трябва да се решава радикално, за да не се нарушават дихателните процеси и да не се образува състояние на хронична хипоксия на детето..
Альона Парецкая, педиатър, лекар