Сяра Задръствания Причини, симптоми, лечение / оториноларингология

Сярен корк - сноп от ушна кал, припокриваща лумена на ушния канал. Първоначално тя се оформя като мека еластична маса, след което придобива по-плътна текстура..

Последиците от образуването на сярна тапа се забелязват, ако напълно или почти напълно блокира ушния канал. В същото време се наблюдава загуба на слуха (увреждане на слуха), която се отнася до проводящия тип увреждане на слуха - тоест, произтичащо от смущения от страна на структурите, участващи в провеждането на звука към апарата за възприемане на звука..

Самата сярна претоварване не е критично събитие със сериозни последствия за слуха, но пациентите често правят неточно очистване на външния слухов канал, което може да причини инфекциозни усложнения..

Общи данни

Сярна серпентина всъщност не е съставена от сяра като химичен елемент на периодичната таблица. Earwax е смес от секрети (екскреции) на жлезите, които са в дебелината на кожата, облицоваща външния слухов канал. Сярните жлези се намират дълбоко в слуховия канал, чистата им, несмесена тайна прилича на млечно вещество и има леко кремав оттенък.. В допълнение към сярата, във външния слухов канал са:

повърхностни мастни жлези, които произвеждат така наречения себум;
апокринни потни жлези, които произвеждат пот.

Секретите на тези жлези се смесват с тайната на сярните жлези, както и с кератинизираните частици от епитела на кожата, която покрива външния слухов канал. Крайният резултат е характерен жълтеникав секрет, който милиони хора по света всеки ден през целия си живот търпеливо се отстраняват от ушния канал..

Обикновено, ушната кал изпълнява функцията на защита - предотвратява такива негативни промени във външния слухов канал като:

нараняване;
изсушаване на кожата;
накисване - влажна корозивна тъкан;
поражение на патогенни бактерии и гъбички, както и вируси, които могат да доведат до развитие на външен отит. Предотвратено от факта, че ушна кал е кисела среда;
запушване на външния слухов канал с мръсотия, прахови частици, малки външни предмети. Такова запушване се предотвратява по следния начин: по време на дъвчене, говорене или прозяване, движенията на мандибуларната става се намират в близост до външния слухов канал, като по този начин се премества ушната кал, заедно с фините частици..

Ако се образува сярна запушалка, тогава в описаните защитни механизми възниква повреда..

Причини и развитие на патологията

Образуването на сярна запушалка се дължи на следните основни причини:

прекомерно образуване на ушна кал;
промяна на състава му;
влошаване на нейното елиминиране;
неправилни хигиенни мерки за почистване на ушния канал.

Излишният ушен восък се извлича с помощта на елементарни хигиенни устройства, но поради различни професии, хората не са в състояние да направят това толкова често, че да могат бързо да почистят ушния канал от натрупвания на сяра. Поради това, поради повишената секреторна активност на серните жлези, ушната кал се натрупва много бързо във външния слухов канал, образувайки сярна тръба..

Повишена продукция на ушна кал се наблюдава при такива заболявания и състояния като:

дерматит е възпалително заболяване на всички слоеве на кожата на външния слухов канал, което се наблюдава при излагане на химични, механични, термични и други фактори;
екзема - възпаление на повърхностните кожни слоеве на ушния канал с подуване, сърбеж и образуване на папули (туберкули);
хроничен отит externa - възпаление на външните структури на ухото (включително хрущял);
често и неправилно почистване на ушите. Стимулира усилването на активността на ушните жлези и още по-голямото производство на ушна кал;
увеличаване на кръвта на холестерола - един от липидите (мазнините), произведени в организма.

В някои семейства има предразположение към прекомерно образуване на ушна кал. Но склонността на роднините не е непременно наследствено определена (предварително определена) - същото подобрено освобождаване на ушна кал от такива хора може да се обясни с живота им в същите условия..

В резултат на това могат да се наблюдават промени в състава на ушната кал:

ендокринни смущения;
метаболитни нарушения;
лезии (често възпалителни) на жлезите на ухото от различен произход (произход);
дехидратация на организма в резултат на инфекция, повръщане, кървене, изгаряния и редица други патогенни фактори.

Нарушаването на евакуацията (елиминиране) на ушната кал от външния слухов канал е свързано с механичен фактор - образуването на всяко препятствие. Най-често такива заболявания и патологични състояния като:

анатомична теснота на външния слухов канал;
неговата вродена кривина;
стесняване поради промени в меките тъкани - по-специално, поради техния оток, който се развива по време на възпалителния процес;
обтурация (запушване) на външния слухов канал от чуждо тяло - частично или пълно;
повишен растеж на косата във външния слухов канал - често наблюдаван при пациенти в напреднала възраст (най-често мъже), въпреки че може да се наблюдава и като проявление на общо засилен растеж на косата във всички части на тялото;
носене на слухов апарат;
честа употреба на слушалки и / или тапи за уши (устройства за умишлено припокриване на лумена на външния слухов канал за ограничаване на потока звуци в ухото);
характеристики на заетостта и друга заетост.

Сярата на корковия корк често се образува при хора, заети в производството с високо съдържание на прах във въздуха. Това е:

мелничари;
миньори;
тютюневи работници

и така нататък.

Също така, серен щепсел често се формира при хора, които по силата на заетостта прекарват много време във водата - дори малко количество сяра може да набъбне до такава степен, че да се образува серен щекер.. Такъв механизъм за формирането му се наблюдава в:

водолази (водолази);
плувци;
състезатели по водна топка;
Персонал на делфинариума

и така нататък.

Механизмът на образуване на сярна щепсел в неправилно проведени дейности, насочени към хигиената на външното ухо, следващата.

Налице е тесен провлак между външната web-хрущялна част на слуховия зъб и по-дълбокия му костен фрагмент. Ушната кал се произвежда изключително в мембранозния хрущял, но може да попадне в костния фрагмент на ушния канал, ако ушите не са добре почистени. Отстраняването на ушната калпак обратно през провлака е трудно - в резултат на това се появява сяра. Това се случва главно с редовно натискане на ушната кал върху този врат към тъпанчето. В този момент сярата се компресира поради потапяне във външния слухов канал на ухото или друг предмет, който се използва по време на почистване на ухото твърде дълбоко..

Според неговата консистенция, сярният щепсел е:

pastopodobnaya;
plastilinopodobnaya;
твърд.

Често серната запушалка се наблюдава на едното ухо. Показателно за това е фактът, че при премахване на сярните натрупвания пациентът може да наблюдава отново образуването на сярна тръба. Ако след редовно отстраняване на корка, спазване на санитарно-хигиенните правила и превантивните мерки (те ще бъдат разгледани по-долу), ушна кал все още се забавя, трябва да се подозират системни патологии и най-напред да се направи изследване на ендокринните патологии, метаболитни заболявания и др..

Засядане на сярата: Симптоми

Ако ушната кал не е напълно отстранена от ухото, тя постепенно се натрупва, докато сярната маса, губеща влага, става по-плътна и твърда. Пациентът не се чувства такава трансформация - той чувства промяна в ухото само когато сярната запушалка блокира външния слухов канал \ t.

Това може да се случи не само когато се увеличава по размер, но и когато тръбата е обърната и / или изместена, което води до намаляване на лумена на ушния канал на мястото на сярната тръба..

Симптомите често се развиват внезапно. Това често се случва:

в случай на неуспешна хигиена на пациента;
малко след като течността навлиза в ушния канал.

Ако има контакт със сярна запушалка с вода, тя бързо набъбва като гъба. Състоянието се влошава още повече от факта, че меките тъкани могат да реагират на присъствието на вода, а самата сярна запушалка - такава реакция се проявява чрез признаци на преходно възпаление и по-специално подуване на меките тъкани.. Има типични признаци на обтурация (запушване) на външния слухов канал - това е:

чувство на задух;
шум на ушите;
загуба на слуха (увреждане на слуха);
аутофония - ехо на собствения глас на пациента в ухото.

Важно е

С чувство на претоварване на пациента, звуците сякаш се вливат в ухото, "пробивайки" през слой тъкан..

Шумът в ухото със сярна сонда най-често прилича на шума на сърфа или шумоленето на падналите листа.

Внезапно се развива загуба на слух със сярна запушалка - този нюанс е полезна помощ при диференциалната диагноза.

Синдромът на болката се присъединява - но не се дължи на сярна свещ, но поради това, че пациентът, който иска да възстанови изцяло слуха, вдига във външния слухов канал с остри предмети, които нараняват меките му тъкани. Ако карате много трудно, може да се появи кървене..

Ако в близост до тъпанчето се образува серен щекер, той увеличава натиска върху него - появяват се следните симптоми, които приличат на признаците на вестибуларните нарушения:

гадене, а при особено чувствителни пациенти повръщане, което не води до облекчение;
кашлица - има рефлексен характер. Пациентът често кашля, многократно;
главоболие;
замаяност, която не е свързана с обръщане на главата или промяна в позицията на тялото в пространството.

Ако сярният щепсел избутва тъпанчето за дълго време, може да има:

мирингит - възпалителна лезия на тъпанчето;
среден отит - възпаление на структурите на средното ухо.

И при двете състояния се проявява синдром на болка..

диагностика

В повечето случаи не е трудно да се направи диагностика на сярната запушалка. Някои трудности възникват, ако симптомите са неясни (например, няма ехо на собствения ви глас, традиционен за това патологично състояние), а самият корк е дълбок и откриването му изисква специално изследване..

Тъй като сярният щепсел се проявява със знаци, които са характерни за редица патологични състояния от страна на ухото, е необходимо дори при наличие на минимални симптоми да се проведе пълно отоларингологично изследване, за да не се пропусне по-сложната патология. За тази цел се включва събирането на анамнеза (история на случаите) и резултатите от допълнителни изследователски методи..

Резултатите от физическото изследване са следните: \ t

по време на прегледа, поради увреждане на слуха, пациентът, по време на разговор с лекаря, несъзнателно обръща главата си така, че да чуе безкомпромисното му ухо. Често пациентите дори в кабинета на лекаря правят подсъзнателни опити да почистят външния слухов канал с пръст. Поради неприятни звукови усещания, малките деца могат постоянно да достигат до ухото от страната на лезията..

При диагностиката на сярния корк и възможните усложнения се използват такива инструментални методи на изследване, като:

отоскопия - изследване на външния слухов канал с помощта на огледало за ухо, рефлектор и назъбена сонда. При изследване се открива жълтеникава аморфна маса или закръглена форма, запушваща външния слухов канал. Звънчевата сонда определя консистенцията на серния щепсел (това е важно за избора на метода на неговото извличане);
микроскопия - изследване на външния слухов канал с помощта на клиничен микроскоп. Целите са същите като при отоскопията, но възможностите са по-големи - микроскопът помага да се разкрият дори най-незабележимите нарушения на кожата на външния слухов канал, които биха могли да възникнат, когато пациентът се опита да премахне серния щепсел.

При провеждането на тези изследователски методи трябва да се обърне внимание не само на характеристиките на серната свещ, но и на държавата:

кожата, покриваща външния слухов канал;
тъпанче. Важно е да се изключи перфорирана дупка в нея, която би могла да възникне след предварително пренесена остра или хронична форма на гноен отит. Състоянието на тъпанчето е от решаващо значение за избора на метод за извличане на сяра..

Диференциална диагностика

Диференциалната (отличителна) диагноза на сярната пробка често се извършва с такива заболявания и патологични състояния на ухото като:

епидермална запушалка - формация, образувана от обелени кожни клетки, облицоващи външния слухов канал;
чуждо тяло - чуждо тяло в лумена на ушния канал;
ушни тумори - доброкачествени и злокачествени (включително метастатични - образувани по време на прехвърляне на групи от клетки от първични тумори, които могат да бъдат във всякакви органи и тъкани);
холестеатома - образуване на тумор, който се състои от капсула, заобикаляща кухината, пълна с мъртви епителни клетки и някои органични вещества (кератин, кристали холестерол, ослепени в един конгломерат).

усложнения

Усложненията, които могат да придружават серния щепсел са:

проводяща загуба на слуха - увреждане на слуха;
кървене - поради прекалено изразена активност на пациента, насочена към самостоятелно отстраняване на сярната запушалка;
инфекциозни и възпалителни усложнения.

Последните включват редица патологии, които са се образували в резултат на независимите опити на пациента да почисти външния слухов канал, което е довело до нарушаване на целостта на кожата, тяхната инфекция и разпространението на патогенна микрофлора към други органи и тъкани.. Това са предимно дългосрочни усложнения, които изискват време за развитие. Те включват:

мирингит - възпаление на тъпанчето;
среден отит - възпаление на структурите на средното ухо;
Отомикоза - гъбично възпаление на ушните структури;
лабиринт - възпаление на лабиринта на вътрешното ухо.

С изключителна невнимание към пациентите към тяхното здраве и тежко пренебрегване на състоянието, такива дългосрочни усложнения като:

менингитът е възпалителен процес в менингите;
енцефалит - възпалително увреждане на мозъчната тъкан;
тромбофлебит на кавернозния синус - едновременно възпаление и запушване с разцепване на тромб (кръвен съсирек) на дура матер, който играе ролята на съхранение на венозна кръв;
сепсис - разпространението на инфекциозни патогени от основния фокус в цялото тяло.

Отстраняване на ушна кал

Отстраняването на сярна свещ трябва да се извърши от специалист в клиника. Самопремахването чрез импровизирани средства е забранено.

Има няколко метода за отстраняване на серните свещи. Изборът им зависи от данните, получени по време на отоскопията..

Често серната запушалка се отстранява чрез измиване на ухото. Процедурата е технически проста: течност се инжектира във външния слухов канал с помощта на спринцовка Jané (или със спринцовка с максимален обем). То може да бъде:

разтвор на фурацилина;
стерилен физиологичен разтвор;
преварена вода.

Течността трябва да се загрее до температура 37 градуса по Целзий. Това ви позволява да избегнете дразнене на рецептора в кожата на външния слухов канал и рефлекторни реакции под формата на замаяност, гадене, повръщане, главоболие..

Течността се инжектира в ухото под налягане, принудително, като се контролира, че пациентът няма болка. Процедурата се повтаря до появата на характерно впечатление за разтоварване в промивките. Ако след отстраняването му пациентът продължи да се оплаква от задръстване в ухото, това може да означава, че е отстранен само фрагмент от запушалката и процедурата трябва да се повтори..

Пастообразната и подобна на пластилин сярна запушалка може да бъде отстранена чрез измиване веднага след като е била открита. За да премахнете твърд корк, първо трябва да се смекчи. Процедурата по омекотяване се провежда за 2-4 дни преди измиване. За да направите това, използвайте 3% разтвор на водороден пероксид, който се загрява до температура 37 градуса по Целзий. Разтворът се поставя в засегнатото ухо 3 пъти на ден. Пациентът трябва да бъде предупреден, че слухът му може да се влоши още повече и усещането за претоварване може да се увеличи - това се дължи на подуване на серния щекер..

Премахването на капачката чрез излугване е противопоказано, ако целостта на тъпанчето е компрометирана - течността може да влезе в кухината на средното ухо и да предизвика развитие на възпалителен процес в него.. При такива пациенти процедурата за екстракция на тръбата се извършва чрез т.нар. Сухо отстраняване на инструментите - с помощта на:

кука за ухо;
ушни форцепси;
лъжици.

Важно е

След изваждане на ухото от ухото във външния слухов канал с цел предотвратяване на инфекция за 2-3 часа, се въвежда борна алкохолна бустер..

предотвратяване

В основата на предотвратяването на появата на серния щепсел са такива събития:

предотвратяване на увреждане на външния слухов канал, провокиращо увеличаване на производството на ушна кал - а именно, дерматит, екзема, хроничен външен отит. Ако вече са разработили, е необходимо своевременно диагностициране и адекватно лечение;
правилно почистване на ушите;
превенция и правилно лечение на екстраназални (извън-венозни) патологии, които могат да провокират увеличаване на производството на ушна кал - ендокринни нарушения, метаболитни нарушения, увреждане на ушните жлези;
предотвратяване на дехидратация;
при хора с повишена косматица във външния слухов канал - своевременно отстраняване (рязане) на космите;
правилен подбор на слуховия апарат;
избягвайте честото използване на слушалки и тапи за уши;
избягване на заетост в области, които включват работа в прашна атмосфера;
превантивни прегледи от отоларинголог дори при липса на оплаквания.

Независимо от факта, че почистването на външния ушен канал от сяра е сравнително проста процедура, то трябва да се извършва съгласно определени правила:

ушна кал се отстранява само от повърхността на ушната мида и областта около отвора на ушния канал;
когато ушна кал се натрупва на други места, медицински специалист трябва да го отстрани.

перспектива

Прогнозата за серната пробка е благоприятна. Всякакви усложнения се срещат рядко, но има случаи на усложнения (по-специално интракраниални), които изискват интензивно лечение..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант