Диуретиците са химични съединения, които осигуряват реабсорбция на вода и натриеви йони от телесните тъкани. Лекарствата от тази фармакологична група увеличават обема на изхвърлената течност от пикочната система.
Механизмът на действие на лекарствата е хетерогенен - някои от тях действат, засягат бъбречната хемодинамика, а някои - на нивото на тубулите.
Важно е да се изберат правилно диуретици, тъй като прогнозираният резултат от лечението зависи от него..
При лечението на много заболявания активно се използват контурни диуретични лекарства, действащи на нивото на възходящата част на нежния цикъл. Пример за бримкови диуретици е фуроземид, който традиционно се използва от общопрактикуващите лекари и уролозите в продължение на много години. По-слабо се използват осмотични диуретици, инхибитори на карбоанхидразата..
При хиназолони и хлоробензамиди механизмът и силата на действие са близки до диуретиците на бримката. Те действат внимателно, но с продължителен резултат, продължаващ 24 часа..
Калий-съхраняващите диуретици (птериди и карбоксамиди) продължават дълго време, не са противопоказани при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Диуретичните лекарства от тази група не оказват неблагоприятно въздействие върху гломерулната филтрация..
Основните класове диуретици:
Съдържание на статията:
- Диуретици в храни
- Циклични диуретици
- Tiazidovy duteriki и техните близки "роднини"
- Диуретичен диуретик с калий
- Когато трябва или не трябва да се използват диуретици?
- Когато лекарят предписва диуретици?
- Нежелани диуретични ефекти
- Противопоказания за приемане на диуретици
- Опасни комбинации
Диуретици в храни
За тези, които трябва да приемат диуретици, има възможност за използване на естествени диуретици. Това е използването на диуретични билкови продукти, които могат да премахнат излишната течност от тялото, използването на диета с минимално количество сол в храната.
Такива мерки са приложими за лечението на здрави хора, подуване в които са свързани с прекомерна употреба на солени храни, претоварване, нарушаване на диетата.
Билки с диуретично действие:
лайка,
цикория,
Березови пъпки и листа,
Копър зелени,
хвощ,
Гореща птица,
хвойна,
Лист от брусниче,
Листа и корени от репей,
Корените и плодовете на дивата роза,
foxberry,
Ленени семена;
Магданозен корен.
Тези растения могат да се използват самостоятелно или като част от билкови.
Изборът на диуретични растения в зависимост от симптоматиката:
Продукти с диуретично действие: \ t
диня,
пъпеш,
ананас,
краставици,
червена боровинка,
Копър, магданоз, целина.
Такъв продукт като печени картофи има двоен ефект: той е източник на калий, има диуретични свойства. За отслабване използвайте тридневна диета на базата на нея, по време на която през деня консумирайте килограм печени картофи, измити с вода. В продължение на 3 дни можете да се отървете от 2,5-3 кг излишно тегло и подуване.
Циклични диуретици
Цикличните диуретици имат следните свойства:
Действайте бързо (в рамките на 15-30 минути);
Действието на лекарството продължава 2-6 часа;
Когато се прилага интравенозно, променете хемодинамичните параметри: намалете крайното диастолично налягане и крайния диастоличен обем с левокамерна недостатъчност и с белодробна хипертония);
Намаляване на обема на извънклетъчната течност и интензивността на диспнея.
Поради техните предимства, контурните диуретици често се използват при спешно комплексно облекчаване на симптомите на сърдечносъдовата и бъбречната недостатъчност..
Видео за ефектите на различните диуретици върху човешкия организъм:
Представители на бримкови диуретици:
Фуроземид (Lasix). Лекарството за скорост се приема на празен стомах, действа след 30-50 минути, с интравенозно приложение - след 5 минути. Когато се прилага перорално след 4-6 часа, по-голямата част от активното вещество се екскретира с урината, а интравенозно - след 2 часа..
тораземидът. Той има по-голяма продължителност, премахва по-малко калий от фуросемид. При лечение на сърдечна и бъбречна недостатъчност е по-ефективно от Lasix.
буметанид (Буринекс, Юринекс). Бързо абсорбира, след 30 минути има диуретичен ефект, използва се за подуване на лицето и крайниците, с хипертония на фона на тежка бъбречна недостатъчност..
пиретанид. Той има значителен ефект, много по-голям от този на фуроземид. Използва се като ефективен антихипертензивен агент, блокер на калциевите канали, оток, сърдечна и бъбречна недостатъчност..
етакринова киселина (Uregit). Диуретичният ефект е силно изразен, ефектът продължава от 2 до 6 часа. Нанася се с подпухналост, има противопоказания: анурия, олигурия, чернодробна кома.
Всички представители на диуретици в увеличен обем на калия и други микроелементи: магнезий, натрий, калций, хлор.
За да се компенсира загубата на ценни вещества, Панагин, Аспаркам, Калиев оротат се предписват едновременно..
Tiazidovy duteriki и техните близки "роднини"
Препарати от тази група се произвеждат под формата на таблетки, използвани в комплексното лечение на оток и артериална хипертония. Механизмът на действие на тиазидните диуретици е да блокират обратния транспорт на натрий и хлор..
TD свойства:
Намаляване на обема на кръвната плазма и извънклетъчната течност;
Осигурете спад на сърдечния дебит и периферната съдова резистентност;
Долен ад.
При липса на реакция на пациента към терапия с ТД, лекарят предписва едновременното използване на АСЕ инхибитори, които помагат на комплекса да се справи с високо кръвно налягане и оток..
Защо ги обичат хипертоничните хора?? TD не отстранява от тялото вещества, които захранват сърдечния мускул и осигуряват нормалното му функциониране. В допълнение, тиазидните диуретици имат период на диуретично действие няколко пъти по-висок от същия период при циклични диуретици - от 18 часа в сравнение с 3-6 часа при PD.
Тиазидните диуретици стимулират лек диуретичен ефект, който не изисква често изпразване на пикочния мехур. Всички процеси протичат близо до физиологичната норма, която ви позволява да приемате ТД на пътувания, на работа.
За да се намали нивото на кръвното налягане, тиазидните диуретици могат да се използват в комбинация с други калий-съхраняващи диуретици и лекарства с хипотензивен ефект. В някои случаи е достатъчно да се приеме минималната доза, чийто ефект ще бъде забележим след 3-4 седмици.
Употребата на тиазидни диуретици намалява вероятността от нежелани реакции:
Хипокалиемия - дефицит на калий в серума;
Хиперлипопротеинемия - повишени нива на мастни аминокиселини, които допринасят за развитието на атеросклероза;
Смущения в сърдечния ритъм, дължащи се на загуба на минерали.
"Близки роднини" TD - не-тиазидни сулфонилови диуретици и лекарства, които са междинни между бримки и сулфаниламидни диуретици (Xipamide).
Диуретични диуретични групи диуретични таблетки: \ t
хидрохлоротиазид (Ezidrex, Hypothiazide). Според ефективността и продължителността на действието се отнася до диуретиците на средния етап, той показва своите свойства за 1-2 часа, ефектът продължава 12-18 часа. Лекарството не нарушава киселинно-алкалния баланс, може да се използва дълго време. На неговото приемане е необходимо да се обогати диета с калий, за да се намали дневната консумация на сол.
индапамид (Памид, Индапафон, Арифон). Диуретик, който съчетава диуретично и хипотензивно действие. Той предпазва сърцето и кръвоносните съдове, не засяга функционалността на бъбреците, не нарушава липидния баланс.
хлорталидон (Оксодолин, Гигротон). Средната сила на сулфаниламид диуретик има дълготраен ефект (до 3 дни), подобно на хипотиазид..
Klopamid (Brinaldiks). Фармакодинамиката и други свойства са еквивалентни на хипотиазид и хлорталидон..
Сравнение на бримките и тиазидните диуретици:
Диуретичен диуретик с калий
Диуретиците от тази фармакологична група имат лек, но траен ефект, който се появява известно време след началото на лечението. Калий-съхраняващите диуретици не действат толкова бързо, колкото обратната връзка или тиазидните диуретици. Например, Triamteren облекчава подуването само след 3 часа от приема на лекарството, въпреки че поради слабия ефект, не всички пациенти забелязват това..
Калий-съхраняващите диуретици действат като адювант при хипертония. Тяхната основна цел е диуретично действие при лечението на оток. Комбинацията от тиазидни диуретици с основното вещество на калий-спестяващи диуретици (Triampur, Makhid, Diazid) работи много хармонично..
Типични представители на KSD:
спиронолактон (Veroshpiron, Aldacton). Той има удължен ефект, който се появява от 3-5 дни и продължава 2-3 дни след анулирането. Хипотензивният ефект се проявява след 2 седмици от началото на приложението, поради което при тежка хипертония се предписват и други хипотензивни и диуретични лекарства едновременно. Тъй като Спиронолактон е лекарство от групата на стероидите, той влияе отрицателно на баланса на хормоните, сред страничните ефекти на гинекомастията, мъжкия растеж на косата..
триамтерен (Датек, Птероферон). Действието продължава 12-15 часа, идва 2 часа след поглъщане. Хипотензивният ефект е по-изразен от предишното лекарство. При пациенти в напреднала възраст той стимулира отлагането на калций в тубулите на бъбреците, което променя естествения цвят на урината до синьо или синьо.
амилорид (MIDAMOR). Лек диуретик, който стимулира действието на тиазидните диуретици. В комбинация с хипотиазид, използван за лечение на хипертония и сърдечна недостатъчност.
Когато трябва или не трябва да се използват диуретици?
Не използвайте диуретици за намаляване на наднорменото тегло, тъй като те имат следните свойства:
Диуретичните лекарства допринасят за загуба на тегло чрез отстраняване на водата от тялото. Изгубените килограми ще се върнат много скоро.
Загубата на течност трябва да се попълни, следователно, след приемане на мощни диуретици, човекът изпитва силна жажда..
Затлъстяването не може да се елиминира с диуретици.
Използването на диуретици на фона на захарния диабет изисква специални грижи. Синдромът на диабетния крак е придружен от подуване на краката, но употребата на диуретични лекарства за системна патология изисква обмисляне на много фактори. Всеки случай на оток на долните крайници изисква изясняване на причината за това състояние (разширени вени, преумора, сърдечна недостатъчност). В леките случаи ще има достатъчно използване на народни средства..
В случай на подуване на лицето е важно да се елиминира патологията на бъбреците. Ако няма, консумацията на храни с диуретични свойства ще помогне..
Отокът по време на бременност се дължи на венозната стаза, хормоналната настройка на тялото, увеличаване на натоварването върху тялото. Опасно е, ако подуването през втората половина на бременността е резултат от гестоза - късна токсикоза на бременността. Тиазидните диуретици през втория и третия триместър на бременността се предписват по изключение от лекар..
Когато лекарят предписва диуретици?
Списък с указания за допускане:
Артериалната хипертония не се усложнява от бъбречна недостатъчност. Намаляването на систоличното налягане се дължи на намаляване на обема на кръвта в съдовата система. Не се наблюдава рязък спад на налягането, неговата ефективност намалява умерено, без развитие на хипотония. Антихипертензивният ефект се постига чрез увеличаване на съдържанието на калий и намаляване на натрия. След 1-2 месеца, диастоличното налягане се нормализира с запазване на сърдечния дебит. Диуретиците не предизвикват пристрастяване, не засягат потентността и либидото.
Хронична недостатъчност на кръвообращението поради оток и хипертония. За да се коригира това състояние, се използват силни диуретични лекарства с кратка и средна продължителност. Показания за спешна терапия: белодробен оток, мозък, барбитуратно отравяне.
Профилактика на хипокалиемия и вторичен хипералдостеронизъм на фона на хипертония и хронична бъбречна недостатъчност.
Без захар на диабета.
глаукома.
Нежелани диуретични ефекти
Нарушения, свързани със загубата на микроелементи
Диуретиците отстраняват от тялото йоните на ценни химични съединения, участващи в метаболизма. Дисбалансът на електролитите води до появата на странични ефекти: аритмия, по-ниско кръвно налягане, импотентност.
Против на използването на диуретици:
Рязко намаляване на нивата на калий;
Намалени нива на магнезий - проявени при приемане на диуретици, по-малко - при приема на тиазидни диуретици, не отстранявайте диуретиците, спестяващи калий;
Намалени нива на калций - до голяма степен екскретирани чрез контурни диуретици (до 30%), калий-съхраняващи диуретици натрупват калций, водещ до хиперкалцемия;
Намалени нива на натрий - наблюдавани при диуретици за самолечение, симптоми: слабост, гадене, сънливост.
Излишните дози от диуретични лекарства могат да причинят психични разстройства, кома.
Аритмия, метаболитни нарушения
Продължителната употреба на тиазидни диуретици срещу артериална хипертония може да доведе до аритмии и внезапна коронарна смърт..
Фактори, провокиращи аритмия:
Хипокалиемия, водеща до миокардна нестабилност;
Левокамерна хипертрофия;
Емоционален стрес;
Рецепция?.
Видове диуретици и типични странични ефекти:
Други странични ефекти на диуретиците:
Намаляване на масата на миокарда на лявата камера до 11% (индаламид);
Повишени нива на пикочна киселина в кръвта, развитие на подагра, хронична нефропатия (типично за пациенти с наднормено тегло);
Устойчиво повишаване на глюкозата (хипергликемия), водещо до диабет;
Нарушаването на липидния спектър (хиперлидемия), водещо до повишаване на нивото на липопротеините в кръвта, нормализира след оттегляне на лекарството;
Нарушаване на киселинно-алкалния баланс, водещо до метаболитна алкалоза;
Развитие на хиперкалиемия и метаболитна ацидоза при използване на калий-съхраняващи диуретици.
Противопоказания за приемане на диуретици
Общи и относителни противопоказания:
Бременност от първия триместър.
Захарен диабет (за хидрохлоротиазид).
Бъбречна и чернодробна недостатъчност (с изключение на Amilida).
Анемия и хиперволемия (за фуроземид, урегит).
Хиперкалиемия, непълен атриовентрикуларен блок (за калий-съхраняващи диуретици).
Едновременно приемане на няколко диуретици, които не отделят калий.
Опасни комбинации
Важно е да се обмисли съвместимостта на лекарствата за предотвратяване на непредвидими странични ефекти на такова съединение..
Когато калий-съхраняващите диуретици се комбинират с дигиталисни производни, рискът от аритмии се увеличава.
Комбинацията от триамтерен и спиронолактон с дигоксин нарушава сърдечния ритъм..
Калий-съхраняващите диуретици не се комбинират с калиево-наситена диета с препарати, съдържащи този елемент..
Лекарства, които повишават кръвната захар, повишават хипергликемичния ефект на диуретичните лекарства.
Аминогликозиди (Гентомицин, Канамицин, Стрептомицин) в комбинация с бримкови диуретици водят до увреждане на бъбреците, вестибуларен апарат, органи на слуха.
Прием на диуретици на фона на НСПВС намалява диуретичния ефект.
Приемането на диуретици е важно да се вземат предвид възможните последствия и противопоказания..