Рахит при деца симптоми, лечение и профилактика / Ортопедия и травматология

Здравословното състояние на едно малко дете зависи до голяма степен от това, как го хранят родителите му, колко време ходят с него на улицата и как точно се изпълняват препоръките на педиатъра. Ако бебето е постоянно у дома си, той не получава млякото на майка си, ако в неговата диета не се въведат примамки и всички храни се ограничават до краве мляко или небалансирани млечни формули, той може да развие рахит..

Рахит е заболяване, свързано с недостиг на витамин D. и нарушение на минералния метаболизъм в организма. Децата на първата година от живота страдат от рахит, а сред болните повечето от недоносените и "изкуствените животни" (бебета, които се хранят с млечни смеси).

За живота на детето рахит не представлява опасност, но при липса на адекватно лечение болестта може да остави белег за живот - забележими скелетни деформации, сгъст, плоски стъпала и други подобни нарушения..

Причини и механизми на развитие на рахит

Известно е, че калций, фосфор и витамин D са необходими за образуването на висококачествена костна тъкан, която осигурява усвояването на първите две вещества в червата. Всички тези съединения влизат в тялото на детето с храна (кърма, жълтък, растително масло, риба, зеленчуци и др.), А витамин D се синтезира и в кожата под действието на слънчева светлина..

Новородените бебета вече са родени с калций, фосфор, витамин D (тези вещества особено активно се натрупват в плода през последните седмици на вътрематочния живот, но само при условие, че майката се храни правилно и редовно ходи навън), така че до 1-2 костната тъкан се развива нормално. Впоследствие, поради изчерпването на запасите, и поради активния растеж, детският организъм започва да се нуждае от все повече „строителен” материал. Ако тази нужда не е удовлетворена, калцийът и фосфорът се измиват от костите. Поради това, костната тъкан става по-гъста и лесно деформирана. Следователно, всички неприятни прояви на рахит от скелета.

В допълнение към ефекта върху костната тъкан, нарушеният фосфор-калциев метаболизъм влияе неблагоприятно на състоянието на мускулите и нервната система на детето. Пациентите са забавили психомоторното развитие, мускулната хипотония и други патологични симптоми..

Така основната причина за рахита е недостигът на витамин D, липсата на калций и фосфор също играе роля в развитието на болестта.. Съществува такова недостатъчно състояние в следните случаи:

Ако детето не получава всички необходими вещества с храна. Например, когато родителите заменят майчиното мляко с небалансирани смеси или краве мляко, когато добавки се въвеждат напоследък (след 6-8 месеца), когато зърнените храни доминират диетата на бебето, особено.
Ако кожата на бебето не е изложена на слънчева светлина за дълго време.
Ако храносмилането и абсорбцията на хранителните вещества са нарушени в червата (ако детето има заболявания на стомашно-чревния тракт, дори най-доброто хранене няма да намали риска от развитие на рахит).

Рискови фактори за рахит

В допълнение към очевидните причини за рахит, могат да бъдат идентифицирани редица рискови фактори:

Преждевременно раждане (недоносени бебета нямат време да правят "резерви" на хранителни вещества - това е, на първо място, на второ място, те са много по-склонни да имат проблеми с червата и всъщност с храносмилателната система като цяло).
Голямо тегло на новороденото (колкото по-голямо е бебето, толкова повече хранителни вещества и витамини се нуждаят).
Множествена бременност. Деца, родени от такава бременност, като правило, започват да се чувстват липсата на калций и фосфор дори в утробата. Освен това тези бебета често се раждат преждевременно..
Вродени нарушения на храносмилателната система.
Тъмна кожа (децата с тъмна кожа произвеждат по-малко витамин D в кожата си).

Симптоми на рахит

Първите признаци на рахит, на които родителите трябва да обърнат внимание:

Прекомерно изпотяване на бебето (майката трябва да бъде предупредена, че дори когато е хладно при бебето по време на хранене, има пот на челото и носа, че ръцете и краката му се изпотяват и т.н.).
Лош сън, безпричинно безпокойство, трепване.
Плешива глава.
Запек (хипотония на мускулите, включително и на чревната стена, се развива с рахит, така перисталтиката отслабва, което води до забавяне на фекалните маси).

Тези симптоми могат да се появят още на 3-4 месеца от живота на детето. Ако заболяването се открие на този етап (наречено първоначално) и се лекува, няма да има отрицателни последствия за здравето на бебето.. Ако този момент бъде пропуснат, болестта ще се развие (ще премине във височина) и детето ще има по-сериозни симптоми на патологията:

Деформация на черепа, крайниците и торса. Индикативен знак - сплескан гръб на главата, голямо чело, О- или Х-образна промяна в краката и др..
Силна мускулна слабост, поради която има и друг показателен симптом - "жабешки корем".
Забавяне на двигателното развитие (детето не започва да държи главата си, да се преобърне, да седне, въпреки че връстниците му вече правят всичко това и т.н.).
Задъбване по-късно.
Различни заболявания на вътрешните органи (предимно на стомашно-чревния тракт).

Постепенно състоянието на детето, разбира се, се подобрява (етапът на възстановяване започва някъде 6-7 месеца след началото на заболяването), но образуваните костни деформации не изчезват напълно, като много от тях децата остават за цял живот. Това е тесен таз и големи предни натъртвания и неправилен ухапване, както и деформиран гръден кош (притиснат от страните и изпъкнали напред) и плоски крака..

диагностика

За да се диагностицира "Rachit" опитен лекар може, както се казва, на око, но за да потвърди диагнозата, все още е необходимо да се премине едно просто проучване - анализ на урината според Sulkovich. Това е качествен тест за калция в урината, взета от бебето преди първото сутрешно хранене. За да се подготви анализът (закупуване на писоар, за да се улесни събирането на урината на детето, да се направят някои диетични ограничения и т.н.).

В тежки случаи, когато лекарите трябва да открият степента на нарушен фосфорно-калциев метаболизъм и дълбочината на увреждане на костната тъкан, на пациента се дава по-задълбочен преглед, включващ:

Кръвни тестове за електролити (калций и фосфор), алкална фосфатазна активност (индикатор за разрушаване на костната тъкан), както и метаболити на витамин D.
Определяне на калций и фосфор в дневната урина.
Ултразвук на костите на предмишницата.
Рентгенови (рядко използвани напоследък).

Лечение на рахит

За лечение на деца с рахит е необходимо в комплекс, използвайки специфични и неспецифични методи (винаги като се вземе предвид причината за заболяването).

Неспецифичните методи са храненето и правилния режим на детския ден, както и различни общи укрепващи процедури (масаж, гимнастика, билкови, солени и солни вани и др.). Специфичните методи включват прилагане на витамин D, калций и фосфор, изкуствено облъчване на кожата с ултравиолетови лъчи (наскоро се използва все по-рядко при недоносени бебета)..

Режим на енергия и ден

Храненето на деца с рахит трябва да бъде насочено към осигуряване на организма с всички необходими вещества. За бебета до една година майчиното мляко е най-добрата храна.. Ако няма възможност за кърмене, трябва да изберете адаптирани млечни формули, краве и козе мляко за това не е подходящо..

Важно е също така бързо да се въведат примамки, тъй като нуждите на детето се увеличават с всеки месец, а количеството на хранителните вещества в кърмата, с всеки месец, напротив, намалява. Ето защо педиатрите не препоръчват кърменето само след 6-месечна възраст..

За едно дете с рахит, първите добавки могат да бъдат въведени още от 4 месеца, и е по-добре, ако е зеленчуково пюре, към което с течение на времето е необходимо да се добавят естествени източници на витамин D - растително масло, яйчен жълтък, и след 7-8 месеца - риба и месо. В допълнение, болно бебе се нуждае от плодови пюрета и сокове, както и от извара и млечни продукти. Но при зърнените култури, особено манната, е по-добре да се изчака.

Що се отнася до ежедневието, тя трябва да бъде организирана така, че детето да има поне 2 часа на ден на улицата.. И не е необходимо да замествате детето на пряка слънчева светлина (дори е вредно), светлината, която прониква в зеленината на дърветата, е достатъчна.

В допълнение, трябва да правите упражнения с детето си, да го вземете за масаж (или да го направите сами, след консултация със специалист). Също така на децата с рахит се показват солени, билкови, борова вана (коя да изберете, лекарят ще каже). След такива процедури, детето ще бъде по-добре да яде и да спи..

Лечение на рахит

В основата на това лечение е приемът на витамин D, и само педиатър трябва да предпише какво лекарство и доза, защото с рахит, както малка доза от лекарството (няма да има ефект), така и надценени (ще има хипервитаминоза).

В допълнение към витамин D, мога да предписвам на бебето лекарства с калций и фосфор (не е препоръчително да ги приемате без витамин D). Преждевременните бебета често се препоръчват от комплексни лекарства, при които освен витамин D има и други витамини, както и всички необходими минерали..

Профилактика на рахит при деца

Рахит е заболяване, което лесно може да бъде предотвратено чрез поредица от превантивни мерки. Тези мерки включват:

Прием на витамин D (400-500 IU) дневно през цялата година, с изключение на май-септември. В райони с недостатъчно слънчево греене няма прекъсвания в приемането на лекарството. За недоносени бебета лекарят може да предпише голяма доза витамин..
Рационално хранене. През първите месеци от живота - само майчиното мляко след 4 месеца - кърмене и хранене по възраст.
Ежедневни разходки на чист въздух. През топлия сезон е препоръчително бебето да не се задушава твърде много, а да се излагат поне част от тялото му под пряка слънчева светлина..

В допълнение, майката може да даде предпоставки за здравословно бъдеще на детето си по време на бременност. За да направите това, една жена трябва да яде балансирана диета, да ходи повече във въздуха и да приема витаминни и минерални комплекси, ако е предписано от лекар..